隆厚痛与颈椎小关节错缝.doc
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隆厚痛与颈椎小关节错缝(转载)
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颈椎小关节错缝的诊断,摸诊是其中的重要诊法之一,因X线片上并无直接阳性征象可见,在X线片上有1-2mm的移位,常不易看出.而通过摸诊就可以明确诊断,明确病位.李祖谟诊断颈椎小关节错缝摸诊中的三字诀,即"隆,厚,痛",在临床实践中有较高的实用价值.
"隆":就是隆凸,隆起.脊椎的后关节基本上呈叠瓦状排列,颈椎体经常处于向前凸之排列.此隆起的后关节,称之隆凸,既是诊断,又是确定病位.摸诊前使患者颈椎挺直,消除颈椎生理曲度,颈椎后部尤其是椎板及后关节,可相对的距皮肤较浅近,便于触摸清楚由于错缝而隆起的关节突.
"厚":就是软组织的手感增厚,是骨外的,紧密与骨相连的软组织(中医称之为小筋)包括关节囊,滑膜,韧带等组织,由于骨错缝而筋出槽,局部肿胀,增生,肥厚,故局部手感为"厚".
"痛":就是在隆凸的骨节上,和增生肥厚的筋组织上,按之有明显痛感(敏感),由于关节囊,滑膜损伤后有创伤性炎症,日久者,则可产生粘连和软组织挛缩.
治疗前必须明确诊断,有符合中医骨伤科中的颈椎小关节错缝诊断的患者,才用整骨手法治疗
横、点、纵触诊颈椎(转载)
可按照三横,五纵,四点的顺续进行.
三横:即枕外隆突,上项线的水平线和下项线水平线及第七颈椎棘突至肩峰的水平线.
五纵:即沿颈椎棘突,沿双侧关节突关节和沿双侧颈椎横突后结节的五条纵行线.
四点:即胸锁乳突肌胸骨和锁骨的起点,乳突的止点和前斜角肌止点.
(1)在枕外隆突,上项线的水平线触诊
自枕外隆突向外触及以下结构:斜方肌起点,枕大神经和枕血管穿出点,头夹肌和胸锁乳突肌止点.斜方肌,头夹肌和胸锁乳突肌筋膜病可沿此线触及压痛或筋膜硬结,枕大神经卡压时可在枕大神经穿出点触及硬结或压痛,压痛并可沿枕大神经向颅顶放射.
(2)沿下项线的水平线由外向内触诊
在上项线下方较深处,可触及头后大直肌,头后小直肌,头半棘肌和头上斜肌的附着点,上述诸肌筋膜病或肌痉挛可沿此线触及压痛点.
(3)沿第七颈椎棘突至肩峰的水平线触诊
检查斜方肌肌腹的压痛点,颈肩综合征和落枕等常在此沿线有压痛点.颈椎间盘突出症压痛点多在患侧下部颈椎及肩胛内上角,且疼痛向患侧上肢放射.
(4)沿颈椎棘突纵线触诊
可从枕骨的枕外隆突至第七颈椎棘突逐个进行.触摸棘突并点数其顺序.注意检查棘突是否偏歪,压痛在棘突的中央区还是在两侧,并由轻到重地测定压痛点是位于浅层还是位于深部,一般浅层压痛多系项韧带劳损,并可触及项韧带增厚或有硬结.棘突偏歪可见于先天发育形成,间或椎骨的位置有移位改变.在C2-C3间隙压痛,常提示椎动脉型颈椎病.C7-T1之间活动度很小,是颈曲和胸曲的交界处,颈椎的始动关节,容易受损,长期低头工作易造成局部软组织,椎间关节损伤.冠心病,心肌炎患者于C7-T3棘突间可出现疼痛和压痛.
(5)沿双侧关节突关节的连线触诊
首先要确定椎骨节段,再顺连线从上向下触压,关节突关节移位时可在相应椎骨节段触及一侧隆起和相对一侧的凹陷;颈椎退行性变多发生在C5-C6 ......
