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    中医 ·中西医结合 ·

    长强穴羊肠线埋置法治疗肛裂的研究

    李东冰 白宝 赵雅茹 王忠生 邹风华 - __ 。’。 一 ●’ ‘- 。～ 2 6 《

    ， 1 、 北京 市二 龙路 医院 ( 1 0 0 0 3 2 )

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    摘要 采用长强穴羊肠践埋置治疗肛 裂患者 1 1 7 例 ， 治愈率 9 5 . " z 3 X， 有效率 9 8 . 2 9 ，复发

    率 1 ， 7 ，并发症发生率 0 - 8 5 %。术后肛管静息压较术前下降 2 . 4 1 k P a 。与其它常用疗法进行综

    合比较，具有疗效高、疗程短、并发症少、复发率低、简便易秆的优点。

    关键词 长强走 羊肠践 肛裂 内扩妁肌 肛管静息压

    肛 裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的常见病 ，以往治疗方法很多， 但或因治愈率低、 复发率高 ， 或因

    疗程长 、并发症多而不令人十分满意 一 。笔者 自 1 9 9 0

    年采用长强穴羊肠线埋置法治疗肛裂 2 1 0例取得较好

    效果， 后对其 中 l l 7捌进行了系统观察 ， 现总结如下。

    1 材料和方法

    1 . 1 研 究对象 车组随机选定肛裂患者1 1 7倒，其中男 4 2倒 ，占 3 5 . 8 9 ；女 7 5例.占 6 4 . 】 0 年

    龄最大 6 3岁 ， 最小 ¨ 岁 ， 中位数 3 4岁；病史最长 1 3

    年 ，最短 2月，中位散 1 5年。采用 1 9 9 1年 9月桂林

    全 国肛裂研讨会确定的肛裂分期标准分类0 】 ：1期 2 3

    例 ( 占 1 9 . 6 6 ) ，I期 3 9倒 ( 占 3 3 . 3 3 ) ，Ⅱ期 5 4

    倒 ( 占 4 6 1 5 ) ，Ⅳ期 1倒 ( 占 0 . 8 5 ) 。肛裂位于截

    石位 6点处 9 6例 ， 位于 l 2 点处 l 0倒 ， 两处都发生者

    1 1倒

    1 . 2 治疗 方 法

    1 . 2 1 术前准鲁 奉法术前不需特殊准备 ， 仅嘱病人

    捧便并清洗肛门。

    1 . 2 . 2 手术方法 患者取左侧卧位 ，常规消毒长强

    穴、肛门及周围皮肤 ， 铺 巾， 用 1 普鲁卡因 4 ml 局麻

    后 ， 以尖刀刺破长强穴皮肤， 继以我院 自制专用穿刺针

    自 长强 亢 向前 上方刺 向齿 线 ( 范围 不超 过齿 线 上

    l c m) ， 见图 1 。 此时以右 手食指涂抹石蜡油后伸入肛管

    蚀摸针尖位置防止刺入肠腔 当针尖到达粘膜 下 2 ～

    4 mm 的预定深度时 ， 退 出食指 ，拔出针芯，将用生理

    . 盐水浸泡过的 2 . 5 ～3 c m长 1号羊肠线用针芯推人顶

    端 ， 边推边遢 使羊蹰线埋置于肌肉及皮下组织。 最后

    消毒针眼并贴敷纱布， 如有哨兵痔可一并剪除 手术全

    过程注意无 菌操益a 术后当日 勿捧便， 3 日内 不得坐浴 并服竣羁荆 ，悚息 2夭

    圉 l 手术方 法

    1 . 3 疗效观 察及 分析 方法 ①记录病人术后疼

    痛消失时间 ②按 1 9 9 1年肛裂会议标准于治疗后 2周

    内观察肛裂由合情况 。⑧治疗前及治疗后 2扁使用中

    . 科院力学所研 制的 DY型生理测压仪 ， 随机测定 5 2倒

    病人的肛管静息压。 ④半年后随访复发情况。 ⑤采用配

    对 f 检验 判定治疗前后肛管静息压变化有无显著意

    义。@用两样本均数比较的 检验判定内括约肌痉挛

    对肛裂疼I i I i 的影响。⑦ 以秩和检验对其它疗法 与本

    法的综合指标进行多组筛选 比较 。

    2 结果

    本 组治由率 9 5 . 7 3 ......