联合用药控血压
□ 于 涛
达标降压的益处
联合用药 达标降压ACEI/利尿剂联合方案 固定剂量复方联合——赖诺普利氢氯噻嗪片
2009年在《中华心血管》杂志上发表的《中国门诊高血压患者治疗现状登记研究》显示，我国三甲医院门诊患者中仅有31.1%的高血压患者血压控制达标，合并糖尿病和肾脏疾病的患者控制率仅为14.9%和13.2%。积极的达标治疗可显示降压的益处，血压控制达标可使脑卒中下降35%～40%，心肌梗死下降20%～25%，心衰下降50%。降压治疗临床试验和荟萃分析表明，在降低主要心血管事件和死亡率方面，关键在于血压控制达标，血压达标时间相对越早，获益越多。糖尿病和肾病患者血压控制应该更严格。
联合用药 达标降压
以多种药物进行联合降压治疗是实现达标的重要策略。合理配伍的联合治疗可实现降压作用的协同，并减少不良反应，因而得到世界各大指南的推荐。
ACEI/利尿剂联合方案
血管紧张素转换酶抑制剂/氢氯噻嗪(ACEI/HCTZ)复方制剂即是联合用药的代表。此类药物的应用不仅提高了降压疗效，降低了不良反应发生率，还有助于改善患者依从性，药物经济学优势也非常明显。
2010年美国高血压协会(ASH)正式发表了联合应用降压药物意见书，该建议书推荐的优先选择的联合方案首推ACEI/利尿剂。该种组合可以显著增强降压作用，并减少不良反应的发生。近年来陆续结束的多项随机临床试验证实，此类组合具有理想的降压效果和靶器官保护作用。
2011年中国最新推出的高血压指南也指出，合理配方的单片复方制剂可以作为二、三级高血压的一线用药，并将ACEI加利尿剂作为优选组合之一。同时ADVANCE试验证实，ACEI加利尿剂的组合对于高危高血压患者不但可以有效地降低血压，而且对于高血压伴糖尿病的患者强化联合降压相比常规治疗，还可以降低心血管死亡18%，总死亡率减少14%。
固定剂量复方联合——赖诺普利氢氯噻嗪片
江苏天士力帝益药业生产的赖诺普利氢氯噻嗪片是中国第一个由长效ACEI赖诺普利和利尿剂氢氯噻嗪组成、固定剂量、联合处方的复方制剂降压药物。
由北京大学附属第一医院霍勇教授牵头所做的随机、双盲、双模拟、以赖诺普利为阳性对照药的多中心赖诺普利氢氯噻嗪片治疗1、2级原发性高血压临床研究显示：赖诺普利氢氯噻嗪片降压总有效率显著高于单药，结论为赖诺普利氢氯噻嗪片疗效优于赖诺普利(P<0.05)，其安全性结果显示：两组比较，不良事件发生比例没有显著性差异。
国外的临床试验也证实，赖诺普利氢氯噻嗪片与氨氯地平缬沙坦治疗16周相比，降压有效率和安全性均无差异。
此外，赖诺普利氢氯噻嗪片每天仅服1片，可大大提高患者的依从性，而且赖诺普利氢氯噻嗪片每日的治疗价格仅为1.9元，是效价比较高的单片复方降压制剂。, http://www.100md.com
达标降压的益处
联合用药 达标降压ACEI/利尿剂联合方案 固定剂量复方联合——赖诺普利氢氯噻嗪片
2009年在《中华心血管》杂志上发表的《中国门诊高血压患者治疗现状登记研究》显示，我国三甲医院门诊患者中仅有31.1%的高血压患者血压控制达标，合并糖尿病和肾脏疾病的患者控制率仅为14.9%和13.2%。积极的达标治疗可显示降压的益处，血压控制达标可使脑卒中下降35%～40%，心肌梗死下降20%～25%，心衰下降50%。降压治疗临床试验和荟萃分析表明，在降低主要心血管事件和死亡率方面，关键在于血压控制达标，血压达标时间相对越早，获益越多。糖尿病和肾病患者血压控制应该更严格。
联合用药 达标降压
以多种药物进行联合降压治疗是实现达标的重要策略。合理配伍的联合治疗可实现降压作用的协同，并减少不良反应，因而得到世界各大指南的推荐。
ACEI/利尿剂联合方案
血管紧张素转换酶抑制剂/氢氯噻嗪(ACEI/HCTZ)复方制剂即是联合用药的代表。此类药物的应用不仅提高了降压疗效，降低了不良反应发生率，还有助于改善患者依从性，药物经济学优势也非常明显。
2010年美国高血压协会(ASH)正式发表了联合应用降压药物意见书，该建议书推荐的优先选择的联合方案首推ACEI/利尿剂。该种组合可以显著增强降压作用，并减少不良反应的发生。近年来陆续结束的多项随机临床试验证实，此类组合具有理想的降压效果和靶器官保护作用。
2011年中国最新推出的高血压指南也指出，合理配方的单片复方制剂可以作为二、三级高血压的一线用药，并将ACEI加利尿剂作为优选组合之一。同时ADVANCE试验证实，ACEI加利尿剂的组合对于高危高血压患者不但可以有效地降低血压，而且对于高血压伴糖尿病的患者强化联合降压相比常规治疗，还可以降低心血管死亡18%，总死亡率减少14%。
固定剂量复方联合——赖诺普利氢氯噻嗪片
江苏天士力帝益药业生产的赖诺普利氢氯噻嗪片是中国第一个由长效ACEI赖诺普利和利尿剂氢氯噻嗪组成、固定剂量、联合处方的复方制剂降压药物。
由北京大学附属第一医院霍勇教授牵头所做的随机、双盲、双模拟、以赖诺普利为阳性对照药的多中心赖诺普利氢氯噻嗪片治疗1、2级原发性高血压临床研究显示：赖诺普利氢氯噻嗪片降压总有效率显著高于单药，结论为赖诺普利氢氯噻嗪片疗效优于赖诺普利(P<0.05)，其安全性结果显示：两组比较，不良事件发生比例没有显著性差异。
国外的临床试验也证实，赖诺普利氢氯噻嗪片与氨氯地平缬沙坦治疗16周相比，降压有效率和安全性均无差异。
此外，赖诺普利氢氯噻嗪片每天仅服1片，可大大提高患者的依从性，而且赖诺普利氢氯噻嗪片每日的治疗价格仅为1.9元，是效价比较高的单片复方降压制剂。, http://www.100md.com