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杨介宾教授临证用方经验撷萃.PDF
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    ●百家精萃 ●

    杨介宾教授临证用方经验撷萃

    杨运宽1

    金荣疆1

    闫晓瑞2

    11成都中医药大学 (四川 成都 610075) 21成都中医药大学硕士研究生 (四川 成都 610075)

    摘要: 杨介宾教授虽以针灸名于世 , 然临床遣方用药亦颇有心得 , 常云: “方之于病 , 如影随形 , 方能切病 , 则

    平淡之剂也能中的”。本文介绍其对几个方剂的妙用之法。

    关键词: 方剂 名医经验 杨介宾

    中图分类号: R249 文献标识码: A 文章编号: 100023649 (2006) 0820001202

    杨介宾 , 成都中医药大学教授 , 博士生导师 , 首批国家

    级名老中医带徒导师。从事临床、教学、科研工作 50 多年 ,虽以针灸名于世 , 然遣方用药 , 巧妙圆通 , 经验独特 , 常以

    平淡之方取如鼓应桴之效。笔者侍诊 3 年 , 亲聆教诲 , 有所

    感悟。现将其用方经验择要介绍如下。

    1 风寒感冒 , 十神汤解表和中

    十神汤出自宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》 , 由川芎、炙甘草、麻黄、升麻、葛根、赤芍、白芷、陈皮、紫苏、香

    附组成 , 故以“十神汤”名之 , 主治“时令不正 , 瘟疫妄行 ,人多疾病。此方不问阴阳两感 , 或风寒湿痹 , 皆可服之”。本

    方药性平和 ,“虽产妇、婴儿、老人皆可服耳”。

    余师治风寒感冒 , 对十神汤情有独钟 , 是青年时受乃父

    盛全公影响 , 以后在医疗实践中反复揣摩体会 , 认为本方配

    伍精当 , 熔散寒解表、疏通太阳经络与理气和中药物于一炉 ,既有《内经》“其在皮者 , 汗而发之”之意 , 又顾护胃气 , 汗

    而不伤正 , 凡恶寒发汗、无汗畏风、头痛身疼、舌淡苔白润、脉浮紧即可用之。只要辨证准确 , 投之其效如响。惟用时

    “加生姜5片 , 如发热头痛加连须葱白3 茎; 如中满气实 , 加

    枳壳数片同煎服”。

    病案: 姚某 , 男 , 38岁 , 1991年10月6日初诊。患者于

    5日前劳动时汗出脱衣 , 翌日出现恶寒发热 , 无汗怕风 , 时

    而寒战 , 头痛 , 项背强痛 , 四肢酸楚 , 鼻塞流清涕 , 微咳。

    到某医院就诊 , 体温3816℃, 诊为“上呼吸道感染” , 给予静

    脉滴注抗生素 (药名不详) , 肌肉注射解热镇痛药 , 口服抗病

    毒冲剂 , 经治疗3日 , 体温波动在 38℃左右 , 其余症状无明

    显减轻。诊时口微渴而不思饮 , 舌质淡红 , 苔白滑有津 , 两

    寸关脉浮紧。凭脉辨证 , 当为风寒束表 , 治当疏风散寒、解

    表和中 , 投《局方》十神汤加味: 紫苏 12g , 陈皮 12g , 荆芥

    10g , 麻黄10g , 葛根15g , 升麻 10g , 白芷 15g , 赤芍 10g , 川

    芎 10g , 威灵仙10g , 甘草5g , 生姜3片 , 葱白3根。日1剂 ,水煎分3次温服 , 忌生冷油腻。1剂后汗出表解而热退 , 2 剂

    后诸症悉除。

    2 寒郁喘咳 , 九宝汤宣肺平喘

    九宝汤又名苏陈九宝汤 , 最早出自宋·王贶《全生指迷

    方》 , 南宋·洪遵《洪氏集验方》收入此方 , 取名九宝饮。方

    由麻黄汤加桑白皮、大腹皮、陈皮、紫苏叶、薄荷、乌梅

    (或大枣) 组成。用治风寒入肺 , 延年喘嗽。清·陈复正《幼

    幼集成》卷三也收入此方 , 并说:“凡哮喘初发 , 宜服苏陈九

    宝汤 , 盖哮喘为顽痰闭塞 , 非麻黄不足以开其肺窍 , 故放胆

    用之 , 百发百中。”

    《灵枢·邪气藏府病形》篇说:“形寒饮冷则伤肺。”张介

    宾说: “外感之嗽 , 无论四时 , 必因于寒邪。”杨师认为 , 喘

    咳之病因风寒首发或诱发者极为常见 , 本方以麻黄汤合薄荷、紫苏叶辛温宣肺散寒 , 桑白皮降气 , 陈皮、大腹皮理气化痰

    止嗽 , 深合古人“善治痰者 , 不治痰而治气”之意 , 组方严

    谨 , 对痰湿素盛 , 复被风寒 , 肺气壅塞之喘咳病 , 用之颇效。

    病案: 周某 , 男 , 56岁 , 1992年12月8日初诊。患者喘

    咳数年 , 每历春夏缓解 , 秋冬发作 , 逐年加重。1 周前因气

    温骤降 , 感触风寒而诱发 , 某医院诊为“喘息性支气管炎” ,经治疗效果甚微。诊见患者喉中痰鸣 , 胸闷气紧 , 咳嗽 , 吐

    白色清稀痰 , 形寒肢冷 , 苔白厚腻 , 舌质淡红 , 两寸脉浮紧

    而数 ......

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