定义

    水气凌心证：凡因脾肺气虚，饮停不化，阻遏心阳，或脾肾阳虚，水停下焦，而致水气上逆凌心所引起的心悸，咳喘，神疲乏力，全身或局部水肿等症状，称为水气凌心证。

    心阳虚证：心脏阳气不足，鼓动血脉、温养心神的功能减退所引起的心悸怔忡，胸闷气短，畏寒肢冷，心痛等症状，称为心阳虚证。

    病因

    水气凌心证，常见有饮阻于心和水湿上泛两类证候。

    饮阻于心型：若咳喘日久，损伤肺金，宣发肃降失职，致饮停上焦；或劳倦伤脾，水湿不化，或体胖痰多，或饮食肥甘，滋生痰涎，使痰饮停留中焦，上干于心，则痰饮内阻于心。正如《不居集》云：“盖痰之生也，多由于脾，而虚损之人，未有脾气不虚者也。脾气虚则不能致精微于肺，以化其津液也……痰之来也，多由于肺，而虚损之人，肺气未有不虚者也。肺气虚则不能水精四布，而浊痰凝聚也。”

    水湿上泛型：若先天禀赋不足，元阳素虚；或过用寒凉攻伐，斫伤脾肾之阳；或感受寒湿之邪，日久不愈，湿胜则阳微，使脾肾阳气受损，其温运水谷、气化水液功能失职，水湿停聚，上凌于心。《医宗必读》认为，虚证水肿，主要责之于肾火虚衰：“……虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾。肾本水脏而元阳寓焉，命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。”

    心阳虚证：若久病体虚，高年脏气虚衰，或汗、吐、下损伤阳气，可致阳气不足，心阳亦虚；或心气虚证，进一步发展，亦可导致心阳不足，即所谓“气虚及阳”。

    病机

    水气凌心证的饮阻于心型：肺和脾在水液的代谢和输布方面，协调配合，肺的宣发肃降、通调水道，使水液不断的下输膀胱，有助于脾运化和输布水液的功能，从而防止水液泛滥或潴留局部；而脾的输布水津，散精于肺，也是有助肺通调水道的功能，若脾肺气虚，则水液代谢障碍，水湿内停，聚湿成痰成饮，因此，《医宗摘要》认为：“痰症有因脾气不足者，有因脾气郁滞者，有因脾肺之气亏损者……”若水饮痰浊停聚胸中，阻遏心阳，使心阳不振，心神不宁，神气失守，正如成无己所云：“其停饮者 ......