按摩为主综合治疗颈椎病.rtf
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按摩为主综合治疗颈椎病
营口市李敬东 王威威
颈椎病又称颈椎综合症，是一种中老年人的常见多发病。本病是由于颈椎的关节紊乱`骨质增生`颈椎间盘萎缩或突出`增生物或突出物压迫和刺激到颈部的神经根`交感神经`椎动脉及脊髓颈椎段，引起的一系列综合症候群。颈椎及其周围的组织的退行性改变是颈椎病的主要致病因素，属于内因；而急慢性损伤`感受风寒`不良的生活习惯及爱好`缺乏锻炼等因素是加速颈椎退变和引发本病的外因。近年来，本病的发病群体有年轻化的趋势，三十岁以下的患者包括学生在临床上也屡见不鲜，笔者自1997年1月至今，诊治了455例颈椎病患者(不含脊髓型颈椎病在内)以按摩为主综合治疗取得了满意的疗效。现报道如下：
一`一般资料：
本组455例患者中，男209例，女246例，干部189例，工人167例，其他99例，40岁以下者118例，40岁以上者337例，最小年龄21岁，最大年龄78岁，平均年龄43岁，其中混合型颈椎病219例，神经根型颈椎病105例，椎动脉型颈椎病89例，交感神经型颈椎病42例，上述病例均进行过X线检查，部分患者经CT或MRI检查。
二`治疗：
1`牵引(1)角度：前倾位。(2)时间：20分钟。(3)力量：根据患者的年龄`体重`病情和适应能力而定，年龄偏大`体质弱`精神紧张者，牵引力要小，而且首次牵引要嘱患者充分放松精神，不要紧张，适应后可以循序渐进地加大牵引力，神经根型牵引力要适中。(4)牵引下手法操作；牵引15分钟后，可在牵引状态下按摩5分钟，手法主要有指揉`指压`捏拿`弹拨等，部位在颈椎两侧及肩胛内缘和肩胛冈上下窝处。牵引结束前医者将两前臂置于患者两肩上，在牵引状态下做下顿压5-6次，力量要适当，要有回弹力，切勿粗暴操做。神经根型可在顿压后将牵引力量减弱，但颈椎一定要保有牵引力，医者一手置于患者下颌处，另一手扶其枕后部，将其头一侧旋转至最大角度，然后双手向相反方向同时用力，此时颈椎小关节可发出弹响音，然后再施术另一侧，如有棘突偏歪者，可用扶其枕后部的手的拇指抵住偏歪的棘突操作，注意操作时切勿暴力，力量要有回弹性，如旋转颈部时患者感觉疼痛`不适，切勿操作。
2``按摩治疗：(1)主要手法：患者取正坐位，医者立于其后，在患者的后枕部沿颈椎及其侧肩背部等部位施术滚法，指揉`指压`弹拨`理筋`捏拿等手法。做指压法时，医者一只手扶其头前部，另一只手施术，扶其头部的手可做左右旋转患者头部的动作，节律要慢，幅度要逐步增加，操作理筋时，医者扶患者头部的手配合做屈伸患者颈部的动作，头后伸时，理筋方向向后枕部用力。然后可用双肘肘间点按患者两侧肩井穴及其附近，可在有条索状物部位做肘拨法，力量要以患者能承受为度。上述手法操作过程中应在痛点`压点`条索状物及肌肉僵硬部位力量加大，次数增加，重点采用指压`弹拨`按揉`理筋等手法，操作时间15分钟左右。(2)辨证加减：神经根型在主体手法操作后患者仍取正坐位，医者立于患者身侧(神经根受压的一侧)，医者一手握住患者的手，将其外展上肢60-80度，另一手从肩峰至手腕部做滚法`拿揉`拇指揉法`指压法`弹拨等手法，重点在三角肌`肱二头肌外缘及前臂桡侧肌群等常见的疼痛部位，然后弹拨极泉穴`小海穴，捻揉和夹提麻木 的手指。取穴：双拇指对点曲池`少海；对点尺泽`小海。点按中俞`肩外俞`肩井`手三里`大陵`合谷等穴。双手对揉患肢，叩击患肢，操作8-10分钟。
椎动脉型 主要手法操作后，患者仍取正坐位，医者在其头后侧`头顶部`头两侧施术，指揉`指压`多指拿按``掌擦后枕部，以有温热感为度，双手在患者头两侧做快速扫散法，揉耳周`按耳周`点按听宫`听会`翳风。取穴：风池`风府`脑空`百会`四神聪`率谷`太阳`神庭`印堂`攒竹`睛明等穴，操作8-10分钟。
交感神经型在颈肩部及头部手法操作后，取颊车`攒竹`睛明`丝竹空`承泣`心俞`肺俞`膻中`内关等穴。
混合型 可根据主症，将上述手法及取穴综合施术。
3`其他疗法：重症神经根型，昼夜剧痛不止，影响睡眠`工作`生活，可配合止痛药，如芬必得`扶他林，也可采用普鲁卡因导入。椎动脉型，可在牵引同时配合特种电磁波照射，配合中药离子导入，品服舒经活血的中成药，如颈复康等。
