“亚低温”开辟新生儿脑病治疗新思路 等
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“亚低温”开辟新生儿脑病治疗新思路
邵肖梅教授(左一)与她的研究团队王来栓医生(右一)在新生儿抢救室
本报上海讯 以往对新生儿的抢救和治疗，“保暖”是第一原则，但复旦大学附属儿科医院邵肖梅教授临床研究团队反其道而行之，十多年来经反复摸索、艰苦攻关，在全国31家医疗单位推广应用“亚低温”新技术，成功抢救2144例缺氧缺血性脑病新生儿。目前，该成果已在包括《儿科学杂志》等在内的国际著名学术期刊上发表论文78篇；获8项国家自然科学基金资助和3项国家发明专利；国家教育部鉴定后认为该项目综合技术已达到国际先进水平，部分达到国际领先水平。
缺氧缺血性脑病，是引起新生儿死亡和伤残的主要原因。世界卫生组织统计显示，每年全球约有400万新生儿死亡，其中因窒息导致缺氧死亡者占四分之一左右。在我国，窒息在新生儿死亡的各种原因中占28%，成为新生儿期死亡的第一位原因。
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邵肖梅谈到，“低温”之所以成为新生儿领域的绝对禁区，是因为新生儿没有寒颤反射，仅依靠棕色脂肪代谢产热。而棕色脂肪储备有限，消耗完毕就无法再生，因而新生儿极易发生寒冷损伤，死亡率极高，保暖一直是护理的最重要原则。抢救新生儿缺氧缺血性脑病的最佳时间是出生后6小时内送到医院，并立即接受亚低温疗法，该方法是目前经循证医学证实治疗新生儿缺氧缺血性脑病可行的方法。
为找到精确、恰如其分的治疗温度，邵肖梅带领课题组开始了长达17年的临床攻关和科学实验。她先集中研究了脑损伤链条上的特定发病机制，做了大量动物实验，结果发现在新生大鼠或新生猪等核心温度下降3℃~4℃后，脑部得到了保护，且没有明显副作用。之后临床研究再次证明，对足月出生、确认患有重度缺氧缺血脑病的患儿，可以适当降低脑部温度(体温维持在33℃~34℃)，即采用自己研制的“国产”新生儿降温帽和降温仪，将患儿的体温迅速从36.5℃降低至33℃~34℃，并维持72小时，结果患儿脑损伤减少。
从2002年起，全国13个省市16家医疗机构参与了“亚低温治疗缺氧缺血脑病”的临床多中心研究，最终得出结论：2144名中重度缺氧缺血脑病患儿采用亚低温治疗，可以显著改善预后，病死率降低8%~10%，脑瘫或智力低下的发生率降低22%~27%；更有价值的是，存活者中无后遗症的比例比以前提高了29%~33%。
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据悉，邵肖梅还带领研究团队在国际上率先制定出《足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南》，为临床医生提供更具操作性的治疗参考方案，获得国内外专家好评。孙国根 摄影报道
基因测试对预测癌症风险意义不大
奥地利遗传学家、维也纳大学医学遗传学系主任亨斯特施莱格教授日前在维也纳召开的欧洲内科肿瘤学会大会上说，近年来开始流行的基因测试，并不能为预测患癌风险提供准确依据。
亨斯特施莱格说，现代医学证实，癌症的发生主要有遗传和环境两大诱因，极少癌症是由单纯的基因遗传引起。所以，仅凭基因测试无法断定受试者将来是否会患上癌症，这与胆固醇增高并不一定就会患心肌梗死的道理一样。
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他还指出，基因测试是现代医学中一种不可缺少的手段，但它在癌症诊断方面的实际意义仅在于印证医师的怀疑。假如患者有家庭病史，那么基因测试结果就有助于医师对患者疾病作出判断。
作为奥地利生物伦理委员会副主席，亨斯特施莱格对目前比较流行的网上基因测试持相当谨慎的态度。他建议，基因测试宜通过正规医师和机构进行，同时对测试结果的临床价值也不必期望过高。
奥科学家正研发黄曲霉素简便检测法
奥地利科学家正在研发一种可简便检测玉米中黄曲霉素的试纸，以帮助避免含这种毒素的玉米被加工成食品或饲料。科研人员表示，预计这种试纸两年后可投入市场使用。
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在温、热带地区，玉米如储存不当，就会产生黄曲霉素，甚至在玉米正常的生长过程中也会形成这种毒素，尤其在干燥、高温的环境下，这种毒素的含量会明显升高。黄曲霉素对人及动物的肝脏组织有很大的破坏作用，长期摄入可导致癌症。
