经筋手疗法初探.doc
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经筋手疗法初探
广西中医药 1999年第22卷
作者：黄国松 单位：中国台湾台北
近年来，手法医学越来越受到重视，而经筋手疗法，便是手法医学中的一种。经筋手疗法是以经筋学说为依据，从局部对机体作整体调整，从而恢复机体内外平衡的一种疗法。
1 十二经筋
经筋一词见于《灵枢.经筋》篇，该篇对经筋的循行、起止和病因、病机有详细描述。以后历代医家多有发挥，认为：人体有十二筋经遍布全身，如遇急性创伤意外，或慢性劳损，或风、寒、湿等内外因，影响气血运行，导致气滞血瘀、经络阻塞、关节错移等，造成有关的经筋受阻，会出现肿胀、麻木、痛和功能障碍等系列病症。清.吴谦在《医宗金鉴.正骨心法要旨》中指出"十二筋经之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出"，正是"经筋手疗法"的滥觞。
十二经筋依经络学说立名，是连属十二经脉的外周筋肉系统。十二经筋连缀全身的骨骼，维系联络周身，是十二经脉之气结聚于筋肉关节的运动体系，各有定位。由于筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于头项，而终于头面，此人身经筋之大略也。不能简单看成是由足、小腿、膝关节、头部和头面的筋肉总合而形成各条经筋。十二经筋与十二经脉的走向有异同之处，如经筋与经脉起始之处相同，而终结之处则异。
2 经筋手疗法的诊断方法
①首先根据病人主诉，如疼痛或不适的部位；性质和程度；肢体功能受限或丧失(如俯仰、屈伸、旋转、举抬、内收、外展等功能)等，初步判定哪条经筋有病，受阻不通。②令病人仰卧或俯卧，用手法来检查有关的经筋通道上，有无条索、结节、、痛、麻、胀等敏感点或敏感区，如有，则表明该经筋有病变。注意经筋的检查，需以同经左、右进行比较。③检查时先用按法来检查表浅的病位，用压法来检查较深的病位，以按中带推或压中带推的手法来检查病位周围(上下左右)的变化。
3 经筋手疗法的治疗原则与方法
3.1 治疗原则 阳经有病，需先松阴再解阳；阴经有病，则先松阳再解阴。
可以单手按压一条经筋的筋结点，或两手同时按压表里经的小阴阳、大阴阳两点(单腿或单手为人体的小阴阳；两腿或两手则是人体的大阴阳)。手法治疗的顺序是由下往上，即由足往头部方向治疗。
3.2 治疗方法
3.2.1 足底 以足底前后中线为界限，分内1/2和外1/2，内1/2的施力方向，由中心线往内推；外1/2的，施力方向由中心线往外推。可用指腹压带推，或肘尖压带推。
3.2.2 足背 以手指的指腹按压并牵引，内1/2往外牵引，外1/2往内牵引。
3.2.3 小腿 前外侧：顺着腓骨或胫骨平行方向，以指腹或肘前方压。前内侧：与胫骨平行方向，用指腹或肘前方压。后侧：与小腿平行方向分内1/2和外1/2两部分，内1/2施力方向由中心线往内推；外1/2线施力方向由中心往外推，以指腹或肘前方压。
3.2.4 大腿 外侧：以指腹或肘前方推压均可，以髂胫束为中心线分前1/2与后1/2两部份，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。内侧：手法同上，以股薄肌为中心线分前1/2与后1/2两部分，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。后侧：手法同上，与骰骨平行，分内1/2与外1/2两部分，推压方法亦同。
