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宝书说药:蝉蜕.菊花.蔓荆子.藁本.苍耳子.辛夷.生石膏
http://www.100md.com 2012年5月16日 《中国中医药报》 第3707期
     蝉蜕

    宝书说药(8)

    蝉蜕疏风透疹之主将,治疗风疹(荨麻疹)余常用《和剂局方》消风散,方用:荆芥、防风、羌活、川芎、僵蚕、藿香、茯苓、党参、陈皮、厚朴、蝉蜕、炙甘草。共研细末,每次服6~9克,1日2次。有热象者,加金银花、连翘、黄芩、栀子;腹痛,加川楝子、延胡索、木香;便秘,加大黄、枳实;有湿,加苍术、苦参、土茯苓。方中荆芥、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕祛风解表,疏散风邪;川芎活血,能祛血中之风,血行而风灭;党参、茯苓、甘草补中益气,扶正祛邪;厚朴、藿香、陈皮芳香化浊,调气醒脾。诸药配合,既可疏散风邪由表而出,又调补中气,扶正固本。标本兼顾,其效自显。

    据临床观察,蝉蜕有一定的抗过敏和降低尿蛋白的作用。治疗水肿病迁延日久,面色不荣,脸浮跗肿,按之如泥,尿蛋白很难消失,余常用《名医特色经验精华》中名医郑孙谋创立的苏蝉六味地黄丸。方用:蝉蜕、紫苏叶各10克,熟地、山萸肉、黄芪、玉米须、益母草、泽泻、山药、丹皮、桃仁各15克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用六味地黄丸(当归、山萸肉、泽泻、山药、熟地、丹皮)滋补肝肾;黄芪、益母草、玉米须补中益气,利尿通淋;蝉蜕、苏叶解表散邪;桃仁、丹皮活血化瘀,能止血尿。蛋白尿多者,加重黄芪的用量;白细胞多者,加马齿苋15克;红细胞多者,加血余炭、黑蒲黄各10克;尿少者,加怀牛膝、车前子各10克。本方治疗肾病综合征有一定疗效。
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    菊 花

    宝书说药(9)

    菊花有降血压的作用,余治疗高血压病自拟一方名曰桑菊降压丸。方用菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸肉、黄芪、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、山楂各50克,决明子、泽泻、川芎各100克,薄荷30克。共研细末,炼蜜为丸,每丸10克重,每次服1丸,日服3次。

    患者刘某某,男,26岁。主要症状为头晕,体倦,精力不济,记忆力减退,脉象细弱,血压(140/100毫米汞柱)。用桑菊降压丸加味治之。方用菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸肉、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、紫河车、西洋参、麦冬、五味子各50克,决明子、黄芪、泽泻、川芎各100克,薄荷30克。共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。患者脉象虚弱,精力不济,气血虚也,加紫河车峻补气血,加生脉饮强心稳压。服用3个月,血压恢复正常。
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    患者邹某,男,48岁,某看守所所长。血压(160/100毫米汞柱),伴有头疼,口干,舌燥,烦躁,失眠,心律不齐,时而悸动等症状。用桑菊降压丸加味治之。方用菊花、决明子、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山药、鸡血藤、泽泻、川芎、紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶、炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子各50克。共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。患者口干舌燥,烦躁心悸,乃肾水不足,阴虚火旺也。故加河车大造丸(紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶)壮水之主,以制阳光。因其失眠多梦,故加炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子宁心安神,清热除烦。患者服药2个月后,血压降至120/80毫米汞柱。心律不齐完全消失,其他症状均有明显改善,自我感觉良好,已能胜任繁重的工作。嘱继续服用1个月,防止症状复萌。 (程宝书 黑龙江中医药大学)

    
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    蔓荆子

    宝书说药(10)

