从肝脾胃辨治口腔扁平苔藓

http://www.100md.com 2012年10月10日 《中国中医药报》 第3785期

     口腔扁平苔藓病因至今不明确，西医认为精神紧张、忧郁、焦虑、疲劳等诱发本病。多发于颊、唇、腭黏膜上，表现为很多针头样大乳白色小丘疹，不规则排列成环状、网状，伴有不同程度的灼痛感。笔者认为，从舌体对五脏的划分，两边属肝胆，按经络循行分布，阳明胃经：“起于鼻之交頞中………，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆………。”太阴脾经，“络胃，上膈挟咽，连舌本………。”厥阴肝经，“其支者，从目系下颊里，环唇内”。因此，从扁平苔藓的好发部位来辨，与肝、脾、胃经循行之处，颇相吻合，说明与上述三脏关系较为密切。并且患者自述每次发作时，除疼痛外，多有口苦、头目眩晕、口中黏腻、渴不欲饮、纳食不香、小便色黄等症状，证属肝、脾、胃脏腑功能失调、湿热蕴结化毒所发。所以对某些患者，除内服西药外，据其口腔所发部位，按经络循行所属脏腑进行辨证，加服中药，中西医结合，临床观察较单纯服西药疗效更加明显。

    肝脾湿热

    龙胆草10克，柴胡9克，黄芩9克，栀子9克，车前子9克，木通5克，白术9克，茯苓9克，薏苡仁20克，公英9克，地丁9克，延胡索10克，甘草9克，水煎服，日1剂。

    可据病情随症加减。方中龙胆草、柴胡、黄芩、栀子清肝经之热；车前子、木通、甘草导湿热下行；白术、茯芩、薏苡仁健脾祛湿；公英、地丁、延胡索解毒消炎止痛。

    脾胃湿热

    白术10克，茯苓10克，山药10克，薏苡仁30克，藿香9克，佩兰9克，黄连9克，陈皮9克，银花9克，连翘9克，延胡索10克，水煎服，日1剂。

    方中白术、茯芩、山药、薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、陈皮健脾胃清湿热；银花、连翘、延胡索消炎解毒，化瘀止痛。

    一般服药20余剂后，口腔内灼热疼痛症状明显得以缓解改善，据症加减续服后，病情可逐渐控制稳定。

    此病治疗显效较慢，应循序渐进，不应急于求效，保持良好心态，多食清淡及蔬菜水果，一定特别注意忌食辛辣之物，以免影响疗效。(马建国 山东曲阜市第二人民医院)

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