李铃 新：锋勾针和火针治疗颈性眩晕的临床观察.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1775kb)。
锋勾针和火针治疗颈性眩晕
的
临床观察
李 玲 教 授
山西中医学院第三中医院
颈性眩晕是指由于颈椎的动态平衡失调，导致以眩晕为主要症状的病症，因外伤、劳损等致病因素使颈椎关节轻度移位、周围软组织损伤，以致椎动脉受刺激或压迫而导致供血受阻，使椎基底动脉系统缺血，进一步引起颅内微循环障碍而出现的临床症状。
1 诊断要点
① 头晕 与颈部体位改变有关，多同时伴有头痛、耳鸣、恶心，或视觉障碍等。
②猝倒 为颈性眩晕的特征性现象。突然出现下肢无力而倒下，但神智始终清楚。
③颈椎棘突旁有压痛，或肌痉挛，或棘突或横突偏移。
④ 旋颈诱发试验( + )。
⑤ X线检查：有退行性变、如椎间隙狭窄、钩椎关节不对称或增生、椎间孔狭小或骨刺等，或有"双边征"、"双突征"、张口位可有寰枢关节、环齿间距不等宽等。
2 一般资料
本组180例，其中男78例，女102例。年龄最大72岁，最小25岁，平均43岁，病程最长60天，最短1天，平均7.9天。
3 治疗方法
3.1 锋勾针和火针
患者俯卧，颈部伸出床头，下颌收紧，以不堵鼻孔为宜，充分暴露颈部。在风府、天柱、大椎、天髎穴寻找阳性反应点或压痛点。严格按照师氏锋勾针操作常规进行勾割，每穴勾割2-3下，每周1--2次。(患者对疼痛敏感或对锋勾针恐惧可予以局麻)，术毕创可贴覆盖。视情况结合火针：①取穴：百会、四神聪，以上双侧者取双穴。②针法：细火针刺到骨膜，或用三头火针点刺。一、二次即可。
3.2 手法治疗
针刺完毕后即可用手法整复侧移的患椎及推拿颈肩部病变的软组织.
① 先以一指禅法，从风池向下沿颈夹脊至大杼穴,反复3-5遍.
② 以拿捏法放松枕、项、肩部肌肉，再以拇指点揉患椎棘突两侧。
③ 复位手法：患者坐位低头，医者一手按抵偏斜的棘突，一手肘部托住患者下颌，手掌绕过耳后扶住枕部，然后将颈椎旋到45°的位置，医者肘和拇指同时用力做向右或左上方搬动。常可闻及一声或数声关节滑动声，提示复位成功。高龄及脊髓型患者禁用此手法。
④ 点揉风池、玉枕、天宗、曲池、手三里、外关、合谷，搓揉抖动上肢结束。
4 治疗效果
180例中，锋勾针结合火针治疗最多7次，最少治疗1次，平均3.2次;手法治疗最多10次,最少3次,平均5次;中药最多23剂,最少6剂.总结:显效(眩晕症状消失,其他伴随症状消失或基本消失)150例,占83.3 ℅,亦不例外有效(主症及其他伴随症状明显减轻28例),占 15.6℅,无效(所有症状无明显改善2例)占1.1℅.
5 体会
颈性眩晕是由于椎动脉供血不足而引起脑缺血出现的不适症状。
椎动脉的行程可分4段：自锁骨下动脉发出至进入C6横突孔以前的部分为第1段(椎前部)；穿经上位6个或5个颈椎横突孔的部分为第2段(横突部)；位于枕下三角的部分为第3段(寰椎部)；椎动脉进入颅腔的部分为第4段(颅内部)。(见图1-1)其中以第2、3段最容易发生病变，第2段以C5、6容易发生，第3段以环枕关
节、环枢关节发生错位(以旋转移位型、环椎前脱位最常见)多发 ......
锋勾针和火针治疗颈性眩晕
的
临床观察
李 玲 教 授
山西中医学院第三中医院
颈性眩晕是指由于颈椎的动态平衡失调，导致以眩晕为主要症状的病症，因外伤、劳损等致病因素使颈椎关节轻度移位、周围软组织损伤，以致椎动脉受刺激或压迫而导致供血受阻，使椎基底动脉系统缺血，进一步引起颅内微循环障碍而出现的临床症状。
1 诊断要点
① 头晕 与颈部体位改变有关，多同时伴有头痛、耳鸣、恶心，或视觉障碍等。
②猝倒 为颈性眩晕的特征性现象。突然出现下肢无力而倒下，但神智始终清楚。
③颈椎棘突旁有压痛，或肌痉挛，或棘突或横突偏移。
④ 旋颈诱发试验( + )。
⑤ X线检查：有退行性变、如椎间隙狭窄、钩椎关节不对称或增生、椎间孔狭小或骨刺等，或有"双边征"、"双突征"、张口位可有寰枢关节、环齿间距不等宽等。
2 一般资料
本组180例，其中男78例，女102例。年龄最大72岁，最小25岁，平均43岁，病程最长60天，最短1天，平均7.9天。
3 治疗方法
3.1 锋勾针和火针
患者俯卧，颈部伸出床头，下颌收紧，以不堵鼻孔为宜，充分暴露颈部。在风府、天柱、大椎、天髎穴寻找阳性反应点或压痛点。严格按照师氏锋勾针操作常规进行勾割，每穴勾割2-3下，每周1--2次。(患者对疼痛敏感或对锋勾针恐惧可予以局麻)，术毕创可贴覆盖。视情况结合火针：①取穴：百会、四神聪，以上双侧者取双穴。②针法：细火针刺到骨膜，或用三头火针点刺。一、二次即可。
3.2 手法治疗
针刺完毕后即可用手法整复侧移的患椎及推拿颈肩部病变的软组织.
① 先以一指禅法，从风池向下沿颈夹脊至大杼穴,反复3-5遍.
② 以拿捏法放松枕、项、肩部肌肉，再以拇指点揉患椎棘突两侧。
③ 复位手法：患者坐位低头，医者一手按抵偏斜的棘突，一手肘部托住患者下颌，手掌绕过耳后扶住枕部，然后将颈椎旋到45°的位置，医者肘和拇指同时用力做向右或左上方搬动。常可闻及一声或数声关节滑动声，提示复位成功。高龄及脊髓型患者禁用此手法。
④ 点揉风池、玉枕、天宗、曲池、手三里、外关、合谷，搓揉抖动上肢结束。
4 治疗效果
180例中，锋勾针结合火针治疗最多7次，最少治疗1次，平均3.2次;手法治疗最多10次,最少3次,平均5次;中药最多23剂,最少6剂.总结:显效(眩晕症状消失,其他伴随症状消失或基本消失)150例,占83.3 ℅,亦不例外有效(主症及其他伴随症状明显减轻28例),占 15.6℅,无效(所有症状无明显改善2例)占1.1℅.
5 体会
颈性眩晕是由于椎动脉供血不足而引起脑缺血出现的不适症状。
椎动脉的行程可分4段：自锁骨下动脉发出至进入C6横突孔以前的部分为第1段(椎前部)；穿经上位6个或5个颈椎横突孔的部分为第2段(横突部)；位于枕下三角的部分为第3段(寰椎部)；椎动脉进入颅腔的部分为第4段(颅内部)。(见图1-1)其中以第2、3段最容易发生病变，第2段以C5、6容易发生，第3段以环枕关
节、环枢关节发生错位(以旋转移位型、环椎前脱位最常见)多发 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1775kb)。