偏头痛不缓解，首服药量可增加 等

http://www.100md.com 2012年5月3日 中国医药报 2012.05.03

     偏头痛不缓解，首服药量可增加

    □ 莫 鹏

    面对繁忙的工作和精神压力，很多人经常会出现偏头痛，第一时间服用镇痛药缓解疼痛尤为重要，那么究竟如何服用镇痛药更安全更有效？第二炮兵总医院心内科副主任医师彭石林提醒，当偏头痛难以缓解时，可增加首服药量。

    引起头痛的原因很多，最常见的是偏头痛，它是一种周期性发作的神经-血管功能障碍的头痛，为慢性复发性头痛中最常见的一种；主要表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食、精神萎靡等症状；多发生于早晨，患者起床后感到眩晕，数分钟后发生视觉变化，表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等，继而面色苍白、心率改变，也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等，头痛剧烈时还会有恶心、呕吐等症状。

    在这种情况下，很多人都会服用药物来缓解病状。彭石林说，患者在头痛初起或感到开始隐痛时，可服用含咖啡麦角胺的镇痛药(如麦咖片)，每次2片(儿童减半)。如果仍不能控制疼痛发作，可在半小时后追加1~2片，但每日服用量不得超过6片，每周不得超过12片。当精神紧张时，应及时给予镇静剂(如安定)。它与镇痛剂(如去痛片)合用可使头痛较快缓解。呕吐明显时可给胃复安等。头痛发作时还可给予非类固醇类抗炎止痛药，如阿司匹林每日600毫克，或消炎痛每日75～150毫克。该类药有抗前列腺素作用，能抑制血小板凝集，在头痛发作早期应用效果较好。呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂，日剂量不超过3个，l周不超过6个。在头痛发作时也可用布洛芬，每次口服400毫克，每日4次，同时可服用镇静安眠剂。

    由于偏头痛是一种反复发作性头痛，如果每月有2～3次及以上发作应长期用药预防。如氟桂利嗪，每晚服用5毫克；心得安每日30～120毫克；钙离子拮抗剂硝苯啶每日30毫克；尼莫地平每日90毫克；二甲麦角新碱，初时每日0.5毫克，1月内渐增至每次7毫克，每日4次。

    彭石林还提醒，偏头痛首先应在精神上放松；其次要排除诱发因素，如对含有高脂肪、酒等食物应避免食用；注意劳逸结合，保持环境安静，避免强烈日光照射、饥饿等。

    

    化疗放疗联用治膀胱癌效果更好

    英国一项最新研究说，如果联合使用化疗和放疗治膀胱癌，不仅癌症复发率会降低，即使复发，出现侵入性癌变这种最坏情况的可能性也更小。

    英国伯明翰大学等机构研究人员在新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，对360名膀胱癌患者进行了对比试验，其中约一半人只接受放疗，而另一半人还同时服用氟尿嘧啶和丝裂霉素C这两种化疗药物。结果显示，治疗后两年内癌症复发的比例在前一组患者中是46%，而在后一组患者中只有33%。

    而在癌症复发的人群中，如果之前只接受放射疗法，有1/3会出现侵入性癌变，这是膀胱癌的最坏情况，再治疗就需要切除膀胱；而如果之前同时接受了化疗和放疗，则只有1/5的几率出现这种最坏情况。

    领导研究的尼克·詹姆斯教授说，膀胱癌患者多是65岁以上的老人，许多患者身体已经承受不了切除膀胱手术的后果。本次研究说明，如果推广同时使用化疗和放疗的方法，可以帮助许多患者避免切除膀胱风险，改善生活质量。

    (新华社)

    

    治疗秃顶和前列腺增生药物非那雄胺可能会影响性功能

    本报讯 美国食品药品管理局(FDA)最近提出警告，治疗秃顶的药物柔沛(Propecia)和治疗前列腺增生(BPH)的药物波斯卡(Proscar)，可能会导致不孕和更多性方面的问题。

    这两种药的主要成分都是非那雄胺，它会减少雄性激素的活性，导致一些男性出现勃起功能障碍。用来减少前列腺增生症状的波斯卡每剂比柔沛内含有的非那雄胺要多5倍。

    FDA的研究人员对1998~2011年间，由柔沛导致性功能障碍发生的421起病例报告进行了分析，其中有59名男性出现了性功能障碍，而且停药后问题还能持续至少3个月。

