名家话血糖：验血糖时别挤压手指 等
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验血糖时别挤压手指(名家话血糖)
第二炮兵总医院内分泌科主任李全民提醒
专家小传
李全民，医学博士，第二炮兵总医院内分泌科主任，第二炮兵糖尿病诊治研究中心主任，军队特殊津贴获得者
杨阿姨是一位老糖尿病患者，平时能够按时服药，做好饮食控制和餐后运动，且血糖控制也基本达标。随着天气变热，水果上市，杨阿姨也抵挡不住美食的诱惑，多吃了一些水果，但每次吃完水果后测血糖，她发现血糖竟也不高，于是便依然如故地每天进食不少水果。但到医院复诊，发现血糖竟比平时高出不少。仔细询问病情后才发现，造成杨阿姨没有及时发现血糖升高的罪魁祸首，竟然是自己平日的一个无意之举——测血糖时挤压手指。挤压手指，使血量充分的同时，组织液也被挤出，造成血液稀释，从而使血糖过低。
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李全民主任告诉大家，为了更好地进行血糖监测，指导糖尿病治疗，除了这一点以外，还需注意以下几方面：
1.详细阅读血糖仪说明书。虽然各种血糖仪的操作都大致相同，但多少存在一些细微差别。患者在使用新的血糖仪之前，一定要先详细阅读使用说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法。
2.检查血糖仪和试纸是否匹配。不同款式的血糖仪使用的试纸也不一样，同一厂家生产的试纸，不同批号，也不能通用。每盒试纸都有编码，需在测量前根据试纸的编号调整仪器，才能正常使用。
3.注意保质期。血糖试纸都有一定的保存日期，过期的试纸肯定不能再用。血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内，放在阴凉、干燥处，用时取出一张后要马上将盒子盖紧，以免受潮影响测试结果或测试不出结果。一旦试纸受潮，就不能再使用，必须更换。
4.采血要规范。除针刺后不可挤压外，正确的测量方法还包括以下几点：
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(1)采血前准备。用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富，或在采血前将手臂下垂10—15秒，使指尖充血。用75%的酒精消毒指腹(多选用无名指指腹，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分)，待干。
(2)打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区)。
(3)取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。若出血量不够，可在扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可。
(4)如果是吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果；如果是滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域，将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。
(5)平日注意保持血糖仪的清洁干净：环境中灰尘、杂物等污染都会影响测试结果，对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精或其他有机溶剂，以免损伤其光学部分。
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(6)血糖仪的校准：在第一次使用时或每次使用新试纸时、怀疑仪器或试纸出现问题时及血糖仪被摔后，均应校准血糖仪。▲ (本报特约记者 莫 鹏)
40岁以上，两成中招(名家话血糖)
北京医学会糖尿病专业委员会主任委员母义明发布北京糖尿病人患病新数据
“北京市40岁以上的人群中，有两成患上了糖尿病。”这是日前在京举行的2012世界糖尿病日纪念活动中，北京医学会糖尿病专业委员会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授透露的。正如今年世界糖尿病日的口号所宣传的，“保护我们的未来：关注糖尿病”，母义明指出，认识、了解和掌握糖尿病防治知识，关系到每个人未来的幸福。
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母义明告诉《生命时报》记者，由北京医学会主持的这次流行病学调查，选取了京西两大社区，总共调查了2万名40岁以上的居民，通过查空腹血糖和糖耐量试验(OGTT试验)了解他们的血糖情况，其结果令人吃惊：有21%的人是糖尿病患者，其中大部分是这次调查新发现的。
