“保胆取石”易复发
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临床上，一些患者会从各种途径了解胆结石的各种治疗方法，也有不少患者会向李秉璐这样的大夫询问是否可以采用“激光碎石”、“保胆取石”等方法。那么，这些手术方法可取吗？
激光碎石坚决不可取
李秉璐说，临床上也有患者会咨询关于胆结石是否可以激光碎石的问题，她强烈不建议所谓的激光碎石，即便碎石成功，但石头排出的过程代价太大。
小石头需要通过胆总管和下方的oddi括约肌排出。如果石头掉在胆管，又把胰管堵住，就会出现胰腺炎急性发作。急性胰腺炎又合并细菌感染，会出现急性胆管炎，特别重症的，可能都没来得及到达医院就会出现感染性休克，病情进展迅速且危重。退一步讲，即使这些症状都没有发生，但小石头可能通过胆管掉到十二指肠。在胆管下端靠近十二指肠的位置，有一个特别精细的结构，叫做oddi括约肌，它起到一个瓣膜的作用，使得胆管内的胆汁顺利进入十二指肠，但十二指肠内的肠内容物不能逆流，防止肠道内的细菌进入胆道系统内。如果碎石经常通过胆总管和oddi括约肌排出，oddi括约肌的结构就会被破坏，失去功能，这时候肠道中的细菌就会进入胆管，患者就会出现反复的胆管炎，影响远期的生活质量。
“如果真的可以在短期内不考虑腹腔镜手术，最有效的保守方法就是忌食油腻的食物，防止发作。”
不主张“保胆取石”
李秉璐介绍，以最常见的胆囊结石为例，目前最主张的手术方法是腹腔镜胆囊切除术。但很多患者对切除胆囊心存顾虑，觉得胆囊切除后人体就无法分泌胆汁了，所以他们希望能够“保胆取石”。实际上，胆汁是由肝细胞分泌的，胆囊只是起到一个存储胆汁的作用，胆囊切除之后，胆管会部分扩张，起到存储胆汁的作用。“保胆取石”最大的问题，是容易复发。
“我们医院曾经在上个世纪六七十年代对胆结石患者进行过这种治疗尝试，有效果不错的，但从统计学来说，效果好的只占很小一部分。大部分患者术后很快出现了复发，而再次手术会因为前一次手术的粘连问题而增加困难”。
李秉璐解释，“保胆取石”容易复发，是因为结石虽然拿出来了，但体内的代谢机制尚未改变，而且胆囊壁的切口是复发胆囊结石的主要部位。如果想采取“保胆取石”的方法，一定要看适应症。单发结石及患者的胆囊功能正常，这是两个必要条件。
李秉璐说，现在腹腔镜胆囊切除术创伤相对较小，手术时间短，术后恢复快，患者一般术后两天就可出院。那么，胆结石术后有什么要注意的呢？
“因为胆囊毕竟是参与消化的一个器官，我们一般建议患者在术后两周内的饮食，要逐渐过渡，从清淡、稍微吃点蛋白质再到正常饮食，否则，超过了身体的消化吸收范围，胃肠道容易出现痉挛性疼痛。”, 百拇医药
激光碎石坚决不可取
李秉璐说，临床上也有患者会咨询关于胆结石是否可以激光碎石的问题，她强烈不建议所谓的激光碎石，即便碎石成功，但石头排出的过程代价太大。
小石头需要通过胆总管和下方的oddi括约肌排出。如果石头掉在胆管，又把胰管堵住，就会出现胰腺炎急性发作。急性胰腺炎又合并细菌感染，会出现急性胆管炎，特别重症的，可能都没来得及到达医院就会出现感染性休克，病情进展迅速且危重。退一步讲，即使这些症状都没有发生，但小石头可能通过胆管掉到十二指肠。在胆管下端靠近十二指肠的位置，有一个特别精细的结构，叫做oddi括约肌，它起到一个瓣膜的作用，使得胆管内的胆汁顺利进入十二指肠，但十二指肠内的肠内容物不能逆流，防止肠道内的细菌进入胆道系统内。如果碎石经常通过胆总管和oddi括约肌排出，oddi括约肌的结构就会被破坏，失去功能，这时候肠道中的细菌就会进入胆管，患者就会出现反复的胆管炎，影响远期的生活质量。
“如果真的可以在短期内不考虑腹腔镜手术，最有效的保守方法就是忌食油腻的食物，防止发作。”
不主张“保胆取石”
李秉璐介绍，以最常见的胆囊结石为例，目前最主张的手术方法是腹腔镜胆囊切除术。但很多患者对切除胆囊心存顾虑，觉得胆囊切除后人体就无法分泌胆汁了，所以他们希望能够“保胆取石”。实际上，胆汁是由肝细胞分泌的，胆囊只是起到一个存储胆汁的作用，胆囊切除之后，胆管会部分扩张，起到存储胆汁的作用。“保胆取石”最大的问题，是容易复发。
“我们医院曾经在上个世纪六七十年代对胆结石患者进行过这种治疗尝试，有效果不错的，但从统计学来说，效果好的只占很小一部分。大部分患者术后很快出现了复发，而再次手术会因为前一次手术的粘连问题而增加困难”。
李秉璐解释，“保胆取石”容易复发，是因为结石虽然拿出来了，但体内的代谢机制尚未改变，而且胆囊壁的切口是复发胆囊结石的主要部位。如果想采取“保胆取石”的方法，一定要看适应症。单发结石及患者的胆囊功能正常，这是两个必要条件。
李秉璐说，现在腹腔镜胆囊切除术创伤相对较小，手术时间短，术后恢复快，患者一般术后两天就可出院。那么，胆结石术后有什么要注意的呢？
“因为胆囊毕竟是参与消化的一个器官，我们一般建议患者在术后两周内的饮食，要逐渐过渡，从清淡、稍微吃点蛋白质再到正常饮食，否则，超过了身体的消化吸收范围，胃肠道容易出现痉挛性疼痛。”, 百拇医药