罗金官手法诊治颈源性头痛经验.doc
http://www.100md.com
参见附件(25kb)。
罗金官手法诊治颈源性头痛经验
罗氏伤科历史悠久，其正骨法对许多奇难杂症有很好的疗效。罗金官教授的手法主要师承于著名骨伤专家罗有明女士，从医50余年来，总结出一整套富有罗氏特色的诊治骨伤疾病的手法。笔者作为全国第三批继承老中医药专家学术经验的继承人师从罗老，获益良多。现将罗老诊治颈源性头痛的经验总结如下。
颈源性头痛虽然比较常见，但由于不少人对本病的病因病机缺乏足够的了解，所以经常被误诊漏诊，甚至被延误治疗，造成不良后果，故应引起重视。
诊断手法
罗氏伤科经验除了重视了解病史及影像学等辅助检查外，还特别重视中医触诊的作用，这对于了解颈后局部软组织病变及微小骨关节错缝的情况非常重要，只有了解了这些情况，无论对于指导治疗方案的制定还是对照手法治疗前、中、后的变化，评价治疗效果、及时做出手法的调整都甚为重要。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。
双拇指八字触诊法：患者端坐，背向正对医生，医生双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成"八字式"，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿颈椎方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、压痛、变硬挛缩，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。另外，双手其余四指指腹可从上往下捋按颈部左右侧肌肉，以了解其形态、软硬、有无压痛等变化。
单拇指触诊法：用一拇指指腹桡侧，在颈肩部患处触摸肌肉、韧带、与纤维组织等，依次左右分拨、摸、按，检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。
治疗手法
触诊结束后，则对本病的病情有了全面细致的了解，就可依据具体情况而制定出不同的手法治疗方案，罗老治疗颈椎病，主要有以下七种基本手法。
点穴舒筋法：患者端坐，嘱其颈部肌肉放松，医者位于患身者后，一手稳住患者头前额部，另一手拇指、食指指腹分别按住双侧天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻胀感；并可酌情推按刺激风池、风府等穴。
捋按理筋法：左手稳住患者前额部，右手2～4指扶住患者枕颈部右侧，拇指指腹按住斜方肌、竖脊肌等颈部肌肉在后枕部的附着点，顺肌纤维方向由上往下捋按15次，此时局部有发热舒松感，然后左右手交换操作。
端提牵引法：医者双手拇指顶住左右侧风池穴，其余4指按住双侧头颞部向上牵引1～2分钟。也可用一手托住患者下颌部，另一手的掌心扶住颈枕部，5指向上自然分开以固定后枕部，然后稳准用力向上端提，并左右旋转3～4次。若体格强壮或颈部肌肉明显痉挛者，则托住患者下颌部的方法改用医者肘部的桡侧，在端提过程中有时可听到"咔嗒"声。
旋转复位法：以右旋为例：用右手或右肘桡侧置于患者下颌部托住，左手扶住后枕部端提牵引。目的在于使患者颈部肌肉放松，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串"咔嗒"声。之后以同样手法向左侧旋复一次。若遇到头晕不适宜坐位者，则可采用仰卧位手法：医者位于患者头端，左手托住后枕部，右手掌心托住下颌部向头端牵引，然后左右旋转到有固定感时，稍用力推按，即可听到"咔嗒"复位声。
耳轮提按法：两手拇指伸直，分别置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指桡侧相对夹紧耳廓向上轻轻提牵，然后向下拉按5次，使耳部有发热感。
黄蜂入洞法：双手食指分别插入双外耳道口，指端背部向前轻轻顶住耳道前壁，然后指腹向下按压耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按压耳道后壁，双手拇指按住两侧风池穴与双食指对夹向上端提，持续半分钟。
鸣天鼓法：两手手掌近端将患者两耳孔堵严，两手相对加压，然后两手突然放开两耳孔，使患者两耳有"拔瓶塞"的感觉，如此进行3～4次。
分型论治
我们把罗老治疗颈源性头痛的手法归纳为"三步十法"，即诊断、治疗、自身手法按摩三个步骤和十种治疗手法。临床上需根据患者的不同证型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具体分三型论治如下。①颅外头痛型：手法治疗可酌情采用点穴舒筋、捋按理筋、端提牵引及旋转复位法。以消除颈枕部肌肉的慢性炎症及肌紧张，解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激，从而缓解或消除症状。②颅内头痛型：手法治疗在颅外头痛的基础上，酌情加用耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓法，以改善颅脑血运，消除症状。③混合型：以两型的病因病理均有者即为本型，治疗手法按"七法"灵活配伍施用，并无定法。
体 会
1.罗氏诊治手法的作用机制分析 现代医学的先进检查手段 ......
