生活与骨病防治(14) 锻炼大腿肌肉防膝关节病
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病例：一位42岁膝关节炎患者，由于工作繁忙没时间休息调整和住院接受系统治疗，在接受了按疗程服药治疗后，症状虽缓解但始终遗留上下楼膝痛。检查病人患膝大腿肌肉较健侧萎缩，建议他平日主动锻炼大腿部肌肉，坚持3个月，膝痛缓解并可正常上下楼梯。
近年来，膝关节疾病如骨性关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤等越来越多见，患病人群也逐渐趋于年轻化，除外先天遗传性因素，膝关节损伤病因常见有：因高强度工作和家务频繁行走上下楼及提重物(女性居多)；超重致关节压力过大(青少年居多)；运动中膝部外伤和频繁跳跃落地如羽毛球篮球等(健身族居多)。膝关节损伤疼痛、屈伸受限影响生活工作，如不能做到早重视、早发现和治疗导致病情进行性发展，关节病后期的最终结果是关节软骨广泛退变和大面积缺损，关节畸形疼痛不能正常走路和运动，健康指数急剧下降，严重者甚至致残。
关于治疗，尤其是中后期患者，目前国内外所采用的保守疗法多数不可痊愈只能缓解，而可根治的人工关节置换手术，不但增加患者创伤痛苦，也往往会导致心理疾患和加重经济负担，因此，防治关节病已成为百姓关心的热点话题。
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防治应从两方面阐释，想让关节不老化不符合科学规律，人一衰老，器官的关节也会退变，但从另一方面而言，在最初关节发生症状时就足够重视，或防患于未然尽量保护还未受到侵犯的关节软骨以延缓关节退化速度，是完全可以做到的。
在诸多预防方法中，除了已为人熟知的控体重、避风寒、减少攀登和避免外伤外，针对关节肌肉的主动锻炼往往会被忽视，而其却是预防中最应被重视的环节，因为“筋骨相连”，关节骨骼运动需肌肉带动，若肌肉无力骨头间缝隙减小压力增高，会加快磨损和退变，反之若肌力强大带动骨骼间正常运动轨迹，可降低韧带半月板损伤几率，延缓软骨磨损，避免关节疾病早至。
膝关节肌肉锻炼要使大腿强壮，首要发展大腿正前方的股四头肌，股四头肌是人体最大最有力的肌肉之一，功能是使膝关节伸直，也可屈髋关节，以维持人体直立姿势，股四头肌收缩时拉动膝上肌腱并使膝伸直，人就是主要用这块肌肉来行走和奔跑，可见其对于膝关节的重要性。
, 百拇医药 股四头肌非负重直腿抬高训练
患者仰卧，膝关节尽量伸直，大腿前方股四头肌收缩，尽量背伸踝关节，缓慢抬起整个下肢离床面约15cm，保持5秒钟后缓慢直腿放下，10次一组，每天100~200次，左右腿可交替练习。(图1)
床上股四头肌等张收缩训练
仰卧床上，双膝并拢屈曲90度，保持健侧膝关节屈曲90度，患侧膝关节缓慢伸直保持5秒，缓慢放下，每日50~100次。(图2)
床边股四头肌等张收缩训练
坐在床边，双膝关节自然垂下，双手扶大腿，尽量背伸踝关节，然后双膝关节伸直，保持5秒钟后缓慢落下，每日50~100次。(图3)
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静蹲练习
两腿分开两脚间距离比肩稍宽，直立下蹲，大腿肌力强大下蹲角度可屈膝90度，大腿肌力弱轻度屈膝即可，下蹲时会有一个疼痛角度，有人蹲到30度疼，有人蹲到60度疼，练习时避开疼痛角度，一次下蹲持续时间是蹲到不能坚持为止，两次下蹲之间休息一分钟，连续30分钟为一次，每天练习1~2次。(注：此练习不适宜老年人)(图4)
《素问·四气调神大论》早就提出顺应气候变化的动态养生以未病先防是治“未病”的主导思想，提出预防重于治的重要性，《灵枢·逆顺》中强调早期诊断，早期治疗，防止疾病传变，日常生活中已习惯成自然的动作和不经意间的点滴习惯，往往是积累成疾病的重要原因，这条规律适合阐释大部分病症的成因，如果平日能做到既在本职繁忙工作中努力，又在经意间的“治未病”工作中努力，各种收获都会在随时。, 百拇医药(程桯 中国中医科学院望京医院)