通里攻下法为邪传于里、阳明里实内结病变的首选方法。

    阳明内结是指在疾病的发展过程中，病邪不从外解，邪热、积食、宿滞互结于足阳明胃与手阳明大肠的病变。

    阳明胃肠传化水谷，需要不断地受纳、传导和排泄，推陈致新，宜通而不宜滞，宜降而不宜逆，始终保持“胃实而肠虚”、“肠实而胃虚”的泻而不藏、动而毋静这一通降下行、节律有序的虚实更替生理状态。这里所说的通，就是通畅；降，乃是下降。饮食物由食道人胃，经胃受纳、腐熟后下传肠腑，在这一过程中，胃肠必须保持通畅状态，才能使食物消化后的食糜、食物残渣等的运行通畅无阻，故维持其和通顺畅的状态则直接有利于胃肠之气的推动作用。胃肠的运动特点是泄降，才能使食物腐熟、消化后向下传送至魄门。通与降的含义固有不同，但二者关系至为密切。有通，才能保持和降；有降，则促进通调。通和降乃互为因果，相辅相成，从而维持着阳明胃肠的正常生理活动。所以，胃肠功能恒常无恙，每用“以降为顺”、“以通为和”加以概括。

    因此 ......