3.2.5 臀部 包括骶骨在内，以肘前方推压为施力要点，注意髂骨上沿、骶骨两侧与坐骨下外方。
3.2.6 腰部 以拇指指腹推压或肘尖推压。
3.2.7 背部 以拇指指腹或肘前方推压。
3.2.8 腹部 以指腹或掌根推压。
3.2.9 胸部 以指腹或掌心推压。
3.2.10 颈椎与头颅 以掌根(即大或小鱼际肌)或拇指、食指指腹行按或推压方法。
4 具体的治疗手法
中国的传统治疗手法颇多，《易筋经》中的八法为提、举、推、拿、揪、按、抓、拧。而清.吴谦编著的《医宗金鉴》中的八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。至于其他医者的手法种类就更多了。
经筋的治疗手法是笔者在医疗实践中摸索总结出来的几种手法，常用手法亦分为八种，即按、压、推、扣、拨、扭、捻和擦等八法，其中按、压、推三法还可用作诊断手法。
一般在手法治疗前，有一个准备手法，即用两个手掌轻轻地在病人的表浅皮肤上作上下按压，一方面让病人有一个适应过程，另一方面医者顺便在作准备手法时，检查有无肌肉紧张、局部过敏区域。治疗手法进行完毕后还有一个整理手法，即用双手掌在刚才作过治疗手法的区域周围作上下左右按压或拍打，以缓解治疗时引起的痛麻胀等不适感。
4.1 按 用双手拇指或中、食指的第一指节指腹为接触面，垂直施压于接触点是为按。也可以用掌心或掌根部(大小鱼际肌)来按压经筋通道或有关的病位，逐渐用力，要求有、或麻、或痛、或胀的感觉，才能见效。按法在《黄帝内经》中就有很多的描述："按字从手从安，以手探穴而安与其上也"，"按，谓抑按皮肉"、"膘悍者按而收之"、"按之则气血散，故按之痛止"、"按之则热气至，热气至则痛止"。其作用有通经活络、开通闭塞、行气活血、散瘀止痛，故有按而散之的说法。
全身检查以按兼压为主，局部性治疗，在肌肉较薄的地区，手法也用按兼压；如肋骨表层、头颅骨、手背、足背等处。
4.2 压 有指腹压、掌心压、掌根压、肘前方压和肘尖压，也可以说是在按的基础上加重力量和加深深度，将身体的重量，由腰带动转移到接触点上是为压。
全身肌肉厚实区或，以肘前方压带推为主；其余视肌肉厚薄，可采用指腹压或掌心压；肘间压适宜足底与第五腰椎横突处。
4.3 推 将压点往一侧移动是为推，根据需要，可向任何方向推。推可在按的基础上，也可在压的基础上进行，即按中带推，或压中带推。推时移动宜缓，以病人能自然承受为限。筋结点深、区域大或痛感敏锐的位置可用按带推或压带推。推法有舒通经筋、理筋活血、散瘀消结作用，在经筋手法中较为常用。
4.4 扣 用指腹，往肌纤维或肌腱深层滑进，再往外压是为扣。肌腱或肌束纤维化，形成条索状，易滑动，按压困难时，则用扣法。扣法适用于肩关节前后侧，肘窝或膝窝上下，可用扣带拨以疏通经筋、通利血脉、行气止痛。
4.5 拨 将纤维化或钙化的肌腱、神经等，由一侧滑向他侧是为拨。本手法适用于头部、手背、腿部。可以舒经活血、打通经筋阻塞的病位。也可松解粘连。
4.6 转 活动关节，以动转移痛，协助压、推、扣、拨的变化动作。本手法适用于头部、手臂、腿部。可以打通经筋阻塞的通道，消瘀、散结、止痛。
4.7 捻 压带转则成捻。压痛感因转而减轻。手掌或足掌软组织结构僵硬可用捻转手法使之软化。捻法可以滑利关节、消肿止痛。
4.8 擦 用双手指或掌部的大、小鱼际肌，贴于身体某部位，沿直线做上下或来回擦动，速度宜快。"擦而温之"，故擦法可温筋散寒、行气活血、祛风除湿止痛。
经筋手疗法--腰部疼痛的治疗探讨
广西中医药 1999年第22卷 ......
