专家倡导健康生活方式
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一位30岁出头的男性患者因突发胸痛来到心内科，经过一番检查，被确诊为冠心病。仔细询问后，患者有多年的吸烟史，体重超重。如今，像这样的年轻男性得上冠心病的病例越来越多，因心肌梗死猝死的年轻病例也屡见报端。北京积水潭医院心内科主任医师张虹表示，心肌梗死是冠心病的一种，发病人群以男性为主，与吸烟、饮酒、工作压力大等不健康生活方式有直接关系。
冠心病患者普遍存在危险因素
20多年前，风湿性心脏病患者是心内科的“主流”，从80年代末开始，冠心病的发病人数“后来居上”，并且越来越年轻化。张虹曾经救治的心肌梗死患者中，年龄最小的仅23岁。
张虹表示，心血管疾病的发生有四大危险因素：高血压、高血脂、吸烟是三大传统危险因素，后来增加糖尿病一项。“糖尿病是冠心病的等危症”，意思是糖尿病患者具有同冠心病类似的危险性。“冠心病的发病基本都有发病基础，如果一位患者年纪较轻、喜好运动、体重达标，不吸烟，没有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等慢性病，也没有心脏病遗传家族背景，基本没有‘理由’患上冠心病。”
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近年来，年轻人突发心肌梗死猝死的新闻屡见不鲜。心肌梗死是冠心病的一种，随着年轻人出现肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等慢性病的病例日益增多，这些慢性病的年轻化最终会导致心脑血管并发症年轻化。如果不遏制住慢性病快速上升、年轻化的势头，每年都会见到年轻的猝死患者。除危险因素以外，压力、紧张也可能是冠心病的诱因之一。持续的劳累、紧张和压力会导致身体内分泌失调，引发血管痉挛。血管是血液流通的“通道”，人体在成年以后，血管会逐渐硬化，这是人体衰老的必然过程，血管硬化后，血液流通的“通道”变窄，人们只能通过改善生活方式让血管老化得慢一些，却无法使之停止老化。而血管痉挛是血管的异常收缩状态，导致血管狭窄，从而造成动脉缺血。所以对年轻人而言，即便没有冠心病的危险因素，如果在血管轻度硬化的基础上发生血管痉挛也有不小的风险。建议大家在工作、拼搏之余，也要注意要自我减压，无论心理还是身体上要给自己一个缓冲的出口。
胸痛、胸闷别忽视警惕发病征兆
张虹告诉记者，其实绝大多数心肌梗死患者在发病前都有症状和感觉，只是多数人没当回事儿，错过了就诊时机。“心肌梗死的症状因人而异，几乎所有心梗患者在发病的前几天、几周或几个月前都曾出现过胸痛、胸闷、熟睡中突然憋醒、极度疲劳感等症状。”除胸痛、胸闷以外，其他症状也不可忽视，尤其是对疼痛敏感度下降的老年人，大汗、上肢或后背疼、咽喉疼痛甚至恶心、呕吐，嗓子疼并伴有辛辣感可能是心肌缺血引起的。人们的就医选择与对疾病的认识、文化程度息息相关，有些患者不把症状当回事儿，觉得过几天就好；有些则认为自己能“扛”过去。如果发生了心肌梗死才去就诊，实际上已经造成了更严重的损害。
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一般男性年龄过了40岁、女性进入绝经期后就进入到心脏病的危险年龄。这一年龄段的人群如果身体出现胸口痛、胸闷等症状，到医院就诊时，医生首先要进行仔细筛查，排除了冠心病以后再对症治疗。“虽然一次胸痛、胸闷的症状可能因为喝酒、生气、剧烈运动刺激导致，具有偶然性，不能通过症状预测下次发病的时间和严重程度，但对于症状不可掉以轻心。”张虹也强调，40岁以上的男性以及绝经期的女性一旦出现胸痛、胸闷等症状要及时到医院检查。很多冠心病患者早期确诊后，通过改善生活方式，积极锻炼、戒烟，很多早期症状完全可以得到控制，预后得到改善。
突发心绞痛如何抢救？
据2011年北京市卫生局发布的“2010年北京市居民死亡原因分析”显示，2010年，北京市居民急性心肌梗死院外死亡的比例高达76.56%，这说明中青年人对急性心肌梗死的重视程度还不够，对发作前的征兆和急性发作的症状认识不足，以致错过了获得治疗的最佳时机。
冠心病患者家中应常备心绞痛的药物如速效救心丸和硝酸甘油。一旦出现胸闷、胸痛的症状，首先平躺，不要四处走动；同时病人应立即服药，如果舌下含服两片硝酸甘油后症状没有缓解，或胸痛、胸闷超过20分钟到半小时，很可能是心肌梗死，应及时叫救护车，到医院急诊。对神志不清的患者也不宜自行随便搬动，以减少患者心肌耗氧量，避免加重心律失常和休克。 本报记者 田叶 供图/东方IC, http://www.100md.com