卵巢早衰危害重重
更年期是女性一生中必经的生命阶段，是从有生育能力过渡到无生育能力的过程，一般始于40岁以后。但现在，也有很多女性在20、30多岁就开始有更年期的症状。
“如果女性在40岁以下就出现绝经就可称之为卵巢早衰。”北京协和医院妇产科副主任医师孙正怡说，对于这一现象，很多女性并不给予重视，甚至有些人认为绝经是省了一件麻烦事，事实上，提前绝经严重影响女性的全身健康，应该及时治疗。
40岁以下绝经 即可判断卵巢早衰
在女性的一生中，卵巢起着非常重要的作用。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生着周期性变化。按照正常的生理规律，女性在25岁之前是卵巢功能的最佳时期，25岁以后，卵巢功能就开始慢慢走下坡路，直到更年期的出现。
孙正怡说，更年期是每个女性都会经历的生理阶段，以正常人群为标准，平均会在50岁左右出现。所谓的更年期也就是绝经前后的阶段，每个女性到达更年期的年龄有一定的差异性，就像身高、体重一样，在平均值以下的并不说明有问题。临床上，一般认为女性在40岁以后绝经都是正常的。
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“如果卵巢功能提前衰退，就是卵巢早衰，这和大家熟知的更年期提前其实是一个概念。”孙正怡指出，过早绝经和正常绝经在过程上和表现形式上是一样的，直观上用来判断卵巢早衰的标准是月经的异常，但这种月经异常的表现每个人是不同的。
“典型的更年期，首先往往出现月经周期的缩短，再有一个周期延长，比如一般月经周期是28天，开始会逐渐缩短变为25、26天的周期，以后又又逐渐拉长为35、36天甚至更长，随后绝经，这就是典型的绝经前的月经变化过程。”
很多女性随着年龄的增加，发现自己每一次的月经量越来越少，担心是不是有卵巢早衰的迹象。孙正怡说，卵巢早衰通常跟月经量关系不是很大，但在典型的月经周期缩短再延长的过程中，有的患者会突然没有月经，或者出现不规律出血，量变多，最后把血止住后不久就绝经了。
失去雌激素保护 影响全身健康
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卵巢一方面产生卵子并排卵，是保障女性繁殖后代的重要器官，另一方面支持生殖内分泌功能，分泌性激素。孙正怡介绍，女性性激素水平受下丘脑-垂体-卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素，对下级(垂体)发出指令，垂体也会发出信号，对于卵巢来说，这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素。
“雌激素由卵泡分泌，卵泡小的时候分泌少，卵泡大的时候分泌多。在促卵泡素的作用下，卵巢中的卵泡逐渐长大并且分泌雌激素。如果卵巢里面的卵泡数量少，由它分泌的雌激素就少，雌激素通过血液循环告诉垂体让它多分泌点促卵泡素。但是，卵巢功能变差的人，卵泡数量减少，垂体分泌更多的促卵泡素，但是即便有再多的促卵泡素也无法让卵巢产生更多的卵子。”
孙正怡说，临床上诊断卵巢早衰，首先是通过月经，第二个是看雌激素和促卵泡素水平。如果在雌激素水平正常的前提下，促卵泡素变高，通常就说明卵巢功能下降了。对于女性而言，由于卵巢早衰而伴随的一系列问题，会对女性的心理、身体健康等产生很多负面影响。
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首先，一旦某个患者被告知得了卵巢早衰，对他们的心理是一个不小的打击，患者自己会自我暗示“我老了”，甚至还会出现自卑、消极等不良情绪。
第二，对于育龄期的女性来说，发生卵巢早衰后能怀孕生子的可能性只有不足1%左右，所以对有生育要求的女性，卵巢早衰对他们的内心是个重创。
第三，如果一个女性在50岁左右绝经，由于缺乏雌激素对身体的保护，大约在5-6年之后会出现一定程度的骨质疏松，在10多年之后会发生冠心病等心脑血管疾病的可能性增加。如果绝经提前，随之而来的这些疾病也会相应提前。“所以对于卵巢早衰的患者，从将来生活质量考虑，预防骨质疏松是第一位的，其次还需要预防泌尿生殖道的感染等问题。”
应避免药物对卵巢的伤害
孙正怡介绍，大约70%以上卵巢早衰是找不出病因的，在能找出原因的30%左右患者中，基因异常和染色体异常是造成卵巢早衰的根本因素，这种情况基本上也无法进行对因治疗。
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“比如，常见的特纳氏综合征，这是一种先天异常，我们都知道，女性的性染色体是XX，特纳氏综合征的患者生下来就少一条X染色体，所以她的卵泡可能在十几岁的时候就消耗光了，一次月经没来就绝经了。”
孙正怡说，女性卵巢中含有的原始卵泡数量，生下来之后就是固定的，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐萎缩而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟，并且排卵。如果原始卵泡消耗完毕，也就意味着绝经期的到来。而部分基因异常的女性卵泡消耗速度加快，使绝经变早。
