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认识黄斑防病变
http://www.100md.com 2012年6月14日 中国中医药报 第3724期
     在眼科门诊,经常会有患者很紧张地问,“大夫,你看我有黄斑吗”。其实,有这种担心,是因为大家对黄斑的错误理解。黄斑与大家生活中经常提到的“斑”如色斑、老年斑等不同。黄斑是视网膜上一个正常生理结构的解剖名称,就像人有眼睛、鼻子一样。在视功能上具有重要意义,需要特别强调的是,黄斑人人都有,否则就是先天异常。

    黄斑是位于视网膜后极部的一椭圆形区域,直径约1~3毫米。当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色,因而被命名为黄斑。黄斑虽小,但它决定了人的中心视力,黄斑区只要有微小的改变,就会影响到中心视力,给我们的工作、生活和学习带来不便。黄斑部发生的疾病统称为黄斑病变。

    一般来说,黄斑病变主要是由于人体衰老,各组织器官功能退化而发生的自然结果,随着年龄增加,视网膜组织变薄,黄斑功能也随之下降。引起黄斑病变的原因,大概可分为,年龄性黄斑病变、遗传性黄斑病变、炎症性黄斑病变等几个大的方面,不仅如此,引起黄斑病变的诱因也很多,阳光中的紫外线过度照射是常见因素之一,此外,心脑血管疾病、糖尿病、熬夜、眼部炎症、高度近视、眼外伤等均有可能引起黄斑病变。

    黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退,视物变形,视野缺损。作为国际公认的难治性眼病之一,黄斑病变有一定的致盲性,所以大家应引起足够的重视。

    另外,老年人黄斑部已经出现退化,症状不易立即察觉,所以医生建议,应定期检查眼睛的健康状况。预防为主,早发现早治疗,是应对黄斑部病变的最佳方法。

    目前,国际上尚没有治疗黄斑病变的特效药物,现代医学通常只是应用复合维生素、抗氧化剂、止血药物等进行维持治疗,有一些病变如黄斑前膜,黄斑裂孔,可采取手术的方法。在国外,一种被证实对黄斑新生血管有疗效的药物Avastin,目前正在引进国内。

    中医眼科有几千年历史,中医药由于其独特的药理作用,对黄斑病变这类慢性反复性疾病的治疗优势突显出来。中医通过调整人体正常生理功能,针对黄斑区出现的病理变化,运用止血活血,祛瘀化痰,利水明目等方法,改善病变区血液循环,促进出血、水肿和渗出的吸收,从而达到提高中心视力,延缓病情发展和复发的目的,且中医药毒副作用小,临床效果显著,患有此类疾病的患者,可考虑用中医中药的方法进行治疗。但是,对于黄斑前膜、黄斑裂孔等组织结构已经发生改变的患者,只能通过手术的方法解决问题,手术后,应用中药进行调理,标本兼治。

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    黄斑病变的预防

    1.眼部出现不适症状,应及时就医,且建议50岁以上者定期行眼底检查。

    2.太阳光强烈时,外出时可选择佩戴墨镜。

    3.多食蔬菜、玉米、水果及鱼类等含丰富微量元素、维生素、叶黄素的食物。

    4.合理用眼,避免视疲劳。

    5.保持健康的生活方式,起居饮食规律,远离烟酒,加强锻炼。, http://www.100md.com(谢立科 肖文峥 黄少兰 中国中医科学院眼科医院)