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    矫形机理接近 于矫正病 理 解剖 学改 变 的① ② ⑤条 ，使 足形 自然， 步态平稳 ， 接近 生理状态 ， 远期效果好 。

    其缺 点主要 有骨瓣稳定性差 ， 易 出现骨 不愈合 ； 外 固

    定 时间长， 易关节 僵硬 ； 仅适 于青年女性等 。

    5 . 2 我 们在 保持 原 Mi t c h e l l 手 术 优 点基 础 上进行

    了改进 ， 术 中在缩短 第 1跖骨时 ， 将外侧舌状 骨瓣改

    为 内侧 ， 旋后外翻并嵌 入近端髓腔 ， 改善 了拇 长屈伸

    肌 弓状 紧张 ； 骨瓣嵌 入形成牢 固结合 ， 避免 了骨不愈

    合 的发生 ； 拇 收肌联 合腱移位于第 1跖骨头外侧 ， 松

    解外侧 关节囊 、 内侧拇 囊 部分 切除 紧缩 缝合 等 软组

    织矫形 ( 图 1 ) 。弥补 和加强 了原术式 对病 理解 剖学

    改变 ③④⑥条的不 足 ， 使拇 外 翻畸 形 的矫 正更 加全

    面 。改进后 的 Mi t c h e l l 手 术 具有 以下优 点 ： ① 针对

    拇 外翻畸形病理解 剖学变 化和症状性变 化进行 了较

    全 面的手术矫形 。②手术创伤小 ， 截 骨端稳定 ， 骨愈

    合快， 恢 复期 短 ， 术后 并 发症 少 ， 后 遗症 低 。③ 患者

    整形 术后足形 自然 美观 ， 保 留了第 1跖 趾关 节 的原

    有功能 ， 使术后步 态正 常， 踏 地 相加 速 期有 力， 富有

    弹性 ( 图 3 ) 。④ 经 长 期 随访 ， 疗 效 稳 定 ， 优 良率高

    ( 9 1 . 1 %) 。

    5. 3 人体畸形 的矫形 原则应该针对病理 解剖状态 、·

    经 验 ·

    实用美容 整形 外科 杂 志 2 0 02年 8月第 1 3眷 第 4期

    临床症 状 以及 畸形矫 正 后 的外 形和 功 能 ( 矫 形和 美

    容) 等 多方面 综合考 虑 分析 ， 全面 矫 正， 才更 符 合临

    床 治疗 的要求 。分析 目前拇外 翻治疗 的各类 手术方

    法 往往是重点 治疗症 状 ， 忽视 了病理 解剖学矫正 ， 针

    对病 因学 矫正 ， 忽 视 了症状 和外 形 的 改善 。往往 不

    能兼顾 全面矫正 的各个 方面 。改进后 的 Mi t c h e l l 术

    式使拇 外翻畸形 的矫 正更 加 全面 ， 将 原 仅适 应于 青

    年 患者 的术式 同时适 用于 中老 年 畸 形患 者， 较 原手

    术设计 更接近和 适应 于高 发 人群 ， 拓宽 了手术适 应

    证 和应 用范 围， 在现 今 患者对 拇 外 翻 畸形 要求 治疗

    的 比率逐渐增 多的情况下有 广泛 的应 用价值 。

    参考文献 ：

    [ 1 ] 陈 晓欣 ，赵钟 岳 ，吕厚 山 拇外 翻人 群抽样 调 查 [ J ] 中华骨科

    杂志 ，l 9 9 4 ，1 4 ( 1 2) ：7 4 8

    [ 2 ] 田世 杰 ，刘 崇静 .8 7倒 拇外 翻 的病 因和 疗 效 分析 [ J ] .中华 外

    科杂 志 ，1 9 8 4 ，2 2 ( 9 ) ：5 4 5

    [ 3 ] 蒋知 节 ，顾 湘杰 .拇 外 翻 的病 因 、 病 理 和 治疗 [ J ] .国外 医学 ：

    外科 分册 ，1 9 8 3 ，l ：2 7

    [ 4 ] AH克伦 肖主编 ，过 邦辅 编 译 .坎 贝尔 骨科 手 术 大 全 [ M] .上

    海 翻译 出版 公司 ，1 9 9 1 ，4 3 1 ～4 3 5 .

    收稿 日期 ： 2 0 0 2—0 4—0 3

    采用 2种埋线法行重 睑成形术的效果 比较

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