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幼儿气喘:降肺之气逆
http://www.100md.com 2012年5月7日 医药经济报
    幼儿由于先天不足,再加上后天失养容易导致脾胃功能较差,运化水液不力,聚湿生痰,留于体内,加上遇外邪侵袭,则引动伏痰,导致哮喘发作。痰伏于肺为哮喘病根,而痰的来源与脾、肺、肾功能失调有关,也受外在因素影响,包括季节转变时,温度、湿度的改变,以及病毒引起的感冒。

    中医认为,若最初感冒时引起的咳嗽未予以妥善处理,拖延病情,或只镇咳没有从病根化痰治疗,则易造成再次受风寒而生痰火、痰积内化。久病加重脾肾虚弱,气不化津,牵连肺气闭郁不能排泄,而形成发病病根。之后,受外在刺激,而易引起气喘。

    虚证气喘

    虚证气喘应配合补虚、补阳。虚证气喘常见包括“寒性气喘”、“虚喘”症候。治疗着重温肺散寒、化痰定喘;以及补肺益肾、降气化痰。

    针对“寒性气喘”,患者常见因为受风寒外邪影响,肺肃降失调,而造成身体偏寒无汗,宿痰内生,阻塞气道致呼吸急迫,脸色白。常见无预警的发作,突感呼吸困难,呼气延长,痰稀薄色白如泡沫,喉间哮鸣声粗而低、鼻涕直流,舌苔薄白,脉象浮紧。治疗应肺散寒、化痰定喘,药方可用小青龙汤、射干麻黄汤。

    “虚喘”症候多见阴虚痰热或气虚痰盛体质。表现可见发病缓慢,气短而不连续,喉中有痰鸣,声低气短,痰少质黏起泡沫,怕风吹,自汗,口唇色紫,易疲劳,苔白质淡,脉虚细无力。治疗应补肺益肾、降气化痰,药方可用麦门冬汤、苏子降气汤。

    实证气喘

    常见痰偏黄、脸发红现象。热性气喘由于热从体内发出,伴随面热发红,痰多偏黄,治疗应清热宣肺、化痰定喘。药方可用麻杏石甘汤、定喘汤。

    幼儿气喘辨清虚实影响药物选择的用量及侧重,总体治疗原则应降肺之气逆,因此,幼儿气喘须注重降气的药物相配伍,如小青龙汤可搭配三子养亲汤,或麻杏石甘汤搭配苏子、葶苈子等降气泻肺的药。其它如呕逆者,可加半夏、生姜等。, 百拇医药(文 曹淑芬(北京市西城区民政中医门诊部副主任医师))