董氏針灸嫡傳弟子王全民醫師.doc
http://www.100md.com
参见附件(63kb)。
董氏針灸嫡傳弟子王全民醫師<腰腿痛及其治療>
腰腿痛及其治療
腰痛是一個經常遇到的毛病，傳統中國醫學根據腰痛的急緩性，基本上把腰痛歸之於兩大類，一是瘀血腰痛，一是腎虛腰痛；前者為急證，後者為緩證。然後再根據這兩大類，分經說明。這個分經，即是根據針灸的經脈走向而分，因而有太陽經，少陽經，陽明經，厥陰經，少陰經及太陰經等的六經的腰痛，在《黃帝內經>>的刺腰痛論裡，有十分精湛的說明，不過刺腰痛論中的腰痛，多半以急性瘀血腰痛為主，故多採刺絡的放血療法。
而六經腰痛，若從經脈的走向而論，簡言之，太陽經腰痛可能沿及大小腿的後側而至足，少陽經腰痛則可能沿及大小腿外側而至足，陽明經腰痛則可能沿及大腿之前側，而三陰經腰痛，或在脊骨中央腰痛，或可能沿及大小腿內側。引發以上的急性瘀血腰痛，則分別就相關經脈在腿上的穴道放血，最常見的就是膝蓋後彎膕中處，腓骨頭下總腓神經出處，小腿前側腓脛骨下關節附近放血數滴，不論急性或慢性，只要是瘀血所致的腰痛，即可得到相當好的療效。
筆者於國際手療醫學院伍德瑞芝診所實習時，有位年僅十五歲的白種女孩芮秋兒，於十一歲時車禍造成腰痛，由急症轉而為慢性腰痛，一不小心，姿勢不對，就會再度引發腰痛，十三歲半以後，接受手療醫學推拿性的治療與保養，頗有療效，但總不能持續六小時以上。筆者認為其瘀血未除是其病根，遂建議主治的珍寧絲醫師為之在膕中放血，始而擠出黑血，繼之血色漸紅，芮秋兒即已感到腰痛減輕。當時芮秋兒認為這個療效可能不會維持超過六小時，誰想到居然維持了將近六天，她大感驚訝，再度來診所時，就希望放血治療。最後她的母親相信了針灸，連三個多月嬰兒的便秘，都以穴道按摩的方式治療，收到良好療效。除瘀血腰痛外，所謂的腎虛腰痛，必須對傳統中國醫學所說的腎有所了解，中國醫學的腎有三種意義，一是實質的腎器官，二是經脈上的腎經，三是人體的腰部。因此，所謂的腎虛腰痛不是一定指的是實質的腎臟虛弱無力，亦可能是沿著腎經產生的腰及大小腿內側痠痛，或是指正中脊骨的腰痛。前二者，是中國醫學討論腰腿痛的獨特之處，人體腰部附近與脊骨相關的腰痛，則為西方解剖，生理及病理學之所擅長了。
根據西方解剖，生理及病理學，腰痛或沿及腿痛的腰痛，大致分為腰椎椎間盤腰痛與非腰椎椎間盤腰痛。
上週談及中國傳統醫學將腰腿痛的毛病，依針灸經絡而分為不同腰痛後，正巧美國的電視台介紹第三類醫學，談及德國人傅爾的經穴診療器，可以經由對不同經絡及穴道的測定，來診斷人體的病變。傅爾的經穴診療觀念，早在一九八三年，即由台灣榮總針灸科主任鍾傑醫師譯為中文並出版，傅爾經穴診療器的基本原理與日本中谷義雄針灸醫師發展的良導絡原理是相近的，即每條經絡都是人體生物電的線路，而穴道則是線路上電阻最低的地區，但都有一定的閾值，而當身體發生病變時，穴道的電阻或降為比正常的閾值更低或更高，即產生過度興奮或過度低潮的狀況，前者為實，後者為虛，從而在針灸治療上，實者宜瀉，虛者宜補。傅爾經穴診療器的功能較強，但診斷儀器和治療儀器分開賣，價格較昂貴，共在美金一萬五千元以上，伊州大學芝加哥校區醫學院的詹運來教授，對此有特別的研究，詳情可洽詹運來教授。中谷義雄的良導絡診療器功能雖不如傅爾的經穴診療器，但在輔助診斷十二條經絡病變的功能上已是足夠，價格較便宜，僅診斷的儀器四百多美元，診斷加電針治療的儀器六百多美元，配合的電腦軟體約三百美元。筆者自己因已有了電針治療器，故僅有良導絡的診斷儀器及電腦軟體，對於臨床上了解經絡的病變，有相當好的輔助效果。
