心梗不复发，关键用对药(权威心观点)
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专家小传
吴学思，教授、主任医师、博士生导师。曾任北京安贞医院心内科主任，中华内科学会北京心血管分会委员。
老赵两年前突然心前区疼痛，浑身冒大汗，确诊为冠心病急性心肌梗死，做了溶栓治疗。起初一年多，老赵不但遵医嘱按时按量服药，还戒烟戒酒，改变了不良生活习惯，病情逐渐好转。后来，他渐渐放松了警惕，吃药有一顿没一顿，安然享受着“痊愈”后的幸福生活，并且又开始抽烟喝酒。半个月前，老赵心梗复发，再次住进了医院。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师吴学思教授表示，临床上心梗复发病人不在少数，“很多做完心脏搭桥或支架手术的病人，以为自己的血管一下子变得畅通无阻，就像进了‘保险箱’，可以高枕无忧了。这样的想法是不对的。”吴学思教授介绍，预防心梗复发，也就是冠心病二级预防，业内有一个惯用说法，那就是“ABCDE”五部曲。
A是指长期服用阿司匹林(Aspirin)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这几类药物对冠心病患者非常重要，如果没有严重肠道不适或药物过敏等禁忌症，原则上要终身服用。前者有抗血小板凝集作用，可减少血栓形成；后者可改善心脏功能，防止心脏重构和心衰形成，对于改善冠心病预后有良好效果。
B是指控制血压(Blood Pressure)和服用β-受体阻滞剂。一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，减少中风、肾功能损害和眼底病变等高血压并发症。β-受体阻滞剂对于冠心病患者是非常重要的药物，它可以抑制交感神经过度兴奋，能明显降低心梗复发率、改善心脏功能和减少猝死。
C是指降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，应通过控制饮食和服用他汀类药物降低胆固醇。后者可以稳定斑块，减少血管壁炎症，降低心梗复发几率。事实证明，吸烟是冠心病心肌梗死的重要致病因素，所以必须戒烟。
D是指控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。心梗后的患者应当控制热量的摄入，远离肥肉、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼、蔬菜和水果。另外，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高很多。因此，治疗糖尿病也很重要。
E是指体育锻炼(Exercise)和教育(Education)。冠心病患者不但要管住嘴，还要迈开腿，根据自身的情况适量运动，是预防心梗复发的重要举措。运动要循序渐进、适可而止、因人而异。另外，还要学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识。
另外，吴学思教授还特别强调，上述治疗方法中的非药物治疗，包括戒烟、控制饮食、体育锻炼等，不仅对预防心梗复发有益，对早期高血压、冠心病的预防也非常有用。▲
(李 洋), http://www.100md.com