肌肉起止点疗法.doc
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参见附件(53kb)。
肌肉起止点疗法 [引用 2007-04-30 21:11:40 ] 发表者: chen_yu_long
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
"应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。
对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
注：本文节选自《经筋失衡的穴位疗法》。
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经筋失衡的穴位疗法
2007-06-20 21:10:49
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经筋失衡的穴位疗法
1 经筋失衡
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
中医和中兽医学的特色之一是整体观念。但是，对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
那么，对肢体局部疼痛的辨证论治是不是有悖于整体观念呢？当然不是。整体与局部是相对的。世界上没有绝对的整体，也没有绝对的局部。我们现在所知道的最大的整体是宇宙，对宇宙来说，银河系是局部；对于银河系而言，太阳系是局部；而对于太阳系而言，地球是局部......。人或动物体也是一样。如果将人或动物体视为一个整体，那么五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌腱都是局部；如果将一块肌肉或一个肌群视为一个整体，那么肌肉的起点、止点、肌腹，乃至一组或单个肌细胞就是局部。在对肢体疼痛辨证论治时，我们可以求之于经筋失衡这个"小整体"，而不必每证都牵扯到整个机体。
2 治痛取穴
2.1 "应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关[1]。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。正如《灵枢·背腧》中说："肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。"
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
2.2 反阿是穴 在上述非固定穴位中，除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等[2]提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
2.3 黄金分割法取穴 采用黄金分割法取穴也是一种值得探讨的痛外治痛取穴法。有人[3]注意到，人体有很多黄金分割点，许多有效穴位(包括固定穴和非固定穴)就在某一黄金分割点上(故其中的非固定穴也称为"黄金穴")。有的动物也是这样。如：腰(脐)是身长的黄金分割点；膝又是腰(脐)至足长的黄金分割点 ......
肌肉起止点疗法 [引用 2007-04-30 21:11:40 ] 发表者: chen_yu_long
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
"应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。
对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
注：本文节选自《经筋失衡的穴位疗法》。
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经筋失衡的穴位疗法
2007-06-20 21:10:49
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经筋失衡的穴位疗法
1 经筋失衡
针灸治疗的主要适应症之一是肢体疼痛。所谓肢体疼痛，一般是指肢体局部软组织损伤所引起的疼痛。软组织包括肌肉、筋腱、韧带、关节周围组织、骨膜等，也就是《灵枢》所指的"经筋"。
中医和中兽医学的特色之一是整体观念。但是，对于许多肢体疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫伤、局部肌肉劳损或局部外感风寒湿邪等，也就是由于局部"经筋"失去平衡造成的；并不包括机体五脏六腑在内的整个机体明显失常。正如《灵枢·邪气脏腑病形》中说："身之中于风也，不必动脏"。
那么，对肢体局部疼痛的辨证论治是不是有悖于整体观念呢？当然不是。整体与局部是相对的。世界上没有绝对的整体，也没有绝对的局部。我们现在所知道的最大的整体是宇宙，对宇宙来说，银河系是局部；对于银河系而言，太阳系是局部；而对于太阳系而言，地球是局部......。人或动物体也是一样。如果将人或动物体视为一个整体，那么五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌腱都是局部；如果将一块肌肉或一个肌群视为一个整体，那么肌肉的起点、止点、肌腹，乃至一组或单个肌细胞就是局部。在对肢体疼痛辨证论治时，我们可以求之于经筋失衡这个"小整体"，而不必每证都牵扯到整个机体。
2 治痛取穴
2.1 "应在中而痛解" 治疗肢体疼痛的穴位，通常有两类：一类是固定穴位，包括经穴和经外奇穴；另一类是非固定穴位，包括"阿是穴"、压痛点等。对于同一病痛，不同人或动物个体可能有不同的显效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，人和动物每个个体的解剖结构并不完全相同；个体解剖变异也会导致穴位发生改变。实践证明，某些穴位取穴不准、无法取穴甚至伤及脏器，有时就与解剖变异有关[1]。因此，寻找止痛之穴点，不管它是固定穴还是非固定穴，也不论它是否符合书本记载，只要具有消除或缓解疼痛的效果即可。正如《灵枢·背腧》中说："肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。"
李梴在《医学入门》中说："《灵枢》杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用"；《针灸大成》作者杨继洲也说："宁失其穴，毋失其经"；最早的《足臂十一脉灸经》上也是有经无穴。这些都说明临床上针灸按摩时的取穴，主要是掌握"应在中而痛解"这个取穴原则，而不是具体、固定的穴位。舍其穴，取其经。切忌拘于穴位而失于法则。
2.2 反阿是穴 在上述非固定穴位中，除了"以痛为腧"的阿是穴外，还可能找到一些不是阿是穴却具有消除或缓解疼痛的位点，在这些位点施治，其效果有时比阿是穴更好。尤其是当急性损伤时，对疼痛局部实施针灸或按摩，会导致水肿、渗出等炎性反应加重，无异于火上浇油。这种情况下，在疼痛的局部之外寻找止痛穴位就显得更为重要了。因此，有人认为，从祖国医学发展的历史来看，痛点取穴只是最原始、最初级的取穴方法，高层次的取穴方法应该是在痛点之外。痛外治痛，才是祖国医学更精髓的东西。
然而，如何才能找到痛外治痛的位点呢？临床实践中往往比较困难。张文兵等[2]提出的"肌肉起止点疗法"(亦称反阿是穴)也许能给人以启示。大多数反阿是穴与阿是穴分布在同一块肌肉或互为邻接的肌肉上，但处于"相反"的位置。若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起点，则反阿是穴可能位于该肌肉的止点或肌腹；若阿是穴位于肌腹，则反阿是穴可能位于该肌肉的起点或止点。有时，反阿是穴可能在邻近肌肉或起止点相同的其他肌肉(或肌群)上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纤维最紧张部位，在反阿是穴下常可触及紧张甚或呈条索状的肌纤维，提示该肌肉中所有或部分肌纤维的过度紧张、痉挛是导致疼痛的重要原因。
2.3 黄金分割法取穴 采用黄金分割法取穴也是一种值得探讨的痛外治痛取穴法。有人[3]注意到，人体有很多黄金分割点，许多有效穴位(包括固定穴和非固定穴)就在某一黄金分割点上(故其中的非固定穴也称为"黄金穴")。有的动物也是这样。如：腰(脐)是身长的黄金分割点；膝又是腰(脐)至足长的黄金分割点 ......
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