据介绍，2007年和2010年，我国分别进行了2次关于糖尿病的流行病学调查。其结果均显示，我国成人的平均患病率约为9.7%，相当于我国有9200万的糖尿病大军，已经超过印度成为世界上糖友最多的国家。母义明说，此次北京的调查数据提示，我国糖尿病的流行情况非常不均衡，其中北方比南方高，东部比西部高，发达地区比欠发达地区高。有调查显示，北方地区糖尿病患病率最高的能达到28%。专家认为，这和北方人的生活方式不如南方人健康有很大关系，北方人喜欢大鱼大肉，果蔬吃得较少，且活动较少。另外，糖尿病的分布规律与肥胖、高血压非常一致，这充分说明，肥胖、高血压、糖尿病等都是生活方式导致的代谢病。
母义明表示，我国糖尿病患者有“三低”的特点：知晓率低、就诊率低、达标率低。“中国糖尿病患者10个有6个不知道；知道自己患病的那4个人，只有一个去医院接受了正规的诊治；上医院的病人里，血糖能达标的不到一半。”为此，他呼吁所有人都行动起来，积极筛查糖尿病，做到早诊早治早达标。▲
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(张 彤)
管住嘴，入冬第一件事(名家话血糖)
控总量、多补水、遵药量
专家小传
陈伟，北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师，中国医师协会营养医师专业委员会常务委员兼秘书长。
寒冷的气候使糖友交感神经兴奋，血糖更加难于控制，更是心脏病发生的危险因素。如何确保冬季血糖控制良好，首先要做到的就是管住嘴。入冬后日渐寒凉的气温使人胃口大开，加之活动量减少，代谢不平衡逐步增加了疾病的风险。
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糖友冬天该怎么吃，怎么进补？首先要了解自己正确的营养需求。虽然在冬季，一日三餐已经足够保证糖友们的营养摄入。糖友们应注意控制总能量的摄入，限制“坏脂肪”食品的摄入。所谓“坏脂肪”食品，比如五花肉、奶油蛋糕、高温油炸食品、动物内脏等要忌食。同时，仍要坚持控盐，每天摄入不应超过6克，不能太咸。饮食选取时，仍要以清淡为主，适当摄入优质蛋白质，像豆腐、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、脱脂牛奶等都是适宜吃的食物，每天都应该保证吃约3两瘦肉、1个鸡蛋、250毫升鲜奶或酸奶。注重膳食营养均衡，虽然冬季蔬菜的种类有很多限制，仍需要多选择豆类、水果、蔬菜等富含维生素和矿物质的食物，食用黑木耳、海带、紫菜等有预防血液黏度增高、降脂功效的食物。
烹调中也应该注意，冬季饮食的一个常见误区。认为天气已经如此之冷，所以咱们就应“忌生冷”，什么东西都炖烂煨透。可是这样一来，蔬菜中的维生素大量流失。其实，用恰当方法适量吃些新鲜清洁的蔬果，既能达到保证维生素、微量元素及膳食纤维的摄入，又不至于引起胃肠道不适。例如，生鲜蔬菜沙拉(不加酱)在吃饭时与主食同吃，饭后半小时左右吃1个苹果(或桃子、橙)。事实上，对于绝大多数健康人，我们的消化道并没有弱到冬天吃一点生冷就会生病的程度。
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其次，糖友更易口干舌燥，而且他们还多为阴虚燥热的体质，对燥邪更为敏感，所以糖友要注意防“燥”。可增加饮水次数，以免因空气干燥而使身心浮躁，影响情绪，进而引起血糖波动。
第三，饭量增大，摄入的热量增加后，容易引起血糖波动。因此，很多糖友害怕影响血糖，而擅自改变药物的服用量。这是万万不可的，药量不当，或随意调整，很容易引起低血糖。▲ (北京糖尿病防治协会理事长 陈 伟)
夏秋用胰岛素泵要防感染(名家话血糖)
夏末秋初，很多地方都会遭遇秋老虎，天气仍然炎热，有利于细菌繁殖，这对伤口愈合不利，特别是糖尿病人。因此，带胰岛素泵的患者更应小心感染。
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首先，气候炎热，人们就很容易出汗，造成皮肤潮湿，胰岛素泵固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落，自然针头就容易离开皮肤。此时带胰岛素泵，时刻要注意观察与检查粘贴胶布固定的情况，最好选用防水胶布，尽量避免发生针头拔出后，胰岛素还未输注入的情况发生。
其次，常消毒、勤更换，可预防皮肤感染。实际上，胰岛素泵发生感染，常常是由于忽略了皮肤卫生引起的，良好的卫生习惯和注射过程的无菌操作可以避免皮肤感染的发生。
再则，糖友装泵前应洗澡、更换衣服，清洗双手；为了避免感染，不要触摸或接触针头和输注导管接头；认真消毒输注部位的皮肤；待消毒剂干燥后再将针头刺入皮肤；一般每48—72小时更换输注部位，更换后原输注部位可外用抗菌药膏或全身应用抗生素；更换储药器和输注导管前也应保持双手的清洁和干燥。
第四，每天应检查输注部位两次以上，查看是否有红肿、出血及针头套管脱出。如出现上述现象，应立即更换储液管、输注装置及输注部位。如果出现感染，糖友就得更换输注部位，并更加小心仔细地给输注部位消毒，而且可以在该部位事先涂上抗生素药膏。
胰岛素泵所引起的感染，其最明显的症状是突然出现不明原因的血糖升高，或输注部位出现红肿、疼痛。一旦出现症状，或对状况有所怀疑，可以马上更换输注部位，但千万记得严格遵守输注部位的无菌操作，对于预防感染是至关重要的。▲ (北京朝阳医院内分泌科主任 徐 援)
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