短 麓 论 著

    用深静脉穿刺套管针穿刺引流治疗心包积液 3 3 例临床体会

    何邦剑 张义松 卢明泽

    3 5 5 5 0 0福建省寿宁县医院内科

    本组用深静脉穿刺套管针经剑突

    下区心包穿刺并置管引流治疗各种类

    型心包积液 3 3 例，现报告如下。

    资料 与方法

    本组病人为 1 9 9 3 ~2 0 0 6年在我院

    及省级医院进修期间的病例 ，各种类

    型心包积液共计 3 3例( 男 2 3例，女 l 0

    例) ，年龄 2 3 ~7 5岁，其 中癌性心包

    积液 l 3例 ，感染性心包积液 l 7例，其他类型心包积液 3例。

    操作器械 一次性深静脉穿刺套

    管 针 ， 型 号 l 6～1 8 G ， 长 度 l 4～

    1 8 c m ，5 m 1一次性注射器 1 个 ，三通

    栓 1 只，套管针 1 个 ，一次性无菌引

    流袋 1 个，外科缝切包 1个，其他物

    品同传统准备。

    方 法 心包穿刺前均行二维超

    声检查，并估计心包积液量，确认心

    脏周围液性暗区>2 c m时给予穿刺 ，在病房进行，病情危重者给予心 电监

    护，有条件床边便携 B超导向。病人

    取半坐位，腰背部可垫一枕头，使剑

    突稍为隆起，取剑突与左肋缘下约 2

    c m处为穿刺点，穿刺点局部麻醉后，在此切开一小口，内装 2 % $ 1 J 多卡因的

    一

    次性注射器与穿刺套管针相接，针

    与腹壁呈 1 5 。～3 O 。角，针尖向左肩

    峰，边注射少许麻醉剂，边推进穿刺

    针，要求缓慢推进，当针尖进入心包

    腔中立即见有心包积液涌入注射器。

    这时停止进针，抽出金属针蕊，还可

    推进套管针 0 . 5 ～1 C m o引流管通畅

    后， 固定皮肤外的穿刺套管，缝合后无

    菌胶布固定。接上三通栓，一次性输

    液器及无菌引流袋 ......