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编号:12307603
路志正治疗头重、头痛验1.doc
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    参见附件(22kb)。

    路志正治疗头重、头痛验案

    李景升

    患者熊某某,男,40岁,干部,1995年2月8日初诊。本人自述8岁时,无明显诱因,开始出现头痛,呈阵发性,以巅顶偏右为甚,有明显压迫感,时轻时重,重时引起颤动,晚上重则影响睡眠,思维、记忆力均下降,时感脑内有闪电样疼痛,时有口干,成年后时有梦泄遗精,大便溏薄,小便不畅,舌红,、苔黄腻,脉涩。血压120/80mmHg。辨证:肝郁脾虚,湿热郁蒸,上蒙清窍。治则:疏肝健脾,祛湿散风佐以化痰。方药:橘叶15g,柴胡12g,牛蒡子9g,赤白芍各10g,羌活6g,藁本10g,苍术12g,葛根10g,蔓荆子9g,茯苓20g,胆星6g,杏仁10g,芦根30g,14剂。

    2月22日复诊:自诉药后压迫感减轻,头部时有短暂性闪痛,记忆力差,口粘、口干,视物模糊,梦遗,便溏,舌暗红、边有齿痕、苔黄腻,脉弦滑(左脉搏沉伏)。辨证:肝郁欠疏,而有化热之势。治则:芳香化浊,疏风清热。药用:藿香(后下)10g,佩兰(后下)10g,杏仁10g,生苡仁20g,茵陈12g,清半夏10g,厚朴花12g,茯苓20g,羌活6g,藁本10g,芦根20g,车前草15g,7剂。

    3月1日三诊:自述近几天因受凉出现鼻塞,流黄浊涕,头痛加重,压迫感中度,咽痛,口干,大便不成形,舌暗红、边有齿痕、苔黄厚略腻,脉滑。辨证:内热感冒。治则:本标本先后之旨,先以辛凉解表。方药:桑叶10g,菊花10g,结梗10g,生甘草9g,藁本10g,薄荷(后入)10g,连翘10g,芦根30g,蔓荆子10g,板蓝根10g,川芎10g,天麻10g。

    3月4日四诊:药后感冒诸证减轻,头痛,压迫感如感冒前,大便时溏,舌暗,齿痕不显,脉滑。继续服用2月22日原方14剂。

    3月31日五诊:药后头痛痊愈,头顶压迫感已解除,十几日头顶轻微压痛,梦遗已愈视力恢复,看物清楚,便已不溏,眠佳,小便通畅。记忆力明显改善。舌暗红、舌体胖、苔白,脉涩。方药:藿香(后下)10g,佩兰(后下)10g,杏仁10g,生苡仁10g,清半夏10g,厚朴花12g ......

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