另外，已知原因还包括像医源性的因素，比如放化疗、手术切除等，因为卵巢本身就只有枣那么大，如果手术切掉一块，或者放化疗都会使储备在卵巢中的卵泡消耗掉，加速卵巢功能衰退。
目前已知能避免的因素，主要是药物，比如肾病、风湿病的常用药环磷酰胺对卵巢功能的影响就非常明显，一些患者因为用了环磷酰胺后不来月经前来就诊的，但这时候卵巢的功能基本已经不可逆了。“所以，特别是肾病、免疫类疾病在用药过程中，患者可以提醒一下内科大夫，所用的药物是否会损害卵巢的功能，能否用其它药物替代。”孙正怡提醒。
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治疗以周期性补充雌激素为出发点
“卵巢早衰70%左右不知道原因，20%-30%是先天因素造成的也无法治疗，像卵巢毒性损伤比如放化疗或者手术，包括免疫疾病等到发生早衰时都已经是过去式了，所以这一疾病，主要是对已知因素的预防，比如药物，或者吸烟等控制。”
孙正怡说，目前关于卵巢早衰的临床治疗，主要通过周期性补充雌孕激素改善早衰带来的并发症，避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，可保护心血管系统，预防脂代谢变化。
“50岁以上的患者，我们会跟她说，补充雌激素好处要大一些，坏处要小一些，对于40岁以前的患者，如果已经处于雌激素缺乏的状态，那么补充是必须的，副作用可以暂时不考虑，因为通常补充外源性雌激素的量远远小于正常育龄女性自身分泌的量。”
孙正怡说，一般通过血的激素测定来判断卵巢功能，如果多次测定激素的基础值，雌激素水平降低及血FSH、LH(促卵泡激素、促黄体生成素)升高到一定程度，基本可以确定是卵巢早衰。
“正常人的雌激素水平是波动的，而促卵泡素在月经的头两天是比较稳定的，激素测定一般在月经的2-5天内最准确，因为这时候卵泡还没有发育起来，雌激素是低的，这时候看促卵泡素就更能反映卵巢平时的功能。”孙正怡说，“一般有生育能力的人，促卵泡素一般在10以内，卵巢功能越差，促卵泡素越高，绝经之前在10-40之间，在这个阶段就可以判断卵巢功能下降。”
孙正怡说，要避免卵巢早衰，女性应该远离抽烟、喝酒等不良生活习惯，规律生活，提高药物对卵巢副作用的警惕性，如果处于育龄期，最好能早点生育。一旦出现卵巢早衰的迹象，也无需有太大心理压力，可通过正规化治疗，减轻早衰对身体的负面影响。 本报记者 缪炜 供图/东方IC, 百拇医药
“如果女性在40岁以下就出现绝经就可称之为卵巢早衰。”北京协和医院妇产科副主任医师孙正怡说，对于这一现象，很多女性并不给予重视，甚至有些人认为绝经是省了一件麻烦事，事实上，提前绝经严重影响女性的全身健康，应该及时治疗。
40岁以下绝经 即可判断卵巢早衰
在女性的一生中，卵巢起着非常重要的作用。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生着周期性变化。按照正常的生理规律，女性在25岁之前是卵巢功能的最佳时期，25岁以后，卵巢功能就开始慢慢走下坡路，直到更年期的出现。
孙正怡说，更年期是每个女性都会经历的生理阶段，以正常人群为标准，平均会在50岁左右出现。所谓的更年期也就是绝经前后的阶段，每个女性到达更年期的年龄有一定的差异性，就像身高、体重一样，在平均值以下的并不说明有问题。临床上，一般认为女性在40岁以后绝经都是正常的。
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“如果卵巢功能提前衰退，就是卵巢早衰，这和大家熟知的更年期提前其实是一个概念。”孙正怡指出，过早绝经和正常绝经在过程上和表现形式上是一样的，直观上用来判断卵巢早衰的标准是月经的异常，但这种月经异常的表现每个人是不同的。
“典型的更年期，首先往往出现月经周期的缩短，再有一个周期延长，比如一般月经周期是28天，开始会逐渐缩短变为25、26天的周期，以后又又逐渐拉长为35、36天甚至更长，随后绝经，这就是典型的绝经前的月经变化过程。”
很多女性随着年龄的增加，发现自己每一次的月经量越来越少，担心是不是有卵巢早衰的迹象。孙正怡说，卵巢早衰通常跟月经量关系不是很大，但在典型的月经周期缩短再延长的过程中，有的患者会突然没有月经，或者出现不规律出血，量变多，最后把血止住后不久就绝经了。
失去雌激素保护 影响全身健康
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卵巢一方面产生卵子并排卵，是保障女性繁殖后代的重要器官，另一方面支持生殖内分泌功能，分泌性激素。孙正怡介绍，女性性激素水平受下丘脑-垂体-卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素，对下级(垂体)发出指令，垂体也会发出信号，对于卵巢来说，这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素。
