—I ( M c a l J a m m l o f f l a e e ’ s A r m e d P o l i c e F o r c e s ) V 0 l · 1 5 N o . 0 8 一 0 8 出 版 6 3 7

    理念， 采取以下康复治疗模式指导功能锻炼： 一是在运动医

    学专家的指导下， 将常见的功能锻炼方式进行系统规范， 编

    印成册， 患者住院时， 人手一册， 指导功能锻炼； 二是将指导

    功能锻炼纳入整体护理质量评估中， 加强督导， 抓好落实； 三

    是建立定期复检和电话随访制度， 适时有效予以指导， 及时

    采取补救措施。

    2 . 3 牢固树立“ 举证” 意识， 严把病历书写质量关 很多外

    科医师由于手术量大， 往往“ 口头说的多， 动笔写得少” ， 病历

    书写质量难有保证， 当患者对医疗质量提出异议时， 可能会

    因证据不足而败诉。因此， 必须始终牢固树立“ 举证” 意识 ，始终把病历书写质量放在重中之重的位置， 针对创伤骨科的

    特点， 把住术前谈话、 签字、 手术记录、 治疗方案及专家会诊

    意见、 术后康复锻炼等关键环节， 加强病历质量环节控制， 防

    患于未然。

    2 . 4 严格规范诊断证明书的书写 鉴于创伤骨科的特殊

    性， 为避免引起纠纷， 应对诊断证明书内容的要素进行规范，即： 诊断和伤情描述要准确， 注意事项交待要齐全， 二次手术

    和复查时间要写具体， 复查一次开具一张诊断证明书， 全休

    时间不超过 1 个月等， 对有特殊要求的， 报医务处审定。

    综上所述， 要有效防范创伤骨科的医疗纠纷或医疗事故

    的发生， 必须对本科疾病特点及关键环节有比较全面的了

    解， 并制定出切实可行的防范预案。通过强化法规教育、 规

    范操作程序及医疗文书的书写等管理手段来规范医务人员

    的医疗行为， 始终把“ 以人为本， 病人至上” 的服务理念贯穿

    于整个医疗活动的全过程 ......