先吃菜后吃饭降血糖有没有科学道理 等
先吃菜后吃饭降血糖有没有科学道理
7月上旬，日本大阪府立大学教授今井佐惠子课题小组宣布，他们根据一项对照研究发现，就餐时先吃点蔬菜再吃饭，不管有无糖尿病症状，都有助于降低血糖值并减少其变动幅度。今井佐惠子认为，只要用餐时稍加注意进食顺序，就能帮助预防生活习惯病。上述消息经新华社发出后，引起国内读者特别是糖尿病病人的留心和关注。
先吃菜后吃饭降血糖有无科学道理？国人与北美人群饮食结构差异会导致什么结果？什么样的饮食顺序对糖尿病患者最有益？带着这些百姓普遍关心的话题，记者采访到了正在加拿大研修深造的大庆油田总医院内分泌科医学博士赵宏。
“时下，越来越多的人患上了与‘糖’相关的疾病——糖尿病、糖调节受损——糖尿病的病因是由于胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足，这是一个和‘吃’密切相关的疾病。”赵宏开门见山地指出，在糖尿病治疗的“五驾马车”(糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测)中，饮食在其中扮演着举足轻重的“角色”——吃什么、怎么吃之类的问题，也就自然成为专家潜心探讨的课题。
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赵宏介绍说，日本学者对糖尿病患者用餐顺序的建议是，先进食占每顿食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴，然后进食肉、鱼、大豆、乳制品等含蛋白质的菜肴，最后进食米饭、面包、面条和芋薯类碳水化合物，以及部分水果。
今井佐惠子等人发现，糖尿病患者一组中，如果是先从米饭等碳水化合物开始吃饭，就餐过后两小时，其血糖值平均达每百毫升195毫克；若先吃点蔬菜再吃米饭，这一数值则是每百毫升160毫克。后者显示血糖值明显降低，且变动幅度也减少了很多。在健康人对照组中，研究小组也发现先吃蔬菜或先吃饭对血糖值的类似影响。对此，北京医院的营养师对糖尿病病人的饮食顺序也曾提出与日本同行近似的建议：蔬菜→主食→肉类→汤。
赵宏指出，上述糖尿病患者的饮食顺序不管是蔬菜→主食→肉类→汤，还是蔬菜→肉类→主食，其共同点都是推崇首先应进食蔬菜。其可能的原理是，蔬菜里面含有较多的膳食纤维，可延长碳水化合物的分解时间，从而延迟糖分在小肠里的吸收，进而延缓了餐后血糖剧烈升高。另一种可能的原因是人们的习惯往往开始吃的多，那么哪种食物升高血糖速度较慢，则应该先吃、多吃哪种食物。
, 百拇医药
赵宏说，根据营养均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例固定的话，则与以上饮食顺序可能矛盾——如果蔬菜进食过多，则势必影响主食及其他食物的总量。并且完全把所有的食物全部分开来吃，与我们目前的饮食习惯明显不同，中国人喜欢烹饪，在此过程中会把很多原材料混到一起，很难做到每样东西分而食之。不过，赵宏也认为，如在饭前先进食一些生的高纤维蔬菜会有裨益的，也是可取的，然后在进食过程中有所选择。
需要指出的是，不同类型糖尿病人，其体重指数、胰岛素缺乏程度、葡萄糖依赖性胰岛素升高程度均有所不同，其血糖的变化就会有很大的差别。大部分2型糖尿病人体重指数偏高，1型糖尿病人体重指数偏低。对糖尿病人群，赵宏医生并不主张越瘦越好。要保证营养均衡，就要注重个体化饮食支持，而对妊娠期糖尿病人来说，营养均衡则尤为重要。倘在确保营养均衡的前提下，多吃蔬菜或先吃蔬菜能对血糖有控制的话，自然会益处多多。
