取消以药补医后——谨防县级医院粗放扩张
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图为陕西神木县医院气派的门诊大楼。
卫生部医疗服务监管司评价处处长刘勇近日在2012中国县市医院院长论坛上表示，今年县级医院改革已作为公立医院改革突破口，其中县级医院建设尤其要注意，决不能再走过去大城市医院粗放扩张的老路。
此外，县级医院取消以药补医，全面降低药品、耗材、试剂价格，亦对医院信息化建设提出了更高的要求。业界人士表示，工程院最新评估结果显示，医疗健康未来或将成为物联网最重要的应用领域之一。
医械设备规模达200亿元？
“十二五”期间，县级医院成为推动医改进一步前行的重要突破口。刘勇表示，今年确定了18个省、311个试点县和342个试点医院率先试点，实行取消以药补医，希望通过这些试点为今后公立医院的改革走出一条路径。
由于县级医院将取消以药补医，依赖设备创收被市场认为是今后基层医疗机构收入的主要增长点。安信证券认为，由于县级医院的现有装备水平仍然较为落后，预计国家将对此持续加大投入，据其初步测算，目前县级医院对医疗设备和器械市场的年需求规模已达200亿元左右。
而刘勇对此提出了警示。他表示，目前县级医院出现了一些不好的苗头，“像原来的大城市医院一样，又走上粗放式扩张的老路，追求做大规模的医院，”刘勇认为，医院扩大也有负面作用，这样走下去，县级医院改革肯定不能成功，未来对此种现象应加强监管(见上期2版“快人快语”)。
刘勇表示，不能简单粗暴地把过去的药品加成一下子取消，必须有政策上的保障，包括政府补偿到位和医疗服务价格的及时调整等。
医疗物联网应用潜力提升
在各地试点县医院负责人看来，目前取消以药补医正在全面推进，议价空间较大的药企凸显了其在药品采购时对医院的吸引力。
与此同时，取消以药补医也为医院的信息化产业带来了市场空间。浙江象山县人民医院院长左伟就认为，实行零差价对医院经营带来了很大的影响，包括耗材、试剂等的财务管理对医院的信息化要求急速提升。
对此，杭州医惠科技总裁章笠中亦认为，当前物联网在医疗行业中已经看到了极大的应用潜力，在未来智能医院的架构中，物联网的应用是必然方向。“工程院对物联网在各行业中的应用有一个排名，以前排在第一位的往往是交通零售领域，”章笠中表示，“最近大家议论较多的是，未来医疗健康领域的物联网应用可能会排到第一位。”
(《上海证券报》郭一信), 百拇医药