    至于波斯卡，FDA对1998~2011年间发生的131起勃起障碍病例和68起性欲降低病例进行分析后发现。停药后，发生勃起障碍和性欲降低的问题仍能持续至少几周。

    尽管还没有足够的证据确认柔沛和波斯卡会造成这些问题，且只有少数男性受影响，但FDA已收到足以关注这些不良反应的报告。

    研究人员指出，患者在服用柔沛或波斯卡之前，应跟医生讨论。患有性功能障碍或有生育问题的男性，应请教医生，并将不良反应通报FDA。

    (曹淑芬 译)

    

    预防颅内出血新策略更安全

    本报讯 房颤患者需要长期接受抗凝治疗，目前的标准疗法是应用华法林，但由此引发的颅内出血往往非常危险。医生一直在寻找兼顾抗凝获益及出血风险的治疗新选择。日前在线发表在美国心脏协会《卒中》杂志上的一项研究显示，新的抗凝策略在这方面更为安全。

    颅内出血最常见于年龄较大的房颤患者，包括脑内出血、硬膜下血肿和蛛网膜下出血。这一研究是纳入18113名患者的RE-LY研究的一项亚组分析，其结果显示，与接受控制良好的华法林治疗的患者相比，分别接受达比加群酯(Pradaxa)110毫克或150毫克每日给药两次治疗的患者的致命性颅内出血或创伤性颅内出血的发生率都显著降低。这一分析是针对在研究期间发生的154例颅内出血事件，包括出血部位、发生率、风险因素、相关性创伤等进行的评估。

    研究人员表示，在医生评估抗凝治疗的受益风险比时，颅内出血的发生风险是关键的考虑因素，新的治疗策略有助于使临床医生在坚持积极抗凝的同时，减少对可能出现的严重并发症的顾虑。(徐文)

    

    纳米氧化铝可促进细菌耐药基因转移

    本报北京讯 记者白毅报道 纳米氧化铝因能吸附水中的有机物、重金属等有害物质，而被不断应用于水源的净化处理。军事医学科学院科研人员在国际上首次发现，这种纳米材料可显著促进耐药基因在细菌之间的转移。近日，国际著名学术刊物《美国科学院院报》(《PNAS》)以《纳米氧化铝促进质粒介导的多重耐药基因跨种属水平转移》为题刊发了他们的科学论文，并作为重点文章给予介绍。

    众所周知，纳米技术正在逐步应用到人们日常生活的方方面面，然而，纳米材料的安全性问题也引起人们的高度关注。此外，“超级细菌”耐药性导致许多常用的抗生素类药物失去疗效，给人类健康造成巨大威胁，已成为当前国内外医学界科技攻关的重大课题。

    军事医学科学院卫生学环境医学研究所李君文研究员课题组邱志刚博士和喻云梅博士经过5年潜心研究，通过大量实验发现，氧化铝纳米粒子可大大加快细菌获取耐药基因的速度，如水中的纳米氧化铝可以促使耐药基因从大肠杆菌转入沙门氏菌的效率提高200倍。他们还发现，即使以往很难发生耐药基因转移的不同种类细菌，在氧化铝纳米粒子的作用下耐药基因也发生了转移。

    李君文认为，这项原创性科学发现不仅是细菌耐药性研究领域的原创性新认识，也是纳米材料生物安全研究领域的最新突破。它提醒人们不仅要重视纳米材料对经济社会发展和人类健康的巨大积极影响，而且要重视纳米材料在被广泛应用的同时，可能给环境和生态带来的危害，以及细菌耐药性转移和扩散的潜在危险。

    中国科学院院士、军事医学科学院院院长贺福初表示，除纳米氧化铝之外，其他的纳米材料是否同样具有促进细菌耐药性转移的功能？何种材料可以抑制或阻止纳米材料的这种特性？纳米材料的这种特性与机制是否可以被人们正面开发利用？这些科技之谜还有待科学家们进一步解开。

    , http://www.100md.com

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