此外，中国人和北美国家的人相比，两者饮食结构有很大的差异，国人以进食碳水化合物为主，所以餐后血糖升高更为明显，而北美国家的人以进食肉类食物为主，因而空腹血糖升高显著。加拿大食品指南曾对不同年龄组的人推荐了每日应进食不同食物的份数——即对食物用“份”计量，每个糖尿病人都有一套称量食品份数的小杯，分别用于称量淀粉类食物、肉类、蔬菜、水果、液体等，并且每人有一份食品图表，标示清晰明了，如蔬菜吃几份、米饭吃几份、肉类吃几份、奶类吃几份——此举简单易行，对我国糖尿病患者个体化饮食指导亦有参考价值和借鉴意义。
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“当然，是否严格控制饮食顺序，怎样有益于糖尿病人的血糖控制，仍需要更多的临床研究进一步证实。”赵宏指出，目前也有学者提出在用餐时增加咀嚼次数，可以较快获得饱腹感，以减少食物摄入总量。这些想法为糖尿病人形成专门、简洁、实用的饮食规律提供了一些新思路。
“‘民以食为天’,如何让糖尿病患者既享受舌尖上的乐趣，又对疾病的治疗有益处，并且在早期发现血糖异常时就能迅速而正确地调整饮食规律，值得医者为之攻关和探索。”赵宏如是说。 (衣晓峰 通讯员 李华妍)
糖友要警惕血糖突然正常
刘大爷患糖尿病已经10多年了，但近期症状几乎都消失了，只有一些食欲不振和怕冷的情况，便到医院咨询，是不是病情逐渐好转了。经过内分泌专家检查发现：刘大爷表情淡漠，反应迟钝，声音低沉，面色苍白虚肿，皮肤干燥，腋毛、阴毛、胡须以及眉毛的外1/3完全脱落，全身肌肉松弛萎缩，血压偏低(90/60毫米汞柱)，体温36.5℃，血糖正常，低血钠，医生高度怀疑他得了垂体前叶功能减退症。检测垂体及靶腺(甲状腺、性腺、肾上腺)的激素水平，均明显降低，头颅核磁共振检查证实垂体有梗塞萎缩。
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糖尿病微血管病变导致垂体缺血性梗塞，使垂体分泌的各种激素以及由垂体调控的肾上腺激素、生长激素、甲状腺激素、性激素均降低。由于这些激素都是拮抗胰岛素的激素，具有升血糖作用，所以这些激素减少以后，会导致血糖下降及糖尿病消失。但这并非是好现象，而是一种疾病掩盖了另一种疾病—Houssay综合征。针对上述情况，医生给刘大爷进行了激素替代治疗，每天口服氢化可的松、甲状腺素片。刘大爷血糖升高后又重新恢复了胰岛素治疗。3周后，刘大爷精神及食欲明显改善，面部虚肿也消退了，身体状况逐渐好转。
Houssay现象是以诺贝尔奖获得者的名字命名的一种糖尿病并发症，虽然不具有普遍性，但也要引起糖尿病患者注意。特别是多饮、多尿、多食症状消失，检查多次血糖和尿糖均不高的情况下，应及时到医院检查，以免出现严重的低血糖昏迷，危及患者生命。
该病的诊断很容易，而且治疗后的效果较为明显。特别是伴有高血压、动脉粥样硬化的糖尿病患者，当出现上述异常状况时，一定要及时去大医院看内分泌专科，以免贻误了救治。在此，告诫广大糖尿病患者，高血糖突然自行消失未必是一件好事，很有可能是脑垂体出血或梗塞了。一旦出现这种情况，要及早去医院进行检查，以免把坏事当好事，延误了诊治。 (宋丽华 山东莱阳中心医院)
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好颈椎有助稳血糖
有研究显示，大约56%的糖尿病病人会同时患有颈椎病。而且可能引起类似低血糖表现的交感神经兴奋症候群，临床如果没有充分注意，盲目加餐或减少降血糖药物可能导致糖尿病加重。对于这类糖友来说，要及时查查颈椎。
颈椎病的发生主要是因为颈椎间盘变性，而糖尿病微血管病变发生时可促进这一病理过程。另外，糖尿病还可引起骨质过早过快地退化甚至疏松，从而促发或加重颈椎病，这样势必导致颈椎间盘及颈椎骨质发生病变。糖尿病控制达标了，可避免颈椎病复发或加重。
另一方面，颈椎病又会导致糖尿病或使原有的糖尿病症状加重。这是因为颈椎病变可直接压迫或刺激邻近交感神经，引起心动过速、心律不齐、血压升高、多汗、乏力、肢体震颤、焦虑及紧张等类似交感神经兴奋症候群。而交感神经对胰岛β细胞的影响很大，可使血糖调节紊乱，引发或加重糖尿病。
