功能性子宫出血治验
湖北鄂州名医陈剑平主任医师从医四十余载,学验俱丰,擅治内妇儿科及疑难杂症。医术精湛,声名远播,每日求诊者络绎不绝。今有幸侍诊年余,现将其治疗功能性子宫出血的验案和诊治经验介绍给大家。
余某,女,43岁,鄂州市人。2012年6月17日初诊:月经十日未净。半年前月经开始紊乱,15~30天经行一次,经期延长为14至25天。三月前作B超示子宫内膜增厚,因经血难净作子宫诊刮一次。今为经行第十天,量少色暗,时头晕,乏力,大便可。少腹按压痛。舌淡红,苔薄白边齿印,脉弦细。
此乃冲任虚损,气血亏虚,瘀血阻滞。治以补气生血,扶脾固冲,化瘀止血。
方药:党参10克,白术10克,黄芪15克,阿胶6克(烊化),陈皮6克,枳壳15克,益母草15克,红花3克,黄芩炭10克,地榆炭15克,小蓟15克,侧柏炭10克,仙鹤草15克,炙甘草6克。7剂。水煎服,日1剂,分2次饭前温服。
2012年6月24日二诊:服药第四天经净,眠浅。余无明显不适。予归脾汤加味善后。
按 此患属中医崩漏、经期延长范畴。《诸病源候论》:“妇人月水不断者,由损伤经血,冲脉任脉虚损故也。”冲脉得阳明之血而气能充旺。且有“冲脉隶于阳明”之说。任脉以阴血为体,以阳气为用。故本方用党参、白术、黄芪、阿胶补气生血,扶脾固冲;黄芩炭清热泻火止血,用炭意在强力止血;侧柏炭、生地榆凉血止血;血余炭收敛止血,仙鹤草补虚止血;益母草养血活血化瘀,红花活血散瘀,《药品化义》载:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补。”月经延长并见瘀血块或少腹痛者,为瘀血积于内,不通而痛,西医称之为子宫收缩无力。清代名医张山雷谓:“血色紫瘀,成块成片者,当用行滞消瘀之法。”枳壳、益母草、红花三药合用行气活血,化瘀止血,治此症疗效尤佳。炙甘草调和诸药。因出血过多,气血不足,冲任虚损,平素宜调补气血,使冲任充盛,胞宫经血按时满盈溢泻,以复其常期。若腰酸者加续断炭,腹冷痛者加艾叶炭,胃不适便软者加砂仁、乌贼骨。若无腹痛,经血已下者,去枳壳、红花、益母草。(朱寒阳 湖北省鄂州市寿昌中医诊所)
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