经筋手疗法初探
广西中医药 1999年第22卷
作者：黄国松 单位：中国台湾台北
近年来，手法医学越来越受到重视，而经筋手疗法，便是手法医学中的一种。经筋手疗法是以经筋学说为依据，从局部对机体作整体调整，从而恢复机体内外平衡的一种疗法。
1 十二经筋
经筋一词见于《灵枢.经筋》篇，该篇对经筋的循行、起止和病因、病机有详细描述。以后历代医家多有发挥，认为：人体有十二筋经遍布全身，如遇急性创伤意外，或慢性劳损，或风、寒、湿等内外因，影响气血运行，导致气滞血瘀、经络阻塞、关节错移等，造成有关的经筋受阻，会出现肿胀、麻木、痛和功能障碍等系列病症。清.吴谦在《医宗金鉴.正骨心法要旨》中指出"十二筋经之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出"，正是"经筋手疗法"的滥觞。
十二经筋依经络学说立名，是连属十二经脉的外周筋肉系统。十二经筋连缀全身的骨骼，维系联络周身，是十二经脉之气结聚于筋肉关节的运动体系，各有定位。由于筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于头项，而终于头面，此人身经筋之大略也。不能简单看成是由足、小腿、膝关节、头部和头面的筋肉总合而形成各条经筋。十二经筋与十二经脉的走向有异同之处，如经筋与经脉起始之处相同，而终结之处则异。
2 经筋手疗法的诊断方法
①首先根据病人主诉，如疼痛或不适的部位；性质和程度；肢体功能受限或丧失(如俯仰、屈伸、旋转、举抬、内收、外展等功能)等，初步判定哪条经筋有病，受阻不通。②令病人仰卧或俯卧，用手法来检查有关的经筋通道上，有无条索、结节、、痛、麻、胀等敏感点或敏感区，如有，则表明该经筋有病变。注意经筋的检查，需以同经左、右进行比较。③检查时先用按法来检查表浅的病位，用压法来检查较深的病位，以按中带推或压中带推的手法来检查病位周围(上下左右)的变化。
3 经筋手疗法的治疗原则与方法
3.1 治疗原则 阳经有病，需先松阴再解阳；阴经有病，则先松阳再解阴。
可以单手按压一条经筋的筋结点，或两手同时按压表里经的小阴阳、大阴阳两点(单腿或单手为人体的小阴阳；两腿或两手则是人体的大阴阳)。手法治疗的顺序是由下往上，即由足往头部方向治疗。
3.2 治疗方法
3.2.1 足底 以足底前后中线为界限，分内1/2和外1/2，内1/2的施力方向，由中心线往内推；外1/2的，施力方向由中心线往外推。可用指腹压带推，或肘尖压带推。
3.2.2 足背 以手指的指腹按压并牵引，内1/2往外牵引，外1/2往内牵引。
3.2.3 小腿 前外侧：顺着腓骨或胫骨平行方向，以指腹或肘前方压。前内侧：与胫骨平行方向，用指腹或肘前方压。后侧：与小腿平行方向分内1/2和外1/2两部分，内1/2施力方向由中心线往内推；外1/2线施力方向由中心往外推，以指腹或肘前方压。
3.2.4 大腿 外侧：以指腹或肘前方推压均可，以髂胫束为中心线分前1/2与后1/2两部份，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。内侧：手法同上，以股薄肌为中心线分前1/2与后1/2两部分，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。后侧：手法同上，与骰骨平行，分内1/2与外1/2两部分，推压方法亦同。
3.2.5 臀部 包括骶骨在内，以肘前方推压为施力要点，注意髂骨上沿、骶骨两侧与坐骨下外方。
