老年人用头孢当心心梗
近年来，国内发现两例老年女性病人(1例70岁，1例68岁)应用头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)后，发生过敏性休克进而引起心肌梗死。两例患者均有高血压病史，用前均用头孢唑林钠做皮试，阴性。但在使用头孢唑林钠的过程中突发呼吸困难， 面色苍白， 血压明显下降，经抗过敏治疗后症状逐渐缓解，后出现心前区闷痛， 经动态观察心电图及心肌酶谱， 确诊为急性心肌梗死。故认为过敏性休克是诱发心肌梗死的最直接原因。考虑其机制为：休克发生时动脉血压降低使冠状动脉血流减少；交感神经兴奋和儿茶酚胺释放引起心律加快，心收缩力加强，使心肌耗氧量增加，心肌显著缺血、缺氧，甚至坏死；回心血量和有效血容量减少，血液黏稠度增高，从而易导致冠状动脉血栓的形成。这两例报道提示， 在应用头孢菌素类药物时， 即使皮试阴性也不能完全排除过敏的可能，老年患者发生过敏性休克时，更应高度警惕心肌梗死的可能性。 文/常怡勇, http://www.100md.com