    蔓荆子升清阳,清头目,治头痛最效。治疗因中气不足、清阳不升所致的头晕头痛,耳聋耳鸣,视力减退等症,余常用《东垣试效方》中的益气聪明汤。方用:人参、黄芪、蔓荆子各15克,葛根、黄柏、白芍、升麻各10克,甘草5克。水煎服。每日1剂,2次分服。《医方集解》中说:“十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃,甘草甘缓以和脾胃,干葛、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目。中气既足,清阳上升,则九窍通利,而耳聪目明矣。白芍敛阴而和血,黄柏补肾生水。盖目为肝窍,故又用二者平肝补肾也。”头痛甚者,加川芎、白芷以通络止痛;耳鸣甚者,加山萸肉、枸杞子补肾益精。 (程宝书 黑龙江中医药大学)

    
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    藁 本

    宝书说药(11)

    藁本祛风散寒,胜湿止痛,犹善止头痛。治疗感冒头痛,余常用《活法机要》的羌活防风汤治之颇效。方用:羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子各12克,川芎20克,甘草6克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中羌活、独活散寒止痛,防风、藁本祛风止痛,蔓荆子、川芎通络止痛,甘草调和诸药。痛剧者,可加全蝎5克,蜈蚣1条。

    清代名医张璐说:“今人只知藁本为治巅顶头脑之药……太阳经寒湿为病,亦属客邪内犯之候,故用藁本祛风除湿,则中外之疾皆痊,岂特除风头痛而已哉!”故治疗风寒湿邪杂至引起的肌肉、关节疼痛,余常用《圣惠方》中的藁本散治之,效果颇佳。方用:藁本、赤箭、羌活、独活、川芎、防风、肉桂、炮附子、续断、五加皮、甘菊花、麻黄、赤芍药、细辛、干蝎各50克,当归、牛膝、枳壳、甘草各75克,共为细末。炼蜜为丸,每丸10克重。每天服3次,每次服1丸。(程宝书)
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    苍耳子

    宝书说药(12)

    苍耳子散风通窍,又能止痛。治疗鼻窦炎,余常用苍耳油滴鼻,方法简单,疗效甚好。方用:苍耳子、白芷、辛夷、川芎、杏仁、甘遂、细辛、鹅不食草各20克,香油300毫升,液体石蜡500毫升,冰片1.5克,薄荷霜1克。先将前8味药在香油内浸泡24小时,加火炸至黑色,离火去渣加石蜡、冰片、薄荷霜搅匀过滤装瓶。滴鼻或用棉球蘸油塞入鼻内。1日2~3次。 (程宝书 黑龙江中医药大学)

    
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    辛夷

    宝书说药(13)

    辛夷辛温发散,芳香通窍。治疗鼻窦炎,余常用恩师孟广奇传授的冰连散,每获良效,对于因鼻窦炎引起的头痛,止痛效果尤佳。方用:辛夷、黄连各5克,冰片0.5克。共研细末,取少许吹鼻,每日2~3次。(程宝书)

    

    生石膏

    宝书说药(14)

    名医张锡纯说:“石膏,凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。”这一经验,确实可贵。不仅如此,对于临床上查找不出原因的无名热亦有疗效。生石膏与柴胡配伍退热最灵,可代犀角。1981年秋天,我在黑龙江省中医研究院跟随国医大师张琪教授进行临床实习,张老经常用柴胡石膏汤治疗无名高热,获得了极好疗效。张老给我讲了这样一段经历:1953年夏天,牡丹江市发生了一起特大火灾,烧伤数百人。黑龙江省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援,他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多,打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下,他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用,每人每次一碗,1日服3次。结果出现了奇迹,大多数患者在三五天内都退了烧。从此以后,张老就用柴胡石膏汤加减治疗各种发热性的疾病,都获得了良好疗效。张老用他几十年的经验证明,柴胡石膏汤的确为退热之良方。我也将此方广泛用于临床,常收捷效。柴胡石膏汤出自于《太平惠民合剂局方》,还可用于感冒发烧、各种感染后发烧等病症。 (程宝书 黑龙江中医药大学)

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