路志正治疗头重、头痛验1.doc

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    路志正治疗头重、头痛验案

    李景升

    患者熊某某，男，40岁，干部，1995年2月8日初诊。本人自述8岁时，无明显诱因，开始出现头痛，呈阵发性，以巅顶偏右为甚，有明显压迫感，时轻时重，重时引起颤动，晚上重则影响睡眠，思维、记忆力均下降，时感脑内有闪电样疼痛，时有口干，成年后时有梦泄遗精，大便溏薄，小便不畅，舌红，、苔黄腻，脉涩。血压120/80mmHg。辨证：肝郁脾虚，湿热郁蒸，上蒙清窍。治则：疏肝健脾，祛湿散风佐以化痰。方药：橘叶15g，柴胡12g，牛蒡子9g，赤白芍各10g，羌活6g，藁本10g，苍术12g，葛根10g，蔓荆子9g，茯苓20g，胆星6g，杏仁10g，芦根30g，14剂。

    2月22日复诊：自诉药后压迫感减轻，头部时有短暂性闪痛，记忆力差，口粘、口干，视物模糊，梦遗，便溏，舌暗红、边有齿痕、苔黄腻，脉弦滑(左脉搏沉伏)。辨证：肝郁欠疏，而有化热之势。治则：芳香化浊，疏风清热。药用：藿香(后下)10g，佩兰(后下)10g，杏仁10g，生苡仁20g，茵陈12g，清半夏10g，厚朴花12g，茯苓20g，羌活6g，藁本10g，芦根20g，车前草15g，7剂。

    3月1日三诊：自述近几天因受凉出现鼻塞，流黄浊涕，头痛加重，压迫感中度，咽痛，口干，大便不成形，舌暗红、边有齿痕、苔黄厚略腻，脉滑。辨证：内热感冒。治则：本标本先后之旨，先以辛凉解表。方药：桑叶10g，菊花10g，结梗10g，生甘草9g，藁本10g，薄荷(后入)10g，连翘10g，芦根30g，蔓荆子10g，板蓝根10g，川芎10g，天麻10g。

    3月4日四诊：药后感冒诸证减轻，头痛，压迫感如感冒前，大便时溏，舌暗，齿痕不显，脉滑。继续服用2月22日原方14剂。

    3月31日五诊：药后头痛痊愈，头顶压迫感已解除，十几日头顶轻微压痛，梦遗已愈视力恢复，看物清楚，便已不溏，眠佳，小便通畅。记忆力明显改善。舌暗红、舌体胖、苔白，脉涩。方药：藿香(后下)10g，佩兰(后下)10g，杏仁10g，生苡仁10g，清半夏10g，厚朴花12g ......

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