孕产妇及儿童用药专项处方点评(十二)
患者：女，4岁，五官科
临床诊断：额部裂伤缝合术后
处方：螺旋霉素片150万U，3次/日，连用3天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：该剂量已为成人正常剂量，对于4岁小儿过大。此外，一般认为：外伤预防用药建议针对主要可能致病菌金黄色葡萄球菌选用杀菌剂更为理想，而非抑菌剂。
患者：男，3岁，五官科
临床诊断：鼻中隔黏膜糜烂
处方：西替利嗪片3mg，1次/日；醋酸甲萘氢醌片2mg，3次/日；头孢丙烯分散片0.125g，1次/6小时；盐酸金霉素眼膏0.5%×2g/支，用法：0.1g，1次/12小时，外用。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)头孢丙烯正常用药频次为1～2次/日，经了解为医师误开。药师处方调剂时对于异常的处方，应与医师联系并审核是否合理。(2)甲萘氢醌成人常用量2～4mg，3次/日，3岁幼儿剂量建议酌减。
患者：男，1岁，五官科
临床诊断：结膜炎，变应性
处方：地塞米松磷酸钠滴眼液5ml:25mg×1支，用法：0.05ml，3次/日，滴患眼。色甘酸钠滴眼液8ml:0.16g×1支，用法：0.05ml，3次/日，滴患眼。酮替芬片0.5mg，2次/日，连用6天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载，酮替芬儿童常规剂量：4～6岁0.4mg/次；6～9岁0.5mg/次；9～14岁0.6mg/次，均为1～2次/日，3岁以下儿童不推荐使用。(2)婴儿处方应注明月龄。
患者，女，2岁，五官科
临床诊断：左侧结膜炎，急性
处方：妥布霉素滴眼液8ml:24mg×1支+地塞米松磷酸钠注射液5mg×1支，用法：0.04ml，1次/1小时，滴患眼。头孢丙烯分散片0.125g，2次/日；阿昔洛韦片0.1g，3次/日；维生素B2片5mg，3次/日，均连用4天。
存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。
分析：(1)地塞米松滴眼有地塞米松滴眼液制剂可供选择，针剂滴眼可能因操作污染导致卫生学不合格，且玻璃屑异物一旦混入滴眼液对用药安全极为不利，存在安全隐患。此类处方数量多，建议引起重视。
(2)妥布霉素滴眼液说明书记载，由于本品具有潜在的肾毒性和耳毒性，故小儿慎用。
(3)为控制阿昔洛韦制剂的使用风险，保护患者用药安全，国家食品药品监督管理局2009年4月对阿昔洛韦制剂的说明书进行修订，黑框警示要求老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦，或在监测下使用。患儿仅为2岁，尤应注意。
(4)婴幼儿处方建议写明月龄。, 百拇医药(■李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：额部裂伤缝合术后
处方：螺旋霉素片150万U，3次/日，连用3天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：该剂量已为成人正常剂量，对于4岁小儿过大。此外，一般认为：外伤预防用药建议针对主要可能致病菌金黄色葡萄球菌选用杀菌剂更为理想，而非抑菌剂。
患者：男，3岁，五官科
临床诊断：鼻中隔黏膜糜烂
处方：西替利嗪片3mg，1次/日；醋酸甲萘氢醌片2mg，3次/日；头孢丙烯分散片0.125g，1次/6小时；盐酸金霉素眼膏0.5%×2g/支，用法：0.1g，1次/12小时，外用。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)头孢丙烯正常用药频次为1～2次/日，经了解为医师误开。药师处方调剂时对于异常的处方，应与医师联系并审核是否合理。(2)甲萘氢醌成人常用量2～4mg，3次/日，3岁幼儿剂量建议酌减。
患者：男，1岁，五官科
临床诊断：结膜炎，变应性
处方：地塞米松磷酸钠滴眼液5ml:25mg×1支，用法：0.05ml，3次/日，滴患眼。色甘酸钠滴眼液8ml:0.16g×1支，用法：0.05ml，3次/日，滴患眼。酮替芬片0.5mg，2次/日，连用6天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载，酮替芬儿童常规剂量：4～6岁0.4mg/次；6～9岁0.5mg/次；9～14岁0.6mg/次，均为1～2次/日，3岁以下儿童不推荐使用。(2)婴儿处方应注明月龄。
患者，女，2岁，五官科
临床诊断：左侧结膜炎，急性
处方：妥布霉素滴眼液8ml:24mg×1支+地塞米松磷酸钠注射液5mg×1支，用法：0.04ml，1次/1小时，滴患眼。头孢丙烯分散片0.125g，2次/日；阿昔洛韦片0.1g，3次/日；维生素B2片5mg，3次/日，均连用4天。
存在问题：药品剂型或给药途径不适宜。
分析：(1)地塞米松滴眼有地塞米松滴眼液制剂可供选择，针剂滴眼可能因操作污染导致卫生学不合格，且玻璃屑异物一旦混入滴眼液对用药安全极为不利，存在安全隐患。此类处方数量多，建议引起重视。
(2)妥布霉素滴眼液说明书记载，由于本品具有潜在的肾毒性和耳毒性，故小儿慎用。
(3)为控制阿昔洛韦制剂的使用风险，保护患者用药安全，国家食品药品监督管理局2009年4月对阿昔洛韦制剂的说明书进行修订，黑框警示要求老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦，或在监测下使用。患儿仅为2岁，尤应注意。
(4)婴幼儿处方建议写明月龄。, 百拇医药(■李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))