“雌激素由卵泡分泌，卵泡小的时候分泌少，卵泡大的时候分泌多。在促卵泡素的作用下，卵巢中的卵泡逐渐长大并且分泌雌激素。如果卵巢里面的卵泡数量少，由它分泌的雌激素就少，雌激素通过血液循环告诉垂体让它多分泌点促卵泡素。但是，卵巢功能变差的人，卵泡数量减少，垂体分泌更多的促卵泡素，但是即便有再多的促卵泡素也无法让卵巢产生更多的卵子。”
孙正怡说，临床上诊断卵巢早衰，首先是通过月经，第二个是看雌激素和促卵泡素水平。如果在雌激素水平正常的前提下，促卵泡素变高，通常就说明卵巢功能下降了。对于女性而言，由于卵巢早衰而伴随的一系列问题，会对女性的心理、身体健康等产生很多负面影响。
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首先，一旦某个患者被告知得了卵巢早衰，对他们的心理是一个不小的打击，患者自己会自我暗示“我老了”，甚至还会出现自卑、消极等不良情绪。
第二，对于育龄期的女性来说，发生卵巢早衰后能怀孕生子的可能性只有不足1%左右，所以对有生育要求的女性，卵巢早衰对他们的内心是个重创。
第三，如果一个女性在50岁左右绝经，由于缺乏雌激素对身体的保护，大约在5-6年之后会出现一定程度的骨质疏松，在10多年之后会发生冠心病等心脑血管疾病的可能性增加。如果绝经提前，随之而来的这些疾病也会相应提前。“所以对于卵巢早衰的患者，从将来生活质量考虑，预防骨质疏松是第一位的，其次还需要预防泌尿生殖道的感染等问题。”
应避免药物对卵巢的伤害
孙正怡介绍，大约70%以上卵巢早衰是找不出病因的，在能找出原因的30%左右患者中，基因异常和染色体异常是造成卵巢早衰的根本因素，这种情况基本上也无法进行对因治疗。
, http://www.100md.com
“比如，常见的特纳氏综合征，这是一种先天异常，我们都知道，女性的性染色体是XX，特纳氏综合征的患者生下来就少一条X染色体，所以她的卵泡可能在十几岁的时候就消耗光了，一次月经没来就绝经了。”
孙正怡说，女性卵巢中含有的原始卵泡数量，生下来之后就是固定的，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐萎缩而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟，并且排卵。如果原始卵泡消耗完毕，也就意味着绝经期的到来。而部分基因异常的女性卵泡消耗速度加快，使绝经变早。
另外，已知原因还包括像医源性的因素，比如放化疗、手术切除等，因为卵巢本身就只有枣那么大，如果手术切掉一块，或者放化疗都会使储备在卵巢中的卵泡消耗掉，加速卵巢功能衰退。
目前已知能避免的因素，主要是药物，比如肾病、风湿病的常用药环磷酰胺对卵巢功能的影响就非常明显，一些患者因为用了环磷酰胺后不来月经前来就诊的，但这时候卵巢的功能基本已经不可逆了。“所以，特别是肾病、免疫类疾病在用药过程中，患者可以提醒一下内科大夫，所用的药物是否会损害卵巢的功能，能否用其它药物替代。”孙正怡提醒。
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治疗以周期性补充雌激素为出发点
“卵巢早衰70%左右不知道原因，20%-30%是先天因素造成的也无法治疗，像卵巢毒性损伤比如放化疗或者手术，包括免疫疾病等到发生早衰时都已经是过去式了，所以这一疾病，主要是对已知因素的预防，比如药物，或者吸烟等控制。”
孙正怡说，目前关于卵巢早衰的临床治疗，主要通过周期性补充雌孕激素改善早衰带来的并发症，避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，可保护心血管系统，预防脂代谢变化。
“50岁以上的患者，我们会跟她说，补充雌激素好处要大一些，坏处要小一些，对于40岁以前的患者，如果已经处于雌激素缺乏的状态，那么补充是必须的，副作用可以暂时不考虑，因为通常补充外源性雌激素的量远远小于正常育龄女性自身分泌的量。”
孙正怡说，一般通过血的激素测定来判断卵巢功能，如果多次测定激素的基础值，雌激素水平降低及血FSH、LH(促卵泡激素、促黄体生成素)升高到一定程度，基本可以确定是卵巢早衰。
“正常人的雌激素水平是波动的，而促卵泡素在月经的头两天是比较稳定的，激素测定一般在月经的2-5天内最准确，因为这时候卵泡还没有发育起来，雌激素是低的，这时候看促卵泡素就更能反映卵巢平时的功能。”孙正怡说，“一般有生育能力的人，促卵泡素一般在10以内，卵巢功能越差，促卵泡素越高，绝经之前在10-40之间，在这个阶段就可以判断卵巢功能下降。”
孙正怡说，要避免卵巢早衰，女性应该远离抽烟、喝酒等不良生活习惯，规律生活，提高药物对卵巢副作用的警惕性，如果处于育龄期，最好能早点生育。一旦出现卵巢早衰的迹象，也无需有太大心理压力，可通过正规化治疗，减轻早衰对身体的负面影响。 本报记者 缪炜 供图/东方IC, 百拇医药