针刀治疗颈—腰椎病的（李萍芳）.ppt
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参见附件(196kb)。
针刀治疗
颈-腰椎病的临床护理探讨
李萍芳 严满红
(江苏省江阴市中医院 214400)
【摘要】
目的 介绍针刀治疗颈-腰椎病的护理经验。方法 讨论针刀治疗前、中、后的护理，功
能锻炼及出院指导等方法。
结果 增强了治疗效果，减少了复发率，提
高了护理质量。
结论 针刀治疗颈-腰椎病临床护理配合是
提高疗效的一个重要环节。
关键词
针刀疗法 颈椎病 腰椎病 临床护理
针刀疗法是近三十年来从临床上发展起来的，是治疗慢性软组织损伤疾病的有效手段。我院1996年设立了针刀专科，近年来在针刀治疗颈-腰椎病方面取得了显著成绩，被无锡市卫生局列为市级重点专科。随着大量颈-腰椎病人住院针刀治疗，我们护理部也在临床实践中摸索出系统的护理经验。现简要小结汇报如下：
1.临床资料
资料来源于1998年1月至2004年8月本院住院病例，共计3018例。其中颈椎病1482例，腰椎病1536例。男1486例，女1532例；年龄最小9岁，最大78岁，绝大多数为40-65岁中老年人(占95%以上)。病程最短十天，最长二十多年，绝大多数为2-3年。住院治疗周期7-10天，针刀治疗2-3次，每次针刀治疗后配合手法矫正小关节错位。
2.护理方法
2.1治疗前护理
2.1.1心理护理 颈-腰椎病的患者身体
长期不适，大多患者已多方求治效果不佳，给心理带来压力和不利影响，加上对针刀治疗不了解，故有心理顾虑，因此心理护理显得很重要。病人入院时首先向其介绍为其服务的诊治医生,适当讲解该医生的背景资料，告知治愈的例数，从而使病人树立对经治医生的信任感。
其次介绍病室环境及护理人员，消除患者的陌生感，树立治愈信心。并且讲解针刀治疗前需检查项目的目的和必要性，使患者愿意接受检查。
最后简单介绍针刀治疗颈-腰椎病的原理，方法和过程，演示针刀给患者看，消除患者对针刀治疗的恐惧感，从而能积极配合治疗。在整个过程中，护理人员要面带微笑，尽可能的回答病人的各种疑问，用人格的魅力赢得病人的信赖和尊重，为病人创造一个亲切、放松的环境，使患者处处感到温暖，最终能使患者在最佳的心态下接受治疗。
2.1.2.治疗前准备
排空二便，沐浴更衣，以利针刀治疗后数小时绝对卧床。椎动脉型颈椎病及颈源性头痛患者，治疗前需将后发际理至枕外隆突平齐。
2.2.治疗中护理
颈-腰椎病针刀治疗，均采用俯卧位，颈部软组织松解者，胸部垫一20厘米高的软枕，腰背软组织松解者软枕垫在腹部。治疗中与患者交谈，选择患者感兴趣的话题，分散患者的注意力,以减轻治疗时的紧张与痛感。
2.3.治疗后的护理
2.3.1.治疗毕用平车推至病室.目的：(1)防止晕针。(2)防止跌倒，因为针刀治疗时使用麻醉药，一些患者易短时间出现手、脚麻木、乏力的症状.(3)防止矫正后的小关节再度移位。
2.3.2针刀疗法专业护理
卧硬板床，局部保暖。
(1)颈椎病:低枕平卧6小时,期间可在床上翻身，6小时后可起床，但必须戴好颈围，颈围使用时间一般为一周，寰枢关节半脱位者需使用15天。
(2)腰椎间盘突出症：松解椎间孔外口者，绝对卧床6小时，松解椎间孔内口者，绝对卧床24小时，期间可在床上翻身，但不能盘腿坐起，住院期间患者尽量卧床，6小时或24小时后可以起床，但必须佩带好腰围，腰围使用时间，轻者15-30天，重者使用三个月。
2.3.3治疗后心理护理
《皇帝内经·素问》曾指出："精神不进，志意不治，故病不可愈"。就是说：患者不摆脱消极的精神状态，树起战胜疾病的信心，即使再好的治疗也收不到较好的疗效。针刀治疗的当日和次日针眼处可能有疼痛，病程较长的患者原来的症状可能会加重，此时一定要向患者讲明，这是治疗后的反应，因针刀治疗后局部可能有出血或水肿。否则，患者出现此情况会怀疑疗效，心理焦虑不安。