中药离子导入配方：天南星10g`赤芍20g`白芷10g`草乌20g`羌活10g`当归30g`透骨草20g`红花20g`牛夕20g`杜仲30g`乳香`没药各10g`干姜30g。
三`疗效标准：症状与体症完全消失者为治愈；大部分症状与体症消失不影响日常生活与工作，在劳累与工作量大的情况下症状加重，休息后便恢复原状者为有效。本组病例治疗最短者10天，最长者65天，痊愈者255例，占56%，有效183例，占40。2%，无效17例，占3。8%。
四`典型病例：1`李某某，男，57岁，税务干部，就诊时间：1998年9月6日。
主诉：颈部不适`僵硬`肩背酸沉`乏力，半年有余，常有落枕样感觉，两月前右侧上肢放射性疼痛，右手拇指`食指`中指麻木，近一个月症状加重，不敢仰头或向患侧转头，入睡难取卧姿，辗转难眠，肩胛岗下窝`三角肌`前臂桡侧肌群疼痛剧烈，来诊前十余天压迫症状加重，右手写字`吸烟`洗漱困难，上下楼梯时上肢及手的症状加重，已严重影响正常工作和生活。
检查：压顶`叩顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，MRI显示：C4-C5，C5-C6颈椎间盘突出，C4-C5-C6-C7骨质增生。
诊断：神经根型颈椎病。
治疗：牵引`按摩，经35次治疗后痊愈，一年后随访，未复发。
2`张某某，女，46岁，个体业者，就诊时间：2001年11月16日。
主述：颈部不适，酸痛`僵硬`肩背沉重一年有余，半年前双侧上肢双手阵发性酸痛`麻木，症状逐步加重，已至双上肢`左手的五指`右手的拇指`中指`食指出现持续的疼痛`麻木`并出现头晕`头痛`耳鸣`眼睑无力`视物不清。来诊前三月出现健忘`失眠`心悸`气短`全身乏力`视力下降`不思饮食`精神萎靡`坐卧不宁`心烦易怒，偶尔眩晕瘁倒，四处求治无效，已无法正常生活。
检查：臂丛牵拉试验阳性，脉管试验阳性，X片检查显示：C3-C4-C5-C6-C7不同程度增生，C3-C4-C5-C6椎间孔狭窄，颈椎生理前屈消失。
诊断：混合型颈椎病。
治疗：采用牵引`按摩`特种电磁波治疗仪`中药离子导入，经40次诊疗痊愈，随访至今未复发。
按摩为主综合治疗颈椎病
营口市李敬东 王威威
颈椎病又称颈椎综合症，是一种中老年人的常见多发病。本病是由于颈椎的关节紊乱`骨质增生`颈椎间盘萎缩或突出`增生物或突出物压迫和刺激到颈部的神经根`交感神经`椎动脉及脊髓颈椎段，引起的一系列综合症候群。颈椎及其周围的组织的退行性改变是颈椎病的主要致病因素，属于内因；而急慢性损伤`感受风寒`不良的生活习惯及爱好`缺乏锻炼等因素是加速颈椎退变和引发本病的外因。近年来，本病的发病群体有年轻化的趋势，三十岁以下的患者包括学生在临床上也屡见不鲜，笔者自1997年1月至今，诊治了455例颈椎病患者(不含脊髓型颈椎病在内)以按摩为主综合治疗取得了满意的疗效。现报道如下：
一`一般资料：
本组455例患者中，男209例，女246例，干部189例，工人167例，其他99例，40岁以下者118例，40岁以上者337例，最小年龄21岁，最大年龄78岁，平均年龄43岁，其中混合型颈椎病219例，神经根型颈椎病105例，椎动脉型颈椎病89例，交感神经型颈椎病42例，上述病例均进行过X线检查，部分患者经CT或MRI检查。
二`治疗：
1`牵引(1)角度：前倾位。(2)时间：20分钟。(3)力量：根据患者的年龄`体重`病情和适应能力而定，年龄偏大`体质弱`精神紧张者，牵引力要小，而且首次牵引要嘱患者充分放松精神，不要紧张，适应后可以循序渐进地加大牵引力，神经根型牵引力要适中。(4)牵引下手法操作；牵引15分钟后，可在牵引状态下按摩5分钟，手法主要有指揉`指压`捏拿`弹拨等，部位在颈椎两侧及肩胛内缘和肩胛冈上下窝处。牵引结束前医者将两前臂置于患者两肩上，在牵引状态下做下顿压5-6次，力量要适当，要有回弹力，切勿粗暴操做。神经根型可在顿压后将牵引力量减弱，但颈椎一定要保有牵引力，医者一手置于患者下颌处，另一手扶其枕后部，将其头一侧旋转至最大角度，然后双手向相反方向同时用力，此时颈椎小关节可发出弹响音，然后再施术另一侧，如有棘突偏歪者，可用扶其枕后部的手的拇指抵住偏歪的棘突操作，注意操作时切勿暴力，力量要有回弹性，如旋转颈部时患者感觉疼痛`不适，切勿操作。
