水浒医话：神医安道全

http://www.100md.com 2012年10月3日 科学公园

     差不多是从《水浒传》开始，几乎每一部“武侠小说”里都有一个神医，安道全作为最初的神医的医术，正如一百单八将的武功，非常的朴实无华。一百单八将没有一人会点穴，没有一人会内功，最好的暗器功夫是张清的飞石打人，这种不入流的暗器还几乎没有人能躲得过。总之一百单八将(公孙胜和戴宗两个神人除外)若是放在金庸小说里，最多做个福威镖局的趟子手。安道全就更不用说了，跟胡青牛、平一指、薛慕华们连提鞋儿都不配，也因此，安道全的医术更接近历史的真相。

    安道全在水浒里的亮相可说相当真实，“祖传内科外科，尽皆医得，以此远方驰名”，开诊所，卖药材，迷恋妓女李巧奴，这种小康水平的生活几乎是医生的典型。但是，被梁山泊的强盗看中的，没有逃得过的，与秦明、卢俊义等被害的家破人亡相比，安道全幸运得多，只死了个相好的妓女就上山了。

    安道全到得梁山后一共出手四回展示他的医术，两次是箭伤：董平和张清受箭伤后均送回后方，让安道全的金疮药治好了。这两次交代的无比简略，大不了一个箭伤，也没有必要交代细节。

    另两次医术都是给宋江施的。一次是宋江背上长个大痈，这是金黄色葡萄球菌引起的皮肤多个毛囊及毛囊周围组织的急性化脓性炎症，若在今天，是外科最简单的病种，对脓肿切开引流，换药，用抗生素就可以。但在古代，这是死亡率甚高的疾病。范增、刘表、曹休、孟浩然、宗泽、徐达等历史名人都死于此病。安道全是如何给宋江治疗的呢？书中说“安道全先把艾焙引出毒气，然后用药。外使敷贴之饵，内用长托之剂，五日之间，渐渐皮肤红白，肉体滋润，饮食渐进。不过十日，虽然疮口未完，饮食复旧。”我们已经确知，这病是细菌感染所致，因此艾灸什么的不可能引出那“毒气”来，这一套治疗方法并无效果。但宋江何以就好了呢？我们再看看前面的经过，一开始宋江“神思疲倦，身体酸疼，头如斧劈，身似蒸笼，一卧不起。”“只觉背上好生热疼”“只见鏊子(烙饼器具，平面圆形，中心稍凸)一般红肿起来”这是标准的痈的临床表现：局部红肿热痛加上全身中毒症状(发热，头痛等)。随着病情进展，“深思昏迷，水米不进，看看待死”。安道全赶到时“就床上看时，口内一丝两气”。安道全用药五日后病情逐渐转好。那么，这究竟是药物疗效，还是疾病自然演变呢？显然是自然演变。不要说痈，就算是霍乱鼠疫等传染病，也不是百分百死亡。远在古希腊时代，希波克拉底就观察到发热性疾病的自然演变过程：从发作，逐渐加重，至高峰，历危象，而后逐渐消散，康复，间或有复发。尤其是“危象”，往往是预后的转折点。宋江很幸运的凭自身免疫力度过了“危象”，接下来是自然的痊愈过程。安道全像一切“神医”一样幸运，掐在这个点接诊，看似最危险的时刻，创造起死回生的“奇迹”。中医从来就没有观察到疾病演变的规律，现在乃至今后也坚决不打算承认这一点，反正一切都是中药之效。

    还有一次是祛疤美容术，以“良金美玉，碾为细末，每日涂搽”去掉了宋江脸上的金印。这是荒唐的医术，疤痕不会因为“金玉”的贵重而去掉。梁山兄弟中脸上有金印的着实不少，金玉对“大秤分金银”的寇盗们来说又丝毫不为难得，何以只宋江去掉了金印？实际可能是宋江脸黑，安道全施以化妆术遮掩了疤痕。

    总之，安道全的医术我们可见的不过是痈、箭伤的治疗，相当于今天一个普通的外科住院医师的水平，施耐庵并没有夸张，华佗也不过如此，这是历史的真实。(棒棒医生)

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