安徽卫生职业技术学院学报 2 0 0 5年第 4卷第 5期

    针灸以俞募穴为主治疗难愈肩周炎的自身对照研究

    唐燕萍

    【中图分类号】 R 2 4 6 . 2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1 6 7 1 - 8 0 5 4 ( 2 0 0 5 ) 0 5 - 0 0 4 7 - 0 2

    【摘 要】 目的: 探讨治疗病程在三个月以上的肩周炎有效方法。方法: 采用自身对照法, 对服用或外敷中、 西药或常规针刺等

    治疗无效且停止 1个月以上的 3 0例患者采用以经筋论治、 以俞募穴为主、 痛点穴位注射的针灸疗法, 评估患者的症

    状变化。结果: 3 0例患者经 1个疗程治疗全部有效, 治愈显效率 8 6 . 7 %, 近期有效率 9 2 . 0 %, 远期观察有效率 8 6 . 4 %。

    结论: 以经筋论治, 取俞募穴为主治疗难愈肩周炎有见效快、 疗程短、 疗效好、 疗效巩固等优点。

    【关键词】 经筋 俞募穴 肩周炎 针灸疗法

    作者单位:芜湖市中医医院针灸科 安徽 2 4 1 0 0 0

    2 0 0 5 - 0 6 - 0 9收稿,2 0 0 5 - 0 7 - 1 8修回

    肩周炎是肩关节囊和关节周围组织的一种退

    行性炎症性疾病。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼

    痛、 肩部功能障碍为主症。病情迁延日久可出现肩

    部肌肉萎缩。多为单侧肩部的前、 后、 外侧疼痛。目

    前治疗肩周炎的方法颇多, 笔者运用针灸以俞募穴

    为主治疗不痊愈肩周炎,采用自身对照法对 3 0例

    接受过中西药或常规针刺无效或疗效不佳的该病

    患者进行了疗效观察, 现报告如下:

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 3 0例患者中, 男 1 2例, 女 1 8例;

    年龄最大 7 6岁, 最小 3 3岁, 平均 5 4 . 5岁; 病程最短

    3月, 最长 1 5月。全部病例均经 X线摄片排除肩关

    节及周围软组织器质性病变。

    1 . 2 诊断依据 按照国家中医药管理局颁布的 《中

    医病证诊断疗效标准》 。

    2 治疗方法

    2 . 1 辨经取穴 根据肩关节疼痛部位确定是何种

    “经筋” 病变, 然后取该 “经筋” 所连属经脉俞募穴为

    主, 配合局部循经取穴, 疼痛剧烈者加痛点穴位注

    射。①肩关节前缘疼痛, 上肢抬举困难, 属手阳明之

    经筋病症, 取手阳明大肠经之俞募穴大肠俞、 天枢,配以患侧穴肩髃、 曲池、 巨骨; ②肩关节外侧( 中线)

    疼痛, 外展困难, 属于手少阳之经筋病症, 取手少阳

    三焦经之俞募穴三焦俞、 石门, 配以患侧穴肩髎、 臑

    会、 外关; ③肩关节后缘疼痛, 内收困难, 属手太阳

    之经筋病症,取手太阳小肠经之俞募穴小肠俞, 关

    元, 配以患侧穴肩贞、 天宗、 臑俞、 后溪; ④肩关节

    前、 外、 后侧均疼痛, 关节严重黏连, 三组穴位交替

    使用。

    2 . 2 方法 患者向健侧卧, 先针募穴, 用 3 0号 2寸

    毫针直刺 0 . 8寸, 捻转至得气, 再活动患侧肩关节至

    疼痛最剧烈时, 刺入背俞穴, 用 3 0号 2寸毫针直刺

    1寸, 捻转使患者有强烈针感, 在俞募穴针上加 2 c m

    的艾柱点燃, 灸至局部皮肤潮红为度, 同时活动患

    肢, 逐渐加大幅度, 以患者能耐受为度。针后效果不

    太显著者, 配以相应经穴。常规进针, 平补平泻, 留

    针 2 0 ~ 3 0 m i n , 每 5 ~ 1 0 m i n行针 1次。 1 0次为 1疗程。

    关节黏连严重和痛甚者,加压痛点穴位注射 1次。

    通常在喙突、 肩峰下、 小圆肌抵止端 3点。皮肤常规

    消毒, 取 2 %利多卡因 5 m l 加维生素 B 1 2 0 . 5 m l , 维生素

    B 6 1 0 0 m g , 确炎舒松- A 2 0 m g , 加生理盐水至 1 5 m l 。用

    7号注射针头, 先在皮下作一皮丘, 对准痛点方向由

    皮丘处刺入, 出现疼痛及酸胀感, 说明探刺已达炎

    性部位, 回抽无血液及气体后, 每穴注射混合药液

    5 m l , 并用 7 5 %酒精棉球压迫, 敷料固定。治疗 1 0天

    后评估疗效。

    3 疗效观察

    3 . 1 疗效标准 按照国家中医药管理局颁布的 《中

    医病证诊断疗效标准》 。

    3 . 2 治疗结果 3 0例患者全部有效,针 1 ～ 2次起

    效者 2 2例; 针 4 ~ 5次起效者 8例。其中痊愈 8例,显效 1 8例,痊愈显效率 8 6 . 7 %。1 0天～ 3月内随访

    2 5例, 有效 2 3例, 近期有效率 9 2 . 0 %; 半年后随访

    2 2例, 有效 1 9例, 远期有效率 8 6 . 4 %。

    4 典型病例

    陈× × , 男, 6 9岁, 退休教师 ......