2``按摩治疗：(1)主要手法：患者取正坐位，医者立于其后，在患者的后枕部沿颈椎及其侧肩背部等部位施术滚法，指揉`指压`弹拨`理筋`捏拿等手法。做指压法时，医者一只手扶其头前部，另一只手施术，扶其头部的手可做左右旋转患者头部的动作，节律要慢，幅度要逐步增加，操作理筋时，医者扶患者头部的手配合做屈伸患者颈部的动作，头后伸时，理筋方向向后枕部用力。然后可用双肘肘间点按患者两侧肩井穴及其附近，可在有条索状物部位做肘拨法，力量要以患者能承受为度。上述手法操作过程中应在痛点`压点`条索状物及肌肉僵硬部位力量加大，次数增加，重点采用指压`弹拨`按揉`理筋等手法，操作时间15分钟左右。(2)辨证加减：神经根型在主体手法操作后患者仍取正坐位，医者立于患者身侧(神经根受压的一侧)，医者一手握住患者的手，将其外展上肢60-80度，另一手从肩峰至手腕部做滚法`拿揉`拇指揉法`指压法`弹拨等手法，重点在三角肌`肱二头肌外缘及前臂桡侧肌群等常见的疼痛部位，然后弹拨极泉穴`小海穴，捻揉和夹提麻木 的手指。取穴：双拇指对点曲池`少海；对点尺泽`小海。点按中俞`肩外俞`肩井`手三里`大陵`合谷等穴。双手对揉患肢，叩击患肢，操作8-10分钟。
椎动脉型 主要手法操作后，患者仍取正坐位，医者在其头后侧`头顶部`头两侧施术，指揉`指压`多指拿按``掌擦后枕部，以有温热感为度，双手在患者头两侧做快速扫散法，揉耳周`按耳周`点按听宫`听会`翳风。取穴：风池`风府`脑空`百会`四神聪`率谷`太阳`神庭`印堂`攒竹`睛明等穴，操作8-10分钟。
交感神经型在颈肩部及头部手法操作后，取颊车`攒竹`睛明`丝竹空`承泣`心俞`肺俞`膻中`内关等穴。
混合型 可根据主症，将上述手法及取穴综合施术。
3`其他疗法：重症神经根型，昼夜剧痛不止，影响睡眠`工作`生活，可配合止痛药，如芬必得`扶他林，也可采用普鲁卡因导入。椎动脉型，可在牵引同时配合特种电磁波照射，配合中药离子导入，品服舒经活血的中成药，如颈复康等。
中药离子导入配方：天南星10g`赤芍20g`白芷10g`草乌20g`羌活10g`当归30g`透骨草20g`红花20g`牛夕20g`杜仲30g`乳香`没药各10g`干姜30g。
三`疗效标准：症状与体症完全消失者为治愈；大部分症状与体症消失不影响日常生活与工作，在劳累与工作量大的情况下症状加重，休息后便恢复原状者为有效。本组病例治疗最短者10天，最长者65天，痊愈者255例，占56%，有效183例，占40。2%，无效17例，占3。8%。
四`典型病例：1`李某某，男，57岁，税务干部，就诊时间：1998年9月6日。
主诉：颈部不适`僵硬`肩背酸沉`乏力，半年有余，常有落枕样感觉，两月前右侧上肢放射性疼痛，右手拇指`食指`中指麻木，近一个月症状加重，不敢仰头或向患侧转头，入睡难取卧姿，辗转难眠，肩胛岗下窝`三角肌`前臂桡侧肌群疼痛剧烈，来诊前十余天压迫症状加重，右手写字`吸烟`洗漱困难，上下楼梯时上肢及手的症状加重，已严重影响正常工作和生活。
检查：压顶`叩顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，MRI显示：C4-C5，C5-C6颈椎间盘突出，C4-C5-C6-C7骨质增生。
诊断：神经根型颈椎病。
治疗：牵引`按摩，经35次治疗后痊愈，一年后随访，未复发。
2`张某某，女，46岁，个体业者，就诊时间：2001年11月16日。
主述：颈部不适，酸痛`僵硬`肩背沉重一年有余，半年前双侧上肢双手阵发性酸痛`麻木，症状逐步加重，已至双上肢`左手的五指`右手的拇指`中指`食指出现持续的疼痛`麻木`并出现头晕`头痛`耳鸣`眼睑无力`视物不清。来诊前三月出现健忘`失眠`心悸`气短`全身乏力`视力下降`不思饮食`精神萎靡`坐卧不宁`心烦易怒，偶尔眩晕瘁倒，四处求治无效，已无法正常生活。
检查：臂丛牵拉试验阳性，脉管试验阳性，X片检查显示：C3-C4-C5-C6-C7不同程度增生，C3-C4-C5-C6椎间孔狭窄，颈椎生理前屈消失。
诊断：混合型颈椎病。
治疗：采用牵引`按摩`特种电磁波治疗仪`中药离子导入，经40次诊疗痊愈，随访至今未复发。
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