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所以，如果解除了颈椎病变对神经的压迫，便能恢复神经系统的调节功能，使胰岛素受体的敏感性恢复正常，改善胰岛β细胞的血液供应，修复胰岛β细胞的功能，提高胰岛素的分泌水平，从而达到控制糖尿病的目的。(珍润)
糖尿病患者别盲目控制饮水
糖尿病患者盲目控制饮水量，不仅不会减轻糖尿病的症状，甚至会加重病情。专家说，不少糖尿病患者为了控制多饮多尿症状，即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮多尿症状减轻了，但却在客观上导致了血糖值升高，在事实上加重了糖尿病病情。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。
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糖尿病患者的饮水量有一定的讲究，患者应该根据自己的身体进行控制。专家建议，糖尿病人和普通人一样，每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。专家提醒说，糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等，不宜饮用含糖饮料。另外专家表示，在摄入蛋白质食物较多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。
由此可见，糖尿病患者不能盲目地控制自己每天的饮水量，出现渴了也不喝的现象更是很不适当的。患者一定要及时地补充水分，每天要达到饮水的正常标准。这些糖尿病保健措施是很重要的，往往关系着病情，所以要加以重视。(菲菲)
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7月上旬，日本大阪府立大学教授今井佐惠子课题小组宣布，他们根据一项对照研究发现，就餐时先吃点蔬菜再吃饭，不管有无糖尿病症状，都有助于降低血糖值并减少其变动幅度。今井佐惠子认为，只要用餐时稍加注意进食顺序，就能帮助预防生活习惯病。上述消息经新华社发出后，引起国内读者特别是糖尿病病人的留心和关注。
先吃菜后吃饭降血糖有无科学道理？国人与北美人群饮食结构差异会导致什么结果？什么样的饮食顺序对糖尿病患者最有益？带着这些百姓普遍关心的话题，记者采访到了正在加拿大研修深造的大庆油田总医院内分泌科医学博士赵宏。
“时下，越来越多的人患上了与‘糖’相关的疾病——糖尿病、糖调节受损——糖尿病的病因是由于胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足，这是一个和‘吃’密切相关的疾病。”赵宏开门见山地指出，在糖尿病治疗的“五驾马车”(糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测)中，饮食在其中扮演着举足轻重的“角色”——吃什么、怎么吃之类的问题，也就自然成为专家潜心探讨的课题。
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赵宏介绍说，日本学者对糖尿病患者用餐顺序的建议是，先进食占每顿食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴，然后进食肉、鱼、大豆、乳制品等含蛋白质的菜肴，最后进食米饭、面包、面条和芋薯类碳水化合物，以及部分水果。
今井佐惠子等人发现，糖尿病患者一组中，如果是先从米饭等碳水化合物开始吃饭，就餐过后两小时，其血糖值平均达每百毫升195毫克；若先吃点蔬菜再吃米饭，这一数值则是每百毫升160毫克。后者显示血糖值明显降低，且变动幅度也减少了很多。在健康人对照组中，研究小组也发现先吃蔬菜或先吃饭对血糖值的类似影响。对此，北京医院的营养师对糖尿病病人的饮食顺序也曾提出与日本同行近似的建议：蔬菜→主食→肉类→汤。
