异物梗喉或是心病

http://www.100md.com 2012年10月10日 《中国中医药报》 第3785期

     步入中年的李女士，最近一段时间以来总觉得心神不宁，总是感觉有东西梗在喉咙，咽不下去也吐不出来的难受，甚至痒痒地像小虫在喉咙里爬；她自己觉得可能是更年期症候群。请耳鼻喉科医生进行全面的检查，也查不出咽喉部有任何病理性改变。由于有病查不出，而不舒服无法摆脱，李女士常常非常痛苦，甚至怀疑自己得了喉癌等绝症，造成很大的困扰。

    其实，李女士所患的是中医“梅核气”，西医所说的“癔球症”，癔球症是指病人主观上感觉喉咙里像是有一粒球卡住或是有异物存在。从精神医学的角度来说，“梅核气”是心理障碍或者心理压力的转化症状。当人们因内外因素引起心理压力时不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来，而是以一种转换的方式，以躯体的某种症状来“表达”，在精神医学中把这种现象称之为“躯体化障碍”。当人处在抑郁状态时，有的人在情绪低落、兴趣下降、动力减低等方面的症状表现并不明显，在躯体方面却出现了一种或几种不适。这种症状明显，但没有器质性病理改变，所以医学检查的报告都是阴性。

    在医院耳鼻喉门诊，经常会遇到像李女士这样的患者，感觉有东西梗在喉咙，总是想咽口水，希望把这种感觉吞咽下去，或者时常清喉咙，希望能把它咳出来，到头来越吞咽，喉咙越干越不舒服，造成恶性循环。

    这类病人女性比男性多，尤其是性格上较紧张和焦虑的人比较突出。这可能与心情放松后会特别去注意身体哪里有怪怪的感觉有关。或者因挫折、忧郁、焦虑或恐慌等情绪上的毛病内向转化而成身体上的症状。

    治疗上最重要的是病人能相信医师的解释，以及避免一直咽口水，不要在意喉咙的感觉，不少人甚至不药而愈。其次是改变一些不良的生活习惯，如尽量少接触刺激性强的烟、酒等，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。找耳鼻喉专科医师作详细的喉部检查以排除其他疾病，并相信医师的说明与治疗，坚定自我的信念，少在意喉咙的感觉，就有可能完全治愈。(陈福新 云南大理州第二人民医院)

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