哺乳期如何安全用药(药师智囊团)

http://www.100md.com 2012年7月6日 生命时报

     专家小传

    冀连梅，北京和睦家医院药剂师。致力于向公众普及安全、合理用药的知识。新浪微博：@和睦家药师冀连梅。

    母乳是宝宝最好的食品。然而，一些哺乳期妈妈不小心生病后，担心吃药会影响宝宝健康，就轻易放弃了母乳喂养。事实上，很多药物在哺乳期是可以放心使用的。特邀北京和睦家医院药剂师冀连梅，为哺乳期妈妈解答各种用药困惑。

    记者：服哪些药不建议给宝宝喂奶？

    答：服以下几类药时不建议给宝宝喂奶：雌激素类药物，如复方避孕药；麦角胺类药物，如一些治疗偏头痛的药物；异维酸类药物，如一些治疗痤疮、粉刺的药物；他汀类降血脂药物，；磺胺类抗生素，如复方新诺明；此外，还有放化疗药物、四环素类药物、氯霉素类药物、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因等。

    记者：哺乳期感冒发烧，怎么用药？

    答：一般建议对症治疗，尽量选择单一成分的药品，如对乙酰氨基酚或布洛芬等单成分的退烧药。不建议使用泰诺、白加黑和日夜百服宁之类的多成分复方感冒药。也不建议使用阿司匹林，它有导致婴儿出现瑞氏综合征的危险。鼻塞流涕的话，建议选用鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气缓解鼻塞；止咳可以选用右美沙芬；头疼可以服用对乙酰氨基酚；嗓子疼可以用淡盐水漱口，如果症状仍得不到缓解，可以使用些含片，如枇杷糖等。

    记者：患乳腺炎能吃头孢类抗生素吗？吃药期间用暂停哺乳吗？

    答：头孢类抗生素是哺乳期可以安全选用的抗生素，不需要间隔一段时间再哺乳。只是可能会对婴儿的肠道有些影响，所以应注意观察宝宝是否有腹泻。

    记者：如患眼病，能用滴眼液吗？

    答：氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。这类滴眼液虽然属于喹诺酮类抗生素，但由于只局部作用于眼睛，进入全身的很少，所以对宝宝基本没有风险。不过哺乳期妈妈要注意正确使用眼药水，点完后要按住内眼角一分钟以上，然后用纸巾擦去多余的药液，以防全身吸收。

    记者：出现肠道不适如腹泻、便秘等情况能用药吗？

    答：首先需要明确诊断，如果是细菌性感染，需要医生开处方抗生素；如果不是，可以选择蒙脱石散止泻，同时口服补液盐防止脱水。缓解便秘可使用小麦纤维素冲剂或乳果糖口服药，对宝宝没有影响。

    记者：如有甲状腺病，选择什么药物不影响宝宝？

    答：患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议，美国儿科协会把它推荐为哺乳期可以使用的药，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲低的妈妈可以服用优甲乐，这是很多临床资料支持的。

    记者：哺乳期失眠能用药吗？

    答：哺乳期失眠可能与精神压力有关，可以先尝试用一些非药物的方式缓解失眠，比如请人帮忙带宝宝、改变生活方式等。如果这些方法不奏效，才需找医生开具处方安眠药。不建议使用安定类的长效有后遗效应的药，可以使用新一代的安眠药如唑吡坦，起效快，服药后无后遗效应，相对安全。▲(胡宇杰)

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