据报道，维也纳技术大学目前正与维也纳农业大学等机构合作，研发针对黄曲霉素的检测试纸，目标是发明一种像验孕试纸一样简便、廉价的试纸，能很方便地检测出存放的玉米是否已经霉变或已经不能食用。
这种试纸采用核酸适配体技术。核酸适配体是一段脱氧核糖核酸或者核糖核酸序列。试纸上的核酸适配体一旦遇到黄曲霉素，就会显现出由微小的金色颗粒排成的细线，在深红色的试纸上清晰可见。(新华社)
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一种蛋白质复合体会促进癌细胞增殖
日本山口大学研究人员日前报告说，他们发现由两个蛋白质结合而成的一种复合体与癌细胞的形成和增殖相关；如果能找到切断两者结合的物质，就有望开发出治疗癌症的新药。
发现蛋白质复合体与癌细胞增殖相关的是山口大学研究生院教授中井彰率领的研究小组。据研究人员介绍，此前的研究表明，名为“热休克转录因子1”的蛋白质能使细胞内蛋白质的数量和质量维持在一定水平，这种作用在癌细胞内尤其显著。
中井彰等人在此项新研究中发现，“热休克转录因子1”必须要与另一种蛋白质“复制蛋白A1”相结合，才能发挥作用。他们通过基因操作，培养出这两种蛋白质无法结合在一起的人类癌细胞，然后移植到实验鼠体内，结果发现癌细胞增殖受遏制，无法形成肿瘤。
中井彰指出：“如果能找到阻碍这两种蛋白质结合的物质，就有望开发出对正常细胞几乎不产生影响、而只遏制癌细胞增殖的划时代新药。”相关论文已发表日前出版的《分子细胞》网络版上。
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冰冻“木乃伊”中发现天花病毒基因片段
法国、俄罗斯和丹麦研究人员在美国新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，他们在俄罗斯西伯利亚地区的几具死于300多年前的冰冻“木乃伊”中检测出了天花病毒的基因片段。这一发现有助于研究者深入了解天花的演化史。
天花是世界上传染性最强的疾病之一，于1979年被彻底消灭。目前仅有美国和俄罗斯的两个实验室保存有天花病毒样本，最早的病毒样本取自上世纪50年代的天花患者。
2004年，法国和俄罗斯研究人员在俄罗斯西伯利亚地区的永久冻土中发掘出几具死于300多年前的冰冻“木乃伊”。数年后，他们对保存最完好的一具“木乃伊”进行解剖，发现死者死时肺部有出血痕迹。鉴于这种症状经常在天花患者身上出现，研究人员对其开展了深入研究。研究结果证实，这具“木乃伊”确实携有天花病毒的基因片段，但这种300多年前的天花病毒和目前存有的天花病毒类型不同。研究人员认为，这一发现有助于科研人员深入了解天花的历史，揭示天花病毒的进化速度。
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天花这种疾病尚无有效的治疗方法，只能通过种植疫苗来预防。
抗肾细胞癌疫苗研究取得进展
日前在维也纳召开的欧洲内科肿瘤学会(ESMO)年会上，德国波恩综合肿瘤中心专家施密特·沃尔夫报告说，他们研制的一种疫苗能对晚期肾细胞癌产生更有效的免疫作用。
据他介绍，已有19名晚期肾细胞癌患者在没有其他更好治疗方法的前提下，接受了这种疫苗的Ⅰ、Ⅱ期临床试验，其中10人完成了全部疫苗接种计划。结果显示，有7名患者出现了较好的免疫反应。他们“病情稳定，在继续接受治疗的过程中，生活质量也得到改善。”
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施密特·沃尔夫说，目前他的团队已经准备开展第二阶段临床试验，其他治疗方法都已失效的一些癌症患者将接受测试。
据介绍，这种名为“MGN1601”的新型癌症疫苗的原理，是激活体内免疫系统识别并抑制恶性肿瘤细胞。施密特·沃尔夫说，这种疫苗由两个活性成分组成：一个是异基因，另一个是合成的免疫调节剂。前者可以抑制那些产生白细胞介素7、白细胞生长因子及细胞表面蛋白等物质的肿瘤细胞，而免疫调节剂则可能激活广泛的免疫反应。
施密特·沃尔夫认为，新疫苗可能会产生局部感染、低热和皮疹等不良反应，在治疗癌症的过程中并不能完全替代手术、放疗、化疗等传统治疗手段，但它能够“成为另一种选择”。
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