痛风证治;个人多年临床经验.rtf
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参见附件(9KB)。
痛风证治;个人多年临床经验!!!只要能辨证十拿九稳!!
1.急性发作期
(1)风寒湿痹
方药:蠲痹汤加减.羌活9g,防风9g,防己9g,当归12g,赤芍9g,独活9g,桂枝9g,苍术9g,薏苡仁30g,制川乌6g,制草乌6g,炙甘草3g。
若痛在上肢，加桑枝12g，姜黄12g祛风通络止痛；痛在下肢，加川牛膝15g利湿活络；疼痛明显者，加没药9g、延胡索12g、青风藤15g，以活血理气，通络止痛；关节肿胀者，加五加皮12g、泽泻15g、晚蚕沙12g利湿消肿。
中成药：小活络丹，每服6g，每日2次。
(2)风湿热痹
方药：四妙散合当归拈痛汤加减。黄柏12g，苍术12g，椑榭12g，羌活12g，独活12g，当归12g，赤芍12g，忍冬藤15g，川牛藤15g，川牛膝15g，生薏苡仁30g，土茯苓30g。
若病发上肢者，加桑枝9g，秦就9g祛风湿通络；病在下肢者，加木瓜9g、海桐皮15g、防己9g除湿通络；关节肿胀变形者，加山慈菇12g、胆南星12g化痰浊；红肿明显者，加连翘9g、赤芍9g、赤小豆9g清热活血；疼痛剧烈者，加姜黄9g、炮山甲9g、制乳香9g、制没药12g以增强通络止痛之功；发热口渴，痛甚汗出，脉滑数者，加生石灰(先煎)30g、知母12g、玄参12g清胃热；大便燥结者，加大黄6g、瓜蒌仁15g清热通腑泄火。
中成药：三妙丸，每服5g，每日3次。
2.慢性期及间歇期
(1)痰浊瘀阻
方药：刘氏痛风经验方加减。苍术12g，白术12g，茯苓15g，薏苡仁30g，土茯苓30g，椑榭15g，威灵仙15g，当归12g，桃仁12g，泽兰12g，泽泻12g，虎杖15g。
舌苔白厚腻，脉滑者，加法半夏12g、白芥子12g、陈皮6g化痰浊；痛风石较多且者，加昆布12g、海浮石12g软坚化积；肿痛明显者，加蜈蚣2条、全蝎6g、延胡索12g活血消肿止痛；关节肿大畸形者，加山慈菇12g、炮山甲12g、杜仲12g、骨碎补12g、核桃仁12g、补骨脂12g，以化痰瘀，补肝肾。
中成药：真菌竹黄胶囊，每次4片，每日2-3次。
(2)肾虚顽痹
方药：独活寄生汤加减。独活12g，防风12g，桑寄生15g，秦就12g，熟地黄12g，细辛3g，桂枝9g，补骨脂12g，薏苡仁30g，炮山甲12g，姜黄9g，川牛膝15g，怀牛膝15g。
若疼痛显著，加制川乌6g、制草鸟6g、蜈蚣2条、乌蛸蛇12g祛风活血止痛；腰膝酸软，形寒怕冷者，加巴戟天9g、附子6g、杜仲12g温肾阳；局部皮色紫黯，舌面瘀斑明显者，加参三七12g、地鳖虫9g活血化瘀；肝肾亏虚明显者，加楮实子12g、菟丝子12g补肝肾；骨质破损者，加骨碎补12g补肾壮骨；气血亏虚者，加黄芪15g、当归12g益气养血。
中成药：益肾蠲痹丸，每服8g，每日2次。
针灸治疗
常选用足三里、阳陵泉、解溪、八风、太都、太白、太冲、丘墟、曲池、外关、八邪等穴。
外治法
马钱子20g，红花15g，生半夏20g，王不留行40g，大黄30g，海桐皮30g，葱白3支，艾叶20g，熬液熏洗，每日2次。适用于风寒湿痹及痰瘀阻证，可消肿止痛。
西医治疗
急性期
秋水仙碱 消炎痛
慢性期及间歇期
丙磺舒 别嘌醇
痛风饮；黄柏18苍术15苡仁30土茯苓30威灵仙30秦艽15木通15桂枝12当归12赤芍12生地12桃仁10
趾踝关节痛者加川牛膝15独活15腕关节痛者加桑枝18 羌活18火热者加黄连6 生石膏50知母12湿热盛者加黄柏，苍术剂量至24 ，18另加萆懈18血淤盛者加红花10丹参15没药10肾虚者加山茱萸18杜仲15 枸拘15
痛风证治;个人多年临床经验!!!只要能辨证十拿九稳!!