赵宏指出，上述糖尿病患者的饮食顺序不管是蔬菜→主食→肉类→汤，还是蔬菜→肉类→主食，其共同点都是推崇首先应进食蔬菜。其可能的原理是，蔬菜里面含有较多的膳食纤维，可延长碳水化合物的分解时间，从而延迟糖分在小肠里的吸收，进而延缓了餐后血糖剧烈升高。另一种可能的原因是人们的习惯往往开始吃的多，那么哪种食物升高血糖速度较慢，则应该先吃、多吃哪种食物。
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赵宏说，根据营养均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例固定的话，则与以上饮食顺序可能矛盾——如果蔬菜进食过多，则势必影响主食及其他食物的总量。并且完全把所有的食物全部分开来吃，与我们目前的饮食习惯明显不同，中国人喜欢烹饪，在此过程中会把很多原材料混到一起，很难做到每样东西分而食之。不过，赵宏也认为，如在饭前先进食一些生的高纤维蔬菜会有裨益的，也是可取的，然后在进食过程中有所选择。
需要指出的是，不同类型糖尿病人，其体重指数、胰岛素缺乏程度、葡萄糖依赖性胰岛素升高程度均有所不同，其血糖的变化就会有很大的差别。大部分2型糖尿病人体重指数偏高，1型糖尿病人体重指数偏低。对糖尿病人群，赵宏医生并不主张越瘦越好。要保证营养均衡，就要注重个体化饮食支持，而对妊娠期糖尿病人来说，营养均衡则尤为重要。倘在确保营养均衡的前提下，多吃蔬菜或先吃蔬菜能对血糖有控制的话，自然会益处多多。
此外，中国人和北美国家的人相比，两者饮食结构有很大的差异，国人以进食碳水化合物为主，所以餐后血糖升高更为明显，而北美国家的人以进食肉类食物为主，因而空腹血糖升高显著。加拿大食品指南曾对不同年龄组的人推荐了每日应进食不同食物的份数——即对食物用“份”计量，每个糖尿病人都有一套称量食品份数的小杯，分别用于称量淀粉类食物、肉类、蔬菜、水果、液体等，并且每人有一份食品图表，标示清晰明了，如蔬菜吃几份、米饭吃几份、肉类吃几份、奶类吃几份——此举简单易行，对我国糖尿病患者个体化饮食指导亦有参考价值和借鉴意义。
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“当然，是否严格控制饮食顺序，怎样有益于糖尿病人的血糖控制，仍需要更多的临床研究进一步证实。”赵宏指出，目前也有学者提出在用餐时增加咀嚼次数，可以较快获得饱腹感，以减少食物摄入总量。这些想法为糖尿病人形成专门、简洁、实用的饮食规律提供了一些新思路。
“‘民以食为天’,如何让糖尿病患者既享受舌尖上的乐趣，又对疾病的治疗有益处，并且在早期发现血糖异常时就能迅速而正确地调整饮食规律，值得医者为之攻关和探索。”赵宏如是说。 (衣晓峰 通讯员 李华妍)
糖友要警惕血糖突然正常
刘大爷患糖尿病已经10多年了，但近期症状几乎都消失了，只有一些食欲不振和怕冷的情况，便到医院咨询，是不是病情逐渐好转了。经过内分泌专家检查发现：刘大爷表情淡漠，反应迟钝，声音低沉，面色苍白虚肿，皮肤干燥，腋毛、阴毛、胡须以及眉毛的外1/3完全脱落，全身肌肉松弛萎缩，血压偏低(90/60毫米汞柱)，体温36.5℃，血糖正常，低血钠，医生高度怀疑他得了垂体前叶功能减退症。检测垂体及靶腺(甲状腺、性腺、肾上腺)的激素水平，均明显降低，头颅核磁共振检查证实垂体有梗塞萎缩。
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糖尿病微血管病变导致垂体缺血性梗塞，使垂体分泌的各种激素以及由垂体调控的肾上腺激素、生长激素、甲状腺激素、性激素均降低。由于这些激素都是拮抗胰岛素的激素，具有升血糖作用，所以这些激素减少以后，会导致血糖下降及糖尿病消失。但这并非是好现象，而是一种疾病掩盖了另一种疾病—Houssay综合征。针对上述情况，医生给刘大爷进行了激素替代治疗，每天口服氢化可的松、甲状腺素片。刘大爷血糖升高后又重新恢复了胰岛素治疗。3周后，刘大爷精神及食欲明显改善，面部虚肿也消退了，身体状况逐渐好转。
