藿香正气水 治中暑释疑 等

http://www.100md.com 2012年8月9日 中国中医药报 第3755期

     藿香正气水 治中暑释疑

    说起藿香正气水，在夏季很多市民家中或者旅行携带的常备药箱里是一种再常见不过的中成药了。这药什么作用？估计十有八九你会回答防治中暑!甚至在很多夏季的科普文章中也直接把藿香正气水列为防治中暑的药物里。但是近日，有专家指出，藿香正气水并不能治疗中暑，原因是藿香正气类药物属于温热型的制剂，不适合治疗中暑。这种观点引起广大读者热议。那么，藿香正气水到底能不能治疗中暑呢？难道我们一直认为的“常识”真的错了？如果错了错在哪里呢？如果没有，那上述专家的观点又作何解释呢？

    《中华人民共和国药典》是国家监督管理药品质量的法定技术标准。记者查阅资料时发现，现行的《中华人民共和国药典》(2010版)中，藿香正气水的功用为“解表化湿，理气和中。”并没有“解暑”、“祛暑”等字样的功效说明。作用类别为“暑湿类、感冒类非处方药药品。”从这个角度来看，藿香正气水似乎确实不是解暑的中成药，那么，这种药防治中暑的说法又从何而来呢？真的跟解暑一点关系都没有吗？

    南京市中西医结合医院急诊科副主任医师杨润华介绍说，藿香正气水治疗中暑，从西医的角度来说的确不准确，因为西医所说的中暑也是老百姓一般理解的中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，人体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。以出汗停止因而身体排热不足、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症，由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。从病情的差异上大致可分为四类：热失神、热疲劳、热痉挛、热射病等。比较通俗的理解是中暑一般是由于高温引起的、病情比较急的。所以中暑患者一般急诊接受的最多。所以，属于温热型的藿香正气类药物治疗西医所指的中暑的确有些不合适。

    杨润华介绍说，中医内科学中没有“中暑”这个病名，甚至在很多中医执业医师资格考试应试指南的书籍中也没有单独提及。中暑属于中医温病学范畴，其论述远比西医要复杂。一般中医把所谓的中暑分为三大类：阳暑、湿暑和阴暑。阴暑是因为暑天受寒引起的，类似于经常进出空调间而出现中暑症状的情况。阳暑基本与西医所指的中暑是一致的。而湿暑是湿热天气中出现的类似中暑症状，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。这些湿暑症状用什么中成药？藿香正气水，因为它能解表化湿，理气和中。

    更具体一点说，因为夏季暑湿容易侵犯人体脾胃，影响脾胃消化运转功能，人们常常感到头痛胸闷、浑身酸沉、胃口不好，甚至上吐下泻。此时可选用藿香正气系列的防暑(防湿暑)药品，但小儿和年老体虚者应在医生指导下服用，酒精过敏者应慎用藿香正气水。

    还需要提醒广大患者的是，临床报道表明，个别患者服用本品后出现过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜以及心动过速等不良反应，患者使用时注意用药安全，特别是有过敏体质者，最好在医生的指导下服用本药。 (本报通讯员 杨璞)

    

    夏季中风与中暑须细辨识

    最近，气温持续攀升，闷热难耐，正当大家忙着消暑的时候，王大爷突然中风了。据王大爷的老伴介绍，王大爷身体一直很好，最近一段时间总是有些突发性眩晕，家里人觉得是天热的原因，可能是有点中暑，因此都没有太在意。

    专家介绍，在夏季高温天气里，很多自以为中暑的病人，到医院后却被诊断为中风的情况。中暑和中风，虽然一字之差，却是两种完全不同的病，二者之所以易混淆主要有两个方面的原因。一是两者最初的症状有些是相似的，如出现头痛、眼花、手脚麻木等；老人一旦出现这些症状，宁可先怀疑是中风，及时就医，千万不要自行诊断为中暑耽误了救治。二是大多数人认为中风的发病高峰多在冬季，而中暑是在夏季。因此当中风在夏季发生时，很多人却以为是中暑，从而耽误了最佳治疗时间，甚则引起严重后果。

    医学研究证明，气温过高与发生中风关系密切。每年当温度在32摄氏度以上的时段内，总会出现中老年人中风的发病高峰，特别是心脑血管病患者最危险。在高温环境下，为了散热，皮肤血管扩张，皮下血液循环的血流量是正常时血流量的3～4倍，这种超常的血液循环，对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老人来说，无疑是一种不小的重负。这不仅可致血压升高，增加发生脑卒中的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血黏度骤增而诱发缺血性中风和心肌梗死。此外，夏季腹泻、中暑、长时间使用空调、热水浴等情况，可以分别导致血压降低、血流缓慢，诱发缺血性脑中风。同时，由于老人体温调节功能减弱，对气温感觉迟钝，故出事(中风)前多无感觉，一旦感到“闷热”，很快出现中风症状，使家人措手不及。 (宋丽华 山东莱阳中心医院)

    

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