浙江中西医结合杂志2 0 0 7年第 1 7卷第 9期 Z h e j i a n g J I T C WM( V o 1 . 1 7 N o . 2

    表1 两组超声参数比较( 孟4 - s ) c m / s

    组 别 ∥例 E a A a E a / Aa

    与用药前比较， ’ P<0 . 0 5 ， 一 P<0 . O 1 ； 与对照组用药后比

    较， P< 0 . 0 5

    表 2 两组 H s — C R P测定值比较( 孟±s ) mg / L

    与用 药前 比较 ， ’ P <0 . 0 5 ， 一 P<0 . O 1 ； 与对 照 组用 药后 比

    较， P<0 . 0 5

    4 讨 论

    二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利

    用， 抑制肠道糖的吸收， 抑制糖原异生及肝糖分解，可增强机体对胰岛素的敏感性 ， 降低胰岛素水平， 有

    报道可降低血压【 2 j J 。

    心肌细胞代偿性肥大及间质细胞的纤维化是高

    血压出现左心室舒张功能减退的主要原因， 其中后

    者的作用更为明显。心肌细胞肥厚主要受到循环压

    力的影响， 而间质纤维化更多地受到血管紧张素 Ⅱ

    ( A n g l I)和醛 固酮 ( A L D) 等 内分 泌因子 的调

    控【 4 J 。高血压患者由于体内肾素血管紧张素醛固

    酮系统( R A A S ) 激活， 主要通过 A L D作用于纤维细

    胞的A L D受体激发成纤维细胞分裂和分泌胶原， 以

    5 47

    及 A L D激活血管紧张素受体 1基 因进一步促进

    A n g l I 的致心肌间质纤维化作用， 导致心肌间质肥

    厚和纤维化， 出现舒张功能障碍【 6 J 。

    本组结果提示， 氨氯地平或联合培哚普利可改

    善血糖调节受损的高血压病患者左心室舒张功能及

    降低其超敏 c反应蛋白浓度， 二甲双胍可在降压药

    物作用基础上进一步改善患者的左心室舒张功能及

    降低其超敏 c反应蛋白浓度， 故更有益于减少心血

    管事件的发生。

    参 考 文 献

    1 叶任高 ， 陆再英. 内科学. 第 6版. 北京： 人民卫生出版社 ，2 0 04. 7 9 2- 7 9 3

    2 Le ht o v i r t a M ， Fo r s e n B， Gu l l s t r o n M ， e t a 1.Me t a b o l i c e f fe c t s

    o f me f fo r mi n i n pa t i e nt s wi t I l i mpa i r e d s l u c o s e t o l e r a n c e . Di a —

    d e t Me d ， 2 0 0 1 ， 1 8 ( 7 ) ： 5 7 8 - 5 8 3

    3 邓宏明， 肖常青 ， 夏 宁， 等. 二甲双胍治疗 2型糖尿病人

    对血压影响的研究. 高血压杂志 ， 2 0 0 2， 1 0 ( 3 ) ： 1 9 7 — 1 9 9

    4 J e o n g BP， S c h i f f r i n E L. E f f e c t o f E TA r e c e p t o r a n t a g o n i s t o n

    h y pe r t r o ph y a n d c o l l a g e n d e p o s i t i o n i n h e a r t a n d a o r ta i n r e —

    s p o n s e t o c h r o n i c a ld o s t e r o n e i n f u s i o n .Am J Hy p e r t e n s .

    2 0 0 1 ， 1 4 ( 4 ) ： 1 3 3

    5 Amma r g u e l l a t F。 L a r o u c h e I。 S c h i f fr i n EL. My o c a r d i a l f ib r o s i s

    i n DO C A— s a lt h y p e r te n s i v e r a t s ： e f f e c t o f e n d o t h e l i n E T( A)

    r e c e p t o r a n t a g o n i s m. C i r c u l a t i o n ......