罗金官手法诊治颈源性头痛经验
罗氏伤科历史悠久，其正骨法对许多奇难杂症有很好的疗效。罗金官教授的手法主要师承于著名骨伤专家罗有明女士，从医50余年来，总结出一整套富有罗氏特色的诊治骨伤疾病的手法。笔者作为全国第三批继承老中医药专家学术经验的继承人师从罗老，获益良多。现将罗老诊治颈源性头痛的经验总结如下。
颈源性头痛虽然比较常见，但由于不少人对本病的病因病机缺乏足够的了解，所以经常被误诊漏诊，甚至被延误治疗，造成不良后果，故应引起重视。
诊断手法
罗氏伤科经验除了重视了解病史及影像学等辅助检查外，还特别重视中医触诊的作用，这对于了解颈后局部软组织病变及微小骨关节错缝的情况非常重要，只有了解了这些情况，无论对于指导治疗方案的制定还是对照手法治疗前、中、后的变化，评价治疗效果、及时做出手法的调整都甚为重要。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。
双拇指八字触诊法：患者端坐，背向正对医生，医生双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成"八字式"，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿颈椎方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、压痛、变硬挛缩，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。另外，双手其余四指指腹可从上往下捋按颈部左右侧肌肉，以了解其形态、软硬、有无压痛等变化。
单拇指触诊法：用一拇指指腹桡侧，在颈肩部患处触摸肌肉、韧带、与纤维组织等，依次左右分拨、摸、按，检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。
治疗手法
触诊结束后，则对本病的病情有了全面细致的了解，就可依据具体情况而制定出不同的手法治疗方案，罗老治疗颈椎病，主要有以下七种基本手法。
点穴舒筋法：患者端坐，嘱其颈部肌肉放松，医者位于患身者后，一手稳住患者头前额部，另一手拇指、食指指腹分别按住双侧天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻胀感；并可酌情推按刺激风池、风府等穴。
捋按理筋法：左手稳住患者前额部，右手2～4指扶住患者枕颈部右侧，拇指指腹按住斜方肌、竖脊肌等颈部肌肉在后枕部的附着点，顺肌纤维方向由上往下捋按15次，此时局部有发热舒松感，然后左右手交换操作。
端提牵引法：医者双手拇指顶住左右侧风池穴，其余4指按住双侧头颞部向上牵引1～2分钟。也可用一手托住患者下颌部，另一手的掌心扶住颈枕部，5指向上自然分开以固定后枕部，然后稳准用力向上端提，并左右旋转3～4次。若体格强壮或颈部肌肉明显痉挛者，则托住患者下颌部的方法改用医者肘部的桡侧，在端提过程中有时可听到"咔嗒"声。
旋转复位法：以右旋为例：用右手或右肘桡侧置于患者下颌部托住，左手扶住后枕部端提牵引。目的在于使患者颈部肌肉放松，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串"咔嗒"声。之后以同样手法向左侧旋复一次。若遇到头晕不适宜坐位者，则可采用仰卧位手法：医者位于患者头端，左手托住后枕部，右手掌心托住下颌部向头端牵引，然后左右旋转到有固定感时，稍用力推按，即可听到"咔嗒"复位声。
耳轮提按法：两手拇指伸直，分别置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指桡侧相对夹紧耳廓向上轻轻提牵，然后向下拉按5次，使耳部有发热感。
黄蜂入洞法：双手食指分别插入双外耳道口，指端背部向前轻轻顶住耳道前壁，然后指腹向下按压耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按压耳道后壁，双手拇指按住两侧风池穴与双食指对夹向上端提，持续半分钟。
鸣天鼓法：两手手掌近端将患者两耳孔堵严，两手相对加压，然后两手突然放开两耳孔，使患者两耳有"拔瓶塞"的感觉，如此进行3～4次。
分型论治
我们把罗老治疗颈源性头痛的手法归纳为"三步十法"，即诊断、治疗、自身手法按摩三个步骤和十种治疗手法。临床上需根据患者的不同证型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具体分三型论治如下。①颅外头痛型：手法治疗可酌情采用点穴舒筋、捋按理筋、端提牵引及旋转复位法。以消除颈枕部肌肉的慢性炎症及肌紧张，解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激，从而缓解或消除症状。②颅内头痛型：手法治疗在颅外头痛的基础上，酌情加用耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓法，以改善颅脑血运，消除症状。③混合型：以两型的病因病理均有者即为本型，治疗手法按"七法"灵活配伍施用，并无定法。
体 会
1.罗氏诊治手法的作用机制分析 现代医学的先进检查手段 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(25kb)。