從西方解剖醫學，生理學及病理學角度來看我們的脊椎時，可以發現當嬰兒之時，我們的脊椎是一條直線的，但逐漸成長時，脊椎發展成為有四個曲線：頸椎，胸椎，腰椎及薦椎。當我們開始學習站起來及走路時，脊椎就開始發展為四個曲線，目的是為了適應地心引力，四個曲線有助於讓我們的身體保持平衡，進而支持我們的各種日常動作。因此，一個排列有序的脊椎會減少脊椎受傷及脊椎緊張的機會。
人體的脊椎的組成如下：
(一)椎體 (脊椎的骨頭)；有保護在它裡面脊髓脊索的作用。
(二) 椎間盤 (分開椎體的海綿墊)。
(三) 脊索 ，即我們一般所說的脊髓，它上連我們腦子，下連分佈出去的脊椎神經。
(四) 脊椎神經 ，可以傳遞我們的感覺及指揮我們的動作。
(五) 脊椎後半的小面關節 ，與早晨起來感到腰僵硬有最直接的關係。
(六)薦椎 ，腰椎之下三角形的椎骨組織，與骨盆相連，許多腰痛與其有密切的關係，尤其與腰痛牽連到後側坐神經痛有極重要的關係。
所有腰腿痛的毛病裡，腰椎椎間盤所造成的腰腿痛，是最為複雜及難治，椎間盤所造的腰腿痛是否都最後都難免一刀呢？其實，若能及時採用保守的治療方式，再配合特殊的運動，也常得到良好的療效。
那讓我們來看看椎間盤的構造吧!正常的椎間盤分開了脊椎上下的兩個椎體，並能吸收來自體外對脊椎所造成的震盪。椎間盤中間是個有如果凍的髓核，包圍在它四周的是纖維環。痛覺感受器就在如橡皮圈似的纖維環與髓核中。而髓核上下椎體的穩定，則有助於整條脊椎均衡的動作。
脊間盤的老化，是指髓核因老化(失去營養)或受傷或關節炎造成水分的流失，因而造成腰痛：從X 光片上，可能會有以下的發現：椎間盤變薄；椎體後小面關節失序，即錯位；或脊椎神經孔變小，即壓迫到脊椎神經，產生腰痛 痛並可能延及小腿︿即坐骨神經痛；若椎間盤繼續老化時，便會發現骨刺。
有些醫師對於以上的各種X 光發現，很喜歡診斷為脊椎關節炎，但我們必須要了解到，關節炎並不見得一定造成腰痛，換言之，關節炎絕不是造成腰痛或腿痛的唯一原因。
以上X 光的發現，除了可能是關節炎外，還可能是椎間盤受傷所致，椎間盤受傷有二：
(一)椎間盤撕裂或破裂或突破：髓核因周圍的纖維層的撕裂或破裂而向外突破，以致滲到脊髓腔，產生物理壓力或化學反應，因而刺激到脊椎神經，因而產生腰腿痛。即任何椎間盤的撕裂都可能造成果凍樣的髓核向後逐漸地壓到坐骨神經。
(二)椎間盤膨出或突出或滑動：髓核仍在纖維環之內，但因椎間盤的髓核失去水分後變硬，遂擠壓纖維環向外突出，因而壓觸到神經根，產生腰腿痛。
以上兩種腰腿痛，就是我們一般所說的坐骨神經痛。簡言之，椎間盤膨出，破裂，滑動或突出壓到不同的脊椎神經根，因而產生不同的坐骨神經痛。痛的程度及所延及的範圍，由椎間盤向後滑動或突出的程度而定，輕者痛僅延及屁股，稍重者延及小腿，最重者則延及腳趾。我們如何知道是那一腰神經根被壓到了呢，有一個簡單的方法來推測，如痛及麻木感沿著大腿前到小腿內側，是第三腰椎椎間盤壓到第四腰椎神經；如沿著大、小腿外側，是第四腰椎椎間盤壓到第五腰椎神經；如痛及麻木感沿著大、小腿後側到足跟，是第五腰椎椎間盤壓到第一薦椎神經。
椎間盤突出所造成的腰腿痛，主要刺激到第五腰椎神經及第一薦椎神經。後者以三十至六十歲的病人居多，腰痛會沿著大小腿後側而下；前者以老化性椎間盤所造成的椎間盤突出最多，腰痛會沿著大小腿的外側而下。
不管那個神經根受到刺激，若發生椎間盤突出時，前彎，抬物，扭腰等動作會加深坐骨神經痛 ......
