小刀口治愈肝胰大病灶
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微创手术不需“开腹”，刘荣(中)和同事们看着电脑实施手术。许大彬摄J146
在外科医生眼里，人体最大的实质性器官肝脏已然是“庞然大物”；“藏”在脾胃肠后面的胰腺则因为结构复杂、病理生理特殊，被视为微创手术的“禁区”。经过多年的探索，目前我国的肝脏和胰腺的微创手术已经穿透“暗礁”区。
在刚刚闭幕的北京国际微创外科论坛上，大会主席、301医院肿瘤外科主任医师刘荣介绍说，目前301医院肿瘤外科超半数的肝脏手术已经不用开腹；九成以上的胰体尾肿瘤手术都可以用腹腔镜完成，肿瘤外科全科的微创手术率超过70%。
肝脏、胰腺外科是腹部外科手术中最复杂的部分，也是微创手术医生最不愿触碰的“暗礁”。
贾女士是世界首例单孔后腹腔镜胰腺手术的受益者。她患有胰尾胰岛素瘤，2009年年底，刘荣为她做了腹腔镜切除手术，整台手术耗时不到90分钟，术中出血只有20毫升，手术切口仅有2.5厘米，肿瘤完全剜除，第二天她就可以下地活动，愈后切口几乎看不出来。在此之前，贾女士虽然四处求医，但由于体重超过90公斤，加之肿瘤位置特殊，手术风险过大，即便她要求开腹手术，仍被多家医院婉拒。
据了解，目前我国95%的胰腺手术仍采取传统方式进行，患者承受着开腹手术的“巨创”。单孔腹腔镜胰腺手术是刘荣在胰腺微创外科一种新的创新。301医院肿瘤外科目前每年可以完成60例左右的胰腺微创手术，手术涵盖最为复杂的胰十二指肠切除术在内的所有胰腺术式，其中部分病人采用世界最先进的达芬奇机器人系统完成；该科九成以上胰体尾肿瘤患者都采用了微创的手术方式。
肝脏作为人体最大的消化器官，血管特别丰富。很多专家比喻说，肝脏就是“浸满鲜血的海绵”，出血和止血是肝切除手术永恒的主题。正因如此，我国虽然在1994年就开展了第一例腹腔镜手术肝切除手术，但直到2002年年底，全国腹腔镜肝切除术还不足40例，而且只能做肝脏边缘小病灶的局部切除。有什么方法能在肝切除过程中减少出血？刘荣自2002年开展301医院首例腹腔镜肝切除术后，花了两年的时间解决了这个问题。目前301医院肿瘤外科超半数的肝切除患者都不再需要开腹。
现在有的患者听说微创手术创伤小、恢复快、费用低，往往就头脑发热，要求必须“上微创”。“采取哪种术式要因人制宜，安全性和可靠性是所有手术的硬标准。”刘荣说，微创手术并不适合所有的患者，关键还是要看是否符合手术适应症。作为医生，更需要保持冷静、客观的评判，手术前要反复和病人讲解细节，好处在哪、坏处在哪、可能遇到什么问题、如果遇到问题将采取什么样的应对措施等，以取得病人的理解和配合。
本报记者 贾晓宏
通讯员 苏文慧 罗国金 J146
受访专家
刘荣，301医院肿瘤外科主任医师，教授，博士生导师。先后师从我国肝胆外科大师吴孟超院士和黄志强院士。独立完成腹腔镜肝脏切除及胰腺手术例数国际领先，每年独立完成胰十二指肠切除术近100例，平均手术时间3小时。, http://www.100md.com