我国疾病诊断相关分组的应用前景研究
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2012年5月15日
摘 要：在我国医疗费用显著上涨的同时，国家对医疗体系改革的步伐亦不曾停止，试行按病种付费并逐步在全国范围内推广，并逐步覆盖更多的病种，在试行的过程中引入疾病诊断相关分组理念，根据病人年龄，并发症等相关情况进一步细化分组，有利于更好的实施按病种付费，更显著的降低医疗费用，提高医疗质量。关键词：疾病诊断；相关分组；医保支付按病种付费；医疗费用
中图分类号：F2 文献标识码：A文章编号：16723198(2012)10003401
1 前言
我国人均名义卫生总费用在1978年是11.45元，而到了2006年则急剧增长到了748.80元，年平均增长率高达16.75%，明显高于同期的人均名义GDP的年平均增长率。在我国的医疗界一直使用的最广泛的是按服务项目付费，这种支付方式计算简便，操作方便，但由于在此种支付方式之下，医疗机构的收入与提供的服务项目数密切相关，这就变相的鼓励医方提供过多的、昂贵的医疗服务，导致过度医疗消费的产生，致使医疗费用不断攀升，政府的财政负担加重，在不利于政府对医疗费用和卫生总费用的控制的同时也不利于医患关系的改善。我国目前采用的按服务项目付费的后付费方式被众多学者认为是引起我国医疗费用快速上涨的一个主要原因，我国应势提出《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，启动了全国范围的按病种收费方式改革，北京、上海、江苏、四川、安徽安庆、浙江、河南都初步开展试点，有望改善现存医疗体系中的顽疾，提高医疗质量，提升医疗管理水平，改善医患关系。若在按病种付费中施行疾病诊断相关分组，即DRGs，对进入按病种付费体系的患者再根据其年龄，合并症，并发症等相关信息，支付不同的费用，以使医保机构支付的费用更接近实际使用的医疗资源价值，不仅能扩大按病种付费体系对疾病的覆盖面积 ......
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