荨麻疹分型辨治

http://www.100md.com 2012年7月9日 中国中医药报 第3737期

     荨麻疹为最常见多发皮肤病，瘙痒剧烈，抓后起大小不一条状丘疹团块，时起时消，无定时发作，有的短期内治愈，部分迁延时间较长。其病因机较为复杂，在临床中对此病辨证分型治疗，获效明显。

    胃热炽盛 症见瘙痒难忍，抓后皮疹色红，烦躁不宁，胃脘灼热，口苦口渴欲饮，溲黄便干，舌质红苔黄燥，脉滑数。证属胃火炽盛，风邪侵袭。治宜清胃泻热疏风。方取：生地30克，丹皮12克，黄连10克，石膏10克，天花粉10克，知母10克，大黄12克，木通6克，蝉蜕9克，白鲜皮12克，蛇床子10克。水煎服，日1剂。

    脾胃虚寒 症见皮肤瘙痒，抓后起淡红色丘疹团块。体质较差，发作时呕吐冷水，肠鸣频作，纳差，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白，脉沉弱。证属脾胃虚寒，中阳不足，抗邪力弱，感受风袭。治宜温阳补脾，和胃疏风。方取：党参20克，白术12克，茯苓12克，干姜10克，肉桂10克，竹茹9克，防风10克，炙甘草9克，白蒺藜9克。水煎服，日1剂。

    肌表阳虚 症见全身遇冷后即现淡红色条状丘疹团块，瘙痒尤甚，得暖则适。舌质淡苔薄，脉沉细。证属体表阳气虚弱，抗寒力差，风寒侵袭。治宜温阳固表，散寒祛风。方取：黄芪30克，桂枝10克，羌活10克，干姜10克，防风10克。水煎服，日1剂。

    中气虚弱 症见周身瘙痒，起淡红色条状团块，反复发作。体倦乏力，少气懒言。纳差，舌质淡苔薄白，脉细弱。证属中气虚弱，肌表不固，复受风侵。治宜补中益气固表，疏风止痒。方取：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归12克，升麻10克，陈皮6克，白蒺藜10克，蛇床子10克。水煎服，日1剂。

    气血俱虚 周身起大小不一淡红色丘疹团块，时起时消，痒剧。面色微黄，形体瘦弱，气短懒言，四肢乏力，舌质淡苔白，脉细无力。证属气血俱虚，抗邪力差，风邪侵袭。治宜益气补血，疏散风邪。方取：党参30克，白术10克，茯苓10克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，熟地30克，川芎10克，防风9克，地肤子10克，炙甘草9克。水煎服，日1剂。

    血热生风 皮肤作痒，抓后呈现红色丘疹风团，且愈抓愈多，肌肤触之灼热，口渴，舌质红，苔黄，脉数。证属血热兼受风袭而发。治宜凉血清热，疏风止痒。方取生地30克，紫草10克，丹皮12克，赤芍12克，玄参15克，黄芩10克，知母10克，蝉蜕9克，浮萍9克，白鲜皮15克。水煎服，日1剂。

    肝胃热盛 全身呈现红色丘疹团块痒剧，性情急躁，或颜面潮红，头痛头胀眩晕，胃脘灼热，口苦口渴，尿黄便秘。舌质红苔黄，脉弦滑数。证属肝胃热盛，兼感风邪所发。治宜清胃泻肝，疏风止痒。方取：生地30~50克，丹皮12克，石膏10克，知母12克，黄连10克，麦冬10克，龙胆草12克，黄芩10克，夏枯草10克，柴胡10克，蝉蜕10克，浮萍9克，蛇床子10克。水煎服，日1剂。(马建国 张向峰 山东曲阜市第二人民医院)

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