2.3.4特殊情况护理
针刀治疗以后，治疗局部可出现肿胀，压迫神经根引起疼痛，常需在输液中连续几日适量加用地塞米松。由于地塞米松能提高中枢神经系统的兴奋性，故不少病人出现失眠、多汗等症状，为了减少等待专科医生会诊、治疗时间，使每位患者一有不适就能得到及时处理，我们病区组织全体护士，通过一段时间的学习培训，都掌握了失眠,多汗等治疗后常见症状的针灸治疗方法及协定中医汤剂的使用，明显提高可护理技能与质量。
对于失眠症状者我们采用针灸方法来镇
静安神，取穴:百会、印堂、神门、内关、复留等，有效率达90%。对于多汗症状者我们自拟了止汗协定汤药，达到收敛止汗的目的，有效率达90%；肥胖者需配合针灸，取穴：合谷、复留。椎动脉型颈椎病往往有头晕、恶心等症状，饮食宜清淡，忌肥厚之品，以免加重症状。
2.4.功能锻炼
针刀治疗后7天可开始进行功能锻炼，但脊髓型颈椎病禁做。
2.4.1颈椎病
颈部前屈后伸 锻炼前先进行深呼吸，在吸气时使颈部尽量前屈，下颌接近胸骨边缘，然后在呼气时使颈部后伸至最大限度。椎动脉型颈椎病前曲不要过度，以免引起椎动脉供血不足，出现头晕、恶心等。
颈部侧屈 也在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还原，然后吸气时头向右偏，呼气时头部还原。
颈部伸展 在深吸气时头部尽量伸向左前方，在呼气时使头部还原，然后在深吸气时使头尽量伸向右前方，在呼气时头颈部还原，以上三步均反复做7-8次。
金狮摇头 :两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈放松，缓缓做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替各进行6-8次。如出现头晕症状即停止该锻炼 ......
针刀治疗
颈-腰椎病的临床护理探讨
李萍芳 严满红
(江苏省江阴市中医院 214400)
【摘要】
目的 介绍针刀治疗颈-腰椎病的护理经验。方法 讨论针刀治疗前、中、后的护理，功
能锻炼及出院指导等方法。
结果 增强了治疗效果，减少了复发率，提
高了护理质量。
结论 针刀治疗颈-腰椎病临床护理配合是
提高疗效的一个重要环节。
关键词
针刀疗法 颈椎病 腰椎病 临床护理
针刀疗法是近三十年来从临床上发展起来的，是治疗慢性软组织损伤疾病的有效手段。我院1996年设立了针刀专科，近年来在针刀治疗颈-腰椎病方面取得了显著成绩，被无锡市卫生局列为市级重点专科。随着大量颈-腰椎病人住院针刀治疗，我们护理部也在临床实践中摸索出系统的护理经验。现简要小结汇报如下：
1.临床资料
资料来源于1998年1月至2004年8月本院住院病例，共计3018例。其中颈椎病1482例，腰椎病1536例。男1486例，女1532例；年龄最小9岁，最大78岁，绝大多数为40-65岁中老年人(占95%以上)。病程最短十天，最长二十多年，绝大多数为2-3年。住院治疗周期7-10天，针刀治疗2-3次，每次针刀治疗后配合手法矫正小关节错位。
2.护理方法
2.1治疗前护理
2.1.1心理护理 颈-腰椎病的患者身体
长期不适，大多患者已多方求治效果不佳，给心理带来压力和不利影响，加上对针刀治疗不了解，故有心理顾虑，因此心理护理显得很重要。病人入院时首先向其介绍为其服务的诊治医生,适当讲解该医生的背景资料，告知治愈的例数，从而使病人树立对经治医生的信任感。
其次介绍病室环境及护理人员，消除患者的陌生感，树立治愈信心。并且讲解针刀治疗前需检查项目的目的和必要性，使患者愿意接受检查。