Houssay现象是以诺贝尔奖获得者的名字命名的一种糖尿病并发症，虽然不具有普遍性，但也要引起糖尿病患者注意。特别是多饮、多尿、多食症状消失，检查多次血糖和尿糖均不高的情况下，应及时到医院检查，以免出现严重的低血糖昏迷，危及患者生命。
该病的诊断很容易，而且治疗后的效果较为明显。特别是伴有高血压、动脉粥样硬化的糖尿病患者，当出现上述异常状况时，一定要及时去大医院看内分泌专科，以免贻误了救治。在此，告诫广大糖尿病患者，高血糖突然自行消失未必是一件好事，很有可能是脑垂体出血或梗塞了。一旦出现这种情况，要及早去医院进行检查，以免把坏事当好事，延误了诊治。 (宋丽华 山东莱阳中心医院)
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好颈椎有助稳血糖
有研究显示，大约56%的糖尿病病人会同时患有颈椎病。而且可能引起类似低血糖表现的交感神经兴奋症候群，临床如果没有充分注意，盲目加餐或减少降血糖药物可能导致糖尿病加重。对于这类糖友来说，要及时查查颈椎。
颈椎病的发生主要是因为颈椎间盘变性，而糖尿病微血管病变发生时可促进这一病理过程。另外，糖尿病还可引起骨质过早过快地退化甚至疏松，从而促发或加重颈椎病，这样势必导致颈椎间盘及颈椎骨质发生病变。糖尿病控制达标了，可避免颈椎病复发或加重。
另一方面，颈椎病又会导致糖尿病或使原有的糖尿病症状加重。这是因为颈椎病变可直接压迫或刺激邻近交感神经，引起心动过速、心律不齐、血压升高、多汗、乏力、肢体震颤、焦虑及紧张等类似交感神经兴奋症候群。而交感神经对胰岛β细胞的影响很大，可使血糖调节紊乱，引发或加重糖尿病。
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所以，如果解除了颈椎病变对神经的压迫，便能恢复神经系统的调节功能，使胰岛素受体的敏感性恢复正常，改善胰岛β细胞的血液供应，修复胰岛β细胞的功能，提高胰岛素的分泌水平，从而达到控制糖尿病的目的。(珍润)
糖尿病患者别盲目控制饮水
糖尿病患者盲目控制饮水量，不仅不会减轻糖尿病的症状，甚至会加重病情。专家说，不少糖尿病患者为了控制多饮多尿症状，即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮多尿症状减轻了，但却在客观上导致了血糖值升高，在事实上加重了糖尿病病情。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。
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糖尿病患者的饮水量有一定的讲究，患者应该根据自己的身体进行控制。专家建议，糖尿病人和普通人一样，每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。专家提醒说，糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等，不宜饮用含糖饮料。另外专家表示，在摄入蛋白质食物较多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。
由此可见，糖尿病患者不能盲目地控制自己每天的饮水量，出现渴了也不喝的现象更是很不适当的。患者一定要及时地补充水分，每天要达到饮水的正常标准。这些糖尿病保健措施是很重要的，往往关系着病情，所以要加以重视。(菲菲)
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