隆厚痛与颈椎小关节错缝(转载)
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颈椎小关节错缝的诊断,摸诊是其中的重要诊法之一,因X线片上并无直接阳性征象可见,在X线片上有1-2mm的移位,常不易看出.而通过摸诊就可以明确诊断,明确病位.李祖谟诊断颈椎小关节错缝摸诊中的三字诀,即"隆,厚,痛",在临床实践中有较高的实用价值.
"隆":就是隆凸,隆起.脊椎的后关节基本上呈叠瓦状排列,颈椎体经常处于向前凸之排列.此隆起的后关节,称之隆凸,既是诊断,又是确定病位.摸诊前使患者颈椎挺直,消除颈椎生理曲度,颈椎后部尤其是椎板及后关节,可相对的距皮肤较浅近,便于触摸清楚由于错缝而隆起的关节突.
"厚":就是软组织的手感增厚,是骨外的,紧密与骨相连的软组织(中医称之为小筋)包括关节囊,滑膜,韧带等组织,由于骨错缝而筋出槽,局部肿胀,增生,肥厚,故局部手感为"厚".
"痛":就是在隆凸的骨节上,和增生肥厚的筋组织上,按之有明显痛感(敏感),由于关节囊,滑膜损伤后有创伤性炎症,日久者,则可产生粘连和软组织挛缩.
治疗前必须明确诊断,有符合中医骨伤科中的颈椎小关节错缝诊断的患者,才用整骨手法治疗
横、点、纵触诊颈椎(转载)
可按照三横,五纵,四点的顺续进行.
三横:即枕外隆突,上项线的水平线和下项线水平线及第七颈椎棘突至肩峰的水平线.
五纵:即沿颈椎棘突,沿双侧关节突关节和沿双侧颈椎横突后结节的五条纵行线.
四点:即胸锁乳突肌胸骨和锁骨的起点,乳突的止点和前斜角肌止点.
(1)在枕外隆突,上项线的水平线触诊
自枕外隆突向外触及以下结构:斜方肌起点,枕大神经和枕血管穿出点,头夹肌和胸锁乳突肌止点.斜方肌,头夹肌和胸锁乳突肌筋膜病可沿此线触及压痛或筋膜硬结,枕大神经卡压时可在枕大神经穿出点触及硬结或压痛,压痛并可沿枕大神经向颅顶放射.
(2)沿下项线的水平线由外向内触诊
在上项线下方较深处,可触及头后大直肌,头后小直肌,头半棘肌和头上斜肌的附着点,上述诸肌筋膜病或肌痉挛可沿此线触及压痛点.
(3)沿第七颈椎棘突至肩峰的水平线触诊
检查斜方肌肌腹的压痛点,颈肩综合征和落枕等常在此沿线有压痛点.颈椎间盘突出症压痛点多在患侧下部颈椎及肩胛内上角,且疼痛向患侧上肢放射.
(4)沿颈椎棘突纵线触诊
可从枕骨的枕外隆突至第七颈椎棘突逐个进行.触摸棘突并点数其顺序.注意检查棘突是否偏歪,压痛在棘突的中央区还是在两侧,并由轻到重地测定压痛点是位于浅层还是位于深部,一般浅层压痛多系项韧带劳损,并可触及项韧带增厚或有硬结.棘突偏歪可见于先天发育形成,间或椎骨的位置有移位改变.在C2-C3间隙压痛,常提示椎动脉型颈椎病.C7-T1之间活动度很小,是颈曲和胸曲的交界处,颈椎的始动关节,容易受损,长期低头工作易造成局部软组织,椎间关节损伤.冠心病,心肌炎患者于C7-T3棘突间可出现疼痛和压痛.
(5)沿双侧关节突关节的连线触诊
首先要确定椎骨节段,再顺连线从上向下触压,关节突关节移位时可在相应椎骨节段触及一侧隆起和相对一侧的凹陷;颈椎退行性变多发生在C5-C6 ......
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