桂枝汤加味治疗自汗
王某某，男，40岁。2007年5月初诊。患者自汗、多汗2年。经深圳多家医院体检、化验正常。B超报告轻度脂肪肝。先后服中西药皆不能止汗。刻诊：面白体胖，动则汗出，额头及颈皆见汗出，口渴欲饮，心烦气燥；神倦思卧，喜饮凉茶，大便干结。舌肿苔薄，有齿痕，脉象浮缓。辨证为气虚肺卫不固，腠理疏松而自汗。处方：桂枝10克，白芍10克，黄芪30克，炒枣仁20克，煅牡蛎30克，龙骨30克，浮小麦20克，大枣10克，炙甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次饭后服。
二诊：汗出减少，心烦平，神倦乏力有好转，守原方再服2周，则自汗止，诸症皆安。
按：自汗为阳气虚，卫表不固，腠理疏松，阴液不藏所致。阳气不能充肌肤，实腠理，营阴不能养体，故神倦；汗为心之液，汗出过多则心气受损，故心烦气燥而不安。法当调和营卫，益气固表，敛汗潜阳，以安心神。桂枝汤为《伤寒论》之第一方，历代医家对其无不推崇备至。方中以桂枝为君，辛温通阳，调整卫气，白芍益阴和营，两药等量，相伍调和营卫之气，配黄芪益气固表，充腠理，实卫表，酸枣仁养心敛汗，佐牡蛎、龙骨潜阳滋阴，敛汗宁神，治营卫不调，浮小麦固表止汗，甘草、大枣甘柔滋脾，和中益气，助桂芍调和营卫。诸药合用益气固表，调和营卫，敛汗潜阳，养心健脾，充肌表，固腠理，止汗如神。笔者临证多用此方治疗自汗、多汗经久不愈者。但风热感冒者勿用。D2(舒友艺 湖南省怀化市第一人民医院)
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