·4· 青 海医药杂志2 0 05 年第 3 5 卷5 期

    M c K e n z i e 力学诊疗法治疗腰椎间 盘突出 症

    佛山市顺德区第一人民医院 ( 5 2 8 3 0 0 ) 刘 健 邱文克

    摘要 目的： 观察 Mc Ke n z i e力学疗法治疗腰椎间盘突出症(I I DP ) 的作用和影响疗效的相关

    因素。方法： 8 5例患者随机分为两组： 治疗组： Mc Ke n z i e力学疗法组； 对照组： 物理疗法伴常规治疗

    组。两组均同时采用包括卧床、 口服消炎镇痛药等常规治疗方法。根据《临床疾病诊断治愈好转标

    准》 并参照《 中医病证诊断疗效标准》 中L I D P的疗效判定标准进行评定， 比较两组治疗前后的改善

    率。结果： 两组总体改善率较治疗前有明显提高， Mc K e n z i e 力学疗法组有效率 9 7 . 7 ， 对照组有效

    率8 5 . O ， 两组疗效相比差别有显著性意义( P
    力学疗法治疗 L I D P具有较好的临床效果。

    关键词 Mc K e n z i e 力学诊疗法 腰椎间盘突出症 物理疗法

    中图分类号 R4 5 4 R6 8 1 . 1 +3

    腰椎间盘突出症( UD P ) 是临床常见的腰腿痛

    疾病， 其疼痛已大大影响了人们的生活与工作。

    Mc Ke n z i e 力学诊断与治疗技术已形成 5 O年之久，近年来由于对 Mc K e n z i e 技术中的向心化现象、 侧

    移、 疗效信度等问题进行了更深人地研究， 推动了该

    技术在国内广泛开展。该项新技术是根据脊柱生物

    力学原理， 结合发明者 Mc Ke n z i e多年的l 临床研究

    总结发展起来的一项诊断与治疗技术。其技术关键

    是： 向心化现象以及侧移的研究[ I ] ， 依据某一角度反

    复运动或位置调整， 使脊柱以中位线为轴减轻放射

    及牵涉， 从而达到治疗腰椎间盘突出症、 减轻腰腿痛

    的目的。Mc K e n z i e 力学诊疗法已在全世界广泛推

    广应用， 近三年我们在I 临床上应用该技术取得了满

    意效果， 现报告如下。

    对象与方法

    1 对象 8 5 例患者分别来 自门诊和病房， 在治疗

    前均经腰椎 C T或 MRI 检查及临床检查确诊为

    L I D P 。并随机分为 Mc Ke n z i e力学疗法治疗组( 简

    称治疗组) 和对照组( 推拿配合超短波组) 。治疗组

    4 5 例， 男 2 3 例， 女 2 2 例， 年龄( 3 6 ±1 0 . 3 ) 岁， 病程

    ( 3 . 6 - t - 1 . 7 ) 年， 伴有椎管狭窄 8例。对照组 4 O例，男 2 8 例， 女 1 2 例， 年龄( 3 7 ±1 1 . 8 ) 岁， 病程( 4 . 0 ±

    1 . 5 ) 年， 伴有椎管狭窄 1 O例。两组年龄、 病程等经

    统计学处理差别无显著性意义( P >O . 0 5 ) 。

    2 方法 对照组采用推拿、 按摩配合超短波治疗

    等。治疗组治疗之前按 Mc Ke n z i e 评测表进行评

    估， 确定突出的类型和程度。根据 Mc Ke n z i e分型

    选用脊柱伸展， 或伸展+侧方滑动[ 2 ] 等手法。伸展

    时患者俯卧在 Mc Ke n z i e 治疗床上， 双手平放肩下

    用力支撑上半身， 作腰部的伸展运动， 腹部紧贴床

    面， 腰部放松， 尽量作最大范围的伸展， 维持伸展片

    刻， 放松回复到俯卧位， 重复伸展 8次～1 0次为一

    组。有脊柱侧弯者应先作侧方滑动后再作腰部的伸

    展， 部分患者要用加压伸展手法。一组腰部的伸展

    运动作完后俯卧于伸展位约( 3 ～1 0 ) r ai n ， 再重复作

    腰部伸展一组， 以后每 2 h ～3 h伸展一组。此外要

    加强姿势保持， 治疗期间保持腰椎伸展状态， 禁止腰

    椎屈曲活动并维持正确坐姿， 至症状缓解后恢复腰

    椎屈曲功能。同时， 两组均采用包括卧床、 口服消炎

    镇痛药物( 西乐葆或芬必得) 等常规方法配合治疗。

    3 疗效标准 按照《 I 临床疾病诊断依据治愈好转标

    准》 [ 3 ] 并参照国家中医药管理局 1 9 9 4发布的《 中医

    病证诊断疗效标准》 中的腰椎间盘突出症的疗效判

    定标准[ 4 ] 拟订。治愈： 治疗后症状消失， 功能接近正

    常； 好转： 症状大部分消失， 功能改善； 未愈： 症状体

    征无改善。

    结 果

    治疗组与对照组I 临床症状体征改善情况见表

    1 。治疗后两组临床症状均有改善， 但 Mc K e n z i e 方

    法优于传统疗法， 治疗组与对照组比较差别有显著

    性意义( P
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    表 1 两组临床症状体征改善情况比较

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    从表 1 可以看出， 缓解腰痛、 腰椎运动障碍症状

    治疗组疗效优于对照组， 两组间差别有显著性意义

    ( P<0 . 0 5 ) ； 对坐骨神经痛的改善， 两组间差别无显

    著性意义( P >0 . 0 5 ) 。而直腿抬高试验阳性患者对

    照组优于治疗组( P<0 . 0 5 ) 。

    表 2 两组临床疗效的比较

    组别 例数 治愈 好转 未愈

    对照组 4 0 6 2 8 6

    有效率 ( )

    注： 与对照组 比较 ， P(0 . 0 1 。

    讨 论

    Mc Ke n z i e 认为， 人们在工作、 学习甚至休息时，大多都处于脊柱屈曲位， 这种体位很容易产生脊柱

    姿势性紧张。长时间积累， 会导致软组织机械性损

    伤， 而发生腰痛[ 5 ] 。Mc Ke n z i e诊疗法分为力学诊

    断， 力学治疗， 力学预防。Mc Ke n z i e方法治疗腰椎

    间盘突出症的理论基础是脊柱运动产生一种内在的

    生物力， 促进异位的椎间盘还纳， 从而减轻神经根压

    迫症状， 出现“ 疼痛向心化” ( Ce n t r a l i z a t i o n ) 现象。

    并通过腰段脊柱伸展运动， 使椎间盘受的剪切力减

    小， 椎间盘内的压力降低， 髓核向前移动 ......