最后简单介绍针刀治疗颈-腰椎病的原理，方法和过程，演示针刀给患者看，消除患者对针刀治疗的恐惧感，从而能积极配合治疗。在整个过程中，护理人员要面带微笑，尽可能的回答病人的各种疑问，用人格的魅力赢得病人的信赖和尊重，为病人创造一个亲切、放松的环境，使患者处处感到温暖，最终能使患者在最佳的心态下接受治疗。
2.1.2.治疗前准备
排空二便，沐浴更衣，以利针刀治疗后数小时绝对卧床。椎动脉型颈椎病及颈源性头痛患者，治疗前需将后发际理至枕外隆突平齐。
2.2.治疗中护理
颈-腰椎病针刀治疗，均采用俯卧位，颈部软组织松解者，胸部垫一20厘米高的软枕，腰背软组织松解者软枕垫在腹部。治疗中与患者交谈，选择患者感兴趣的话题，分散患者的注意力,以减轻治疗时的紧张与痛感。
2.3.治疗后的护理
2.3.1.治疗毕用平车推至病室.目的：(1)防止晕针。(2)防止跌倒，因为针刀治疗时使用麻醉药，一些患者易短时间出现手、脚麻木、乏力的症状.(3)防止矫正后的小关节再度移位。
2.3.2针刀疗法专业护理
卧硬板床，局部保暖。
(1)颈椎病:低枕平卧6小时,期间可在床上翻身，6小时后可起床，但必须戴好颈围，颈围使用时间一般为一周，寰枢关节半脱位者需使用15天。
(2)腰椎间盘突出症：松解椎间孔外口者，绝对卧床6小时，松解椎间孔内口者，绝对卧床24小时，期间可在床上翻身，但不能盘腿坐起，住院期间患者尽量卧床，6小时或24小时后可以起床，但必须佩带好腰围，腰围使用时间，轻者15-30天，重者使用三个月。
2.3.3治疗后心理护理
《皇帝内经·素问》曾指出："精神不进，志意不治，故病不可愈"。就是说：患者不摆脱消极的精神状态，树起战胜疾病的信心，即使再好的治疗也收不到较好的疗效。针刀治疗的当日和次日针眼处可能有疼痛，病程较长的患者原来的症状可能会加重，此时一定要向患者讲明，这是治疗后的反应，因针刀治疗后局部可能有出血或水肿。否则，患者出现此情况会怀疑疗效，心理焦虑不安。
2.3.4特殊情况护理
针刀治疗以后，治疗局部可出现肿胀，压迫神经根引起疼痛，常需在输液中连续几日适量加用地塞米松。由于地塞米松能提高中枢神经系统的兴奋性，故不少病人出现失眠、多汗等症状，为了减少等待专科医生会诊、治疗时间，使每位患者一有不适就能得到及时处理，我们病区组织全体护士，通过一段时间的学习培训，都掌握了失眠,多汗等治疗后常见症状的针灸治疗方法及协定中医汤剂的使用，明显提高可护理技能与质量。
对于失眠症状者我们采用针灸方法来镇
静安神，取穴:百会、印堂、神门、内关、复留等，有效率达90%。对于多汗症状者我们自拟了止汗协定汤药，达到收敛止汗的目的，有效率达90%；肥胖者需配合针灸，取穴：合谷、复留。椎动脉型颈椎病往往有头晕、恶心等症状，饮食宜清淡，忌肥厚之品，以免加重症状。
2.4.功能锻炼
针刀治疗后7天可开始进行功能锻炼，但脊髓型颈椎病禁做。
2.4.1颈椎病
颈部前屈后伸 锻炼前先进行深呼吸，在吸气时使颈部尽量前屈，下颌接近胸骨边缘，然后在呼气时使颈部后伸至最大限度。椎动脉型颈椎病前曲不要过度，以免引起椎动脉供血不足，出现头晕、恶心等。
颈部侧屈 也在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还原，然后吸气时头向右偏，呼气时头部还原。
颈部伸展 在深吸气时头部尽量伸向左前方，在呼气时使头部还原，然后在深吸气时使头尽量伸向右前方，在呼气时头颈部还原，以上三步均反复做7-8次。
金狮摇头 :两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈放松，缓缓做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替各进行6-8次。如出现头晕症状即停止该锻炼 ......
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