拔罐治疗肺气肿
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肺气肿常由慢性支气管炎及长期大量吸烟引起,表现为气道阻塞,细支气管远端的气腔过度膨胀、充气,导致肺组织弹力减退、容积增大,呈桶状胸。肺气肿是一种潜在致命的肺部疾患,以肺弹性进行性丧失为特点,目前医学尚无法彻底治愈此病,只能防止其继续恶化。肺气肿临床表现有反复咳嗽、咳痰、喘息、气短、气促、胸闷、乏力,甚至出现唇甲变为暗紫色及肺动脉高压症状。肺气肿晚期可发展成为心力衰竭、肝脾肿大、下肢水肿、腹水等,重者可出现昏迷、喘脱等。
一、拔罐治疗
1.方法一
(1)选穴 天突、膻中、风门、肺俞、肾俞。
(2)定位 天突:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央(见图2-1-16)。
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膻中:在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点(见图2-3-3)。
风门:在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸[大椎穴往下推2个椎骨,其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-5-1]。
肺俞:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。[大椎穴往下推3个椎骨,即为第3胸椎,其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-5-1]。
图 2-5-1 风门、肺俞、肾俞
肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位,见图2-5-1]。
(3)拔罐方法 从天突至膻中,采用走罐法,以皮肤潮红为度。肺俞、风门、肾俞采用单纯拔罐法,留罐10~15分钟,每日1次,10次为l疗程。
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2.方法二
(1)选穴 大椎到至阳直线上的穴位,定喘到膈俞直线上的穴位。
(2)定位 大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-5-2)。
至阳:在背部,当后正中线上,第7胸椎棘突下凹陷处(见图2-5-2)。
定喘:在背部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸(见图2-5-3)。
图 2-5-2 大椎到至阳
图 2-5-3 定喘到膈俞
膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,(见图2-5-3)]。
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(3)拔罐方法 采用走罐法。在走罐部位涂抹万花油,以皮肤出现较密集的痧点为度。走罐后大椎、定喘穴留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。
3.方法三
(1)选穴 膻中、丰隆、定喘、脾俞、肾俞、关元。
(2)定位 膻中:见前。
丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘2横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点,在胫骨、腓骨之间,距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位,见图2-3-2)。
定喘:见前。
脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-5-4]。
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肾俞:见前。
关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-5-5)。
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(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分钟,之后上述各穴行温和灸15分钟,以穴位皮肤微红,有温热、舒适感为度,10次为1疗程。
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二、对症治疗
肺气肿患者发展至后期、病情危重时可出现意识蒙咙、谵妄、烦躁不安,甚至昏迷不醒,咳逆喘促,或伴痰鸣等症状,出现此类症状时必须及时送医院诊治,同时可试用以下方法。
(1)配穴 水沟、中冲、合谷、太冲、十宣。
(2)定位 水沟:在面部,当人中沟的上1/3与中1/3交点处(见图2-5-6)。
中冲:在手中指末节尖端中央(见图2-5-7)。
合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位,见图2-1-3)。
太冲:在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推,至其两骨联合缘凹陷中 (约第缝纹头上2横指)处,为取穴部位,见图2-5-8]。
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十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴(见图2-5-9)。
图 2-5-8 太冲
图 2-5-9 十宣
(3)操作方法 上述各穴针刺后施以提插捻转手法,适当刺激后待患者神志清醒。
三、注意事项
(1)治疗期间要十分重视饮食起居的规律性,按时饮食和睡眠,调适情志,劳逸结合,戒烟酒,食物宜清淡。
(2)注意防寒保暖,避免感冒,尤其对于老年、久病体虚的患者;多做户外运动,增强体质,促进康复。
(3)凡近期内咳喘突然加剧,痰色变黄,舌质变红,虽无发热恶寒表证,亦要考虑复感外邪病情加重的可能,应及时诊治,阻断病势的发展。
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(4)要预防内伤咳嗽迁延不愈,发展成为本病。
四、病例
张某,女性,65岁。长期咳嗽、咳痰30余年,近2个月以来气急明显,晚上睡觉不能平卧,痰液多而清稀,伴有面浮,下肢肿,小便少,面唇青紫。肺部X线片提示:双肺透亮度增大,肺纹理增粗。穴取膻中、丰隆、定喘、肾俞、脾俞、关元,采取灸罐法。上述各穴拔罐后留罐10分钟,之后上述各穴行温和灸15分钟,以皮肤感觉温热、舒适为度,10次为1疗程。治疗1疗程后,上述症状稍好转,继续巩固治疗2疗程,诸症明显缓解。
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