1.急性发作期
(1)风寒湿痹
方药:蠲痹汤加减.羌活9g,防风9g,防己9g,当归12g,赤芍9g,独活9g,桂枝9g,苍术9g,薏苡仁30g,制川乌6g,制草乌6g,炙甘草3g。
若痛在上肢，加桑枝12g，姜黄12g祛风通络止痛；痛在下肢，加川牛膝15g利湿活络；疼痛明显者，加没药9g、延胡索12g、青风藤15g，以活血理气，通络止痛；关节肿胀者，加五加皮12g、泽泻15g、晚蚕沙12g利湿消肿。
中成药：小活络丹，每服6g，每日2次。
(2)风湿热痹
方药：四妙散合当归拈痛汤加减。黄柏12g，苍术12g，椑榭12g，羌活12g，独活12g，当归12g，赤芍12g，忍冬藤15g，川牛藤15g，川牛膝15g，生薏苡仁30g，土茯苓30g。
若病发上肢者，加桑枝9g，秦就9g祛风湿通络；病在下肢者，加木瓜9g、海桐皮15g、防己9g除湿通络；关节肿胀变形者，加山慈菇12g、胆南星12g化痰浊；红肿明显者，加连翘9g、赤芍9g、赤小豆9g清热活血；疼痛剧烈者，加姜黄9g、炮山甲9g、制乳香9g、制没药12g以增强通络止痛之功；发热口渴，痛甚汗出，脉滑数者，加生石灰(先煎)30g、知母12g、玄参12g清胃热；大便燥结者，加大黄6g、瓜蒌仁15g清热通腑泄火。
中成药：三妙丸，每服5g，每日3次。
2.慢性期及间歇期
(1)痰浊瘀阻
方药：刘氏痛风经验方加减。苍术12g，白术12g，茯苓15g，薏苡仁30g，土茯苓30g，椑榭15g，威灵仙15g，当归12g，桃仁12g，泽兰12g，泽泻12g，虎杖15g。
舌苔白厚腻，脉滑者，加法半夏12g、白芥子12g、陈皮6g化痰浊；痛风石较多且者，加昆布12g、海浮石12g软坚化积；肿痛明显者，加蜈蚣2条、全蝎6g、延胡索12g活血消肿止痛；关节肿大畸形者，加山慈菇12g、炮山甲12g、杜仲12g、骨碎补12g、核桃仁12g、补骨脂12g，以化痰瘀，补肝肾。
中成药：真菌竹黄胶囊，每次4片，每日2-3次。
(2)肾虚顽痹
方药：独活寄生汤加减。独活12g，防风12g，桑寄生15g，秦就12g，熟地黄12g，细辛3g，桂枝9g，补骨脂12g，薏苡仁30g，炮山甲12g，姜黄9g，川牛膝15g，怀牛膝15g。
若疼痛显著，加制川乌6g、制草鸟6g、蜈蚣2条、乌蛸蛇12g祛风活血止痛；腰膝酸软，形寒怕冷者，加巴戟天9g、附子6g、杜仲12g温肾阳；局部皮色紫黯，舌面瘀斑明显者，加参三七12g、地鳖虫9g活血化瘀；肝肾亏虚明显者，加楮实子12g、菟丝子12g补肝肾；骨质破损者，加骨碎补12g补肾壮骨；气血亏虚者，加黄芪15g、当归12g益气养血。
中成药：益肾蠲痹丸，每服8g，每日2次。
针灸治疗
常选用足三里、阳陵泉、解溪、八风、太都、太白、太冲、丘墟、曲池、外关、八邪等穴。
外治法
马钱子20g，红花15g，生半夏20g，王不留行40g，大黄30g，海桐皮30g，葱白3支，艾叶20g，熬液熏洗，每日2次。适用于风寒湿痹及痰瘀阻证，可消肿止痛。
西医治疗
急性期
秋水仙碱 消炎痛
慢性期及间歇期
丙磺舒 别嘌醇
痛风饮；黄柏18苍术15苡仁30土茯苓30威灵仙30秦艽15木通15桂枝12当归12赤芍12生地12桃仁10
趾踝关节痛者加川牛膝15独活15腕关节痛者加桑枝18 羌活18火热者加黄连6 生石膏50知母12湿热盛者加黄柏，苍术剂量至24 ，18另加萆懈18血淤盛者加红花10丹参15没药10肾虚者加山茱萸18杜仲15 枸拘15
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