3.2.6 腰部 以拇指指腹推压或肘尖推压。
3.2.7 背部 以拇指指腹或肘前方推压。
3.2.8 腹部 以指腹或掌根推压。
3.2.9 胸部 以指腹或掌心推压。
3.2.10 颈椎与头颅 以掌根(即大或小鱼际肌)或拇指、食指指腹行按或推压方法。
4 具体的治疗手法
中国的传统治疗手法颇多，《易筋经》中的八法为提、举、推、拿、揪、按、抓、拧。而清.吴谦编著的《医宗金鉴》中的八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。至于其他医者的手法种类就更多了。
经筋的治疗手法是笔者在医疗实践中摸索总结出来的几种手法，常用手法亦分为八种，即按、压、推、扣、拨、扭、捻和擦等八法，其中按、压、推三法还可用作诊断手法。
一般在手法治疗前，有一个准备手法，即用两个手掌轻轻地在病人的表浅皮肤上作上下按压，一方面让病人有一个适应过程，另一方面医者顺便在作准备手法时，检查有无肌肉紧张、局部过敏区域。治疗手法进行完毕后还有一个整理手法，即用双手掌在刚才作过治疗手法的区域周围作上下左右按压或拍打，以缓解治疗时引起的痛麻胀等不适感。
4.1 按 用双手拇指或中、食指的第一指节指腹为接触面，垂直施压于接触点是为按。也可以用掌心或掌根部(大小鱼际肌)来按压经筋通道或有关的病位，逐渐用力，要求有、或麻、或痛、或胀的感觉，才能见效。按法在《黄帝内经》中就有很多的描述："按字从手从安，以手探穴而安与其上也"，"按，谓抑按皮肉"、"膘悍者按而收之"、"按之则气血散，故按之痛止"、"按之则热气至，热气至则痛止"。其作用有通经活络、开通闭塞、行气活血、散瘀止痛，故有按而散之的说法。
全身检查以按兼压为主，局部性治疗，在肌肉较薄的地区，手法也用按兼压；如肋骨表层、头颅骨、手背、足背等处。
4.2 压 有指腹压、掌心压、掌根压、肘前方压和肘尖压，也可以说是在按的基础上加重力量和加深深度，将身体的重量，由腰带动转移到接触点上是为压。
全身肌肉厚实区或，以肘前方压带推为主；其余视肌肉厚薄，可采用指腹压或掌心压；肘间压适宜足底与第五腰椎横突处。
4.3 推 将压点往一侧移动是为推，根据需要，可向任何方向推。推可在按的基础上，也可在压的基础上进行，即按中带推，或压中带推。推时移动宜缓，以病人能自然承受为限。筋结点深、区域大或痛感敏锐的位置可用按带推或压带推。推法有舒通经筋、理筋活血、散瘀消结作用，在经筋手法中较为常用。
4.4 扣 用指腹，往肌纤维或肌腱深层滑进，再往外压是为扣。肌腱或肌束纤维化，形成条索状，易滑动，按压困难时，则用扣法。扣法适用于肩关节前后侧，肘窝或膝窝上下，可用扣带拨以疏通经筋、通利血脉、行气止痛。
4.5 拨 将纤维化或钙化的肌腱、神经等，由一侧滑向他侧是为拨。本手法适用于头部、手背、腿部。可以舒经活血、打通经筋阻塞的病位。也可松解粘连。
4.6 转 活动关节，以动转移痛，协助压、推、扣、拨的变化动作。本手法适用于头部、手臂、腿部。可以打通经筋阻塞的通道，消瘀、散结、止痛。
4.7 捻 压带转则成捻。压痛感因转而减轻。手掌或足掌软组织结构僵硬可用捻转手法使之软化。捻法可以滑利关节、消肿止痛。
4.8 擦 用双手指或掌部的大、小鱼际肌，贴于身体某部位，沿直线做上下或来回擦动，速度宜快。"擦而温之"，故擦法可温筋散寒、行气活血、祛风除湿止痛。
经筋手疗法--腰部疼痛的治疗探讨
广西中医药 1999年第22卷 ......
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