董氏針灸嫡傳弟子王全民醫師<腰腿痛及其治療>
腰腿痛及其治療
腰痛是一個經常遇到的毛病，傳統中國醫學根據腰痛的急緩性，基本上把腰痛歸之於兩大類，一是瘀血腰痛，一是腎虛腰痛；前者為急證，後者為緩證。然後再根據這兩大類，分經說明。這個分經，即是根據針灸的經脈走向而分，因而有太陽經，少陽經，陽明經，厥陰經，少陰經及太陰經等的六經的腰痛，在《黃帝內經>>的刺腰痛論裡，有十分精湛的說明，不過刺腰痛論中的腰痛，多半以急性瘀血腰痛為主，故多採刺絡的放血療法。
而六經腰痛，若從經脈的走向而論，簡言之，太陽經腰痛可能沿及大小腿的後側而至足，少陽經腰痛則可能沿及大小腿外側而至足，陽明經腰痛則可能沿及大腿之前側，而三陰經腰痛，或在脊骨中央腰痛，或可能沿及大小腿內側。引發以上的急性瘀血腰痛，則分別就相關經脈在腿上的穴道放血，最常見的就是膝蓋後彎膕中處，腓骨頭下總腓神經出處，小腿前側腓脛骨下關節附近放血數滴，不論急性或慢性，只要是瘀血所致的腰痛，即可得到相當好的療效。
筆者於國際手療醫學院伍德瑞芝診所實習時，有位年僅十五歲的白種女孩芮秋兒，於十一歲時車禍造成腰痛，由急症轉而為慢性腰痛，一不小心，姿勢不對，就會再度引發腰痛，十三歲半以後，接受手療醫學推拿性的治療與保養，頗有療效，但總不能持續六小時以上。筆者認為其瘀血未除是其病根，遂建議主治的珍寧絲醫師為之在膕中放血，始而擠出黑血，繼之血色漸紅，芮秋兒即已感到腰痛減輕。當時芮秋兒認為這個療效可能不會維持超過六小時，誰想到居然維持了將近六天，她大感驚訝，再度來診所時，就希望放血治療。最後她的母親相信了針灸，連三個多月嬰兒的便秘，都以穴道按摩的方式治療，收到良好療效。除瘀血腰痛外，所謂的腎虛腰痛，必須對傳統中國醫學所說的腎有所了解，中國醫學的腎有三種意義，一是實質的腎器官，二是經脈上的腎經，三是人體的腰部。因此，所謂的腎虛腰痛不是一定指的是實質的腎臟虛弱無力，亦可能是沿著腎經產生的腰及大小腿內側痠痛，或是指正中脊骨的腰痛。前二者，是中國醫學討論腰腿痛的獨特之處，人體腰部附近與脊骨相關的腰痛，則為西方解剖，生理及病理學之所擅長了。
根據西方解剖，生理及病理學，腰痛或沿及腿痛的腰痛，大致分為腰椎椎間盤腰痛與非腰椎椎間盤腰痛。
上週談及中國傳統醫學將腰腿痛的毛病，依針灸經絡而分為不同腰痛後，正巧美國的電視台介紹第三類醫學，談及德國人傅爾的經穴診療器，可以經由對不同經絡及穴道的測定，來診斷人體的病變。傅爾的經穴診療觀念，早在一九八三年，即由台灣榮總針灸科主任鍾傑醫師譯為中文並出版，傅爾經穴診療器的基本原理與日本中谷義雄針灸醫師發展的良導絡原理是相近的，即每條經絡都是人體生物電的線路，而穴道則是線路上電阻最低的地區，但都有一定的閾值，而當身體發生病變時，穴道的電阻或降為比正常的閾值更低或更高，即產生過度興奮或過度低潮的狀況，前者為實，後者為虛，從而在針灸治療上，實者宜瀉，虛者宜補。傅爾經穴診療器的功能較強，但診斷儀器和治療儀器分開賣，價格較昂貴，共在美金一萬五千元以上，伊州大學芝加哥校區醫學院的詹運來教授，對此有特別的研究，詳情可洽詹運來教授。中谷義雄的良導絡診療器功能雖不如傅爾的經穴診療器，但在輔助診斷十二條經絡病變的功能上已是足夠，價格較便宜，僅診斷的儀器四百多美元，診斷加電針治療的儀器六百多美元，配合的電腦軟體約三百美元。筆者自己因已有了電針治療器，故僅有良導絡的診斷儀器及電腦軟體，對於臨床上了解經絡的病變，有相當好的輔助效果。
從西方解剖醫學，生理學及病理學角度來看我們的脊椎時，可以發現當嬰兒之時，我們的脊椎是一條直線的，但逐漸成長時，脊椎發展成為有四個曲線：頸椎，胸椎，腰椎及薦椎。當我們開始學習站起來及走路時，脊椎就開始發展為四個曲線，目的是為了適應地心引力，四個曲線有助於讓我們的身體保持平衡，進而支持我們的各種日常動作。因此，一個排列有序的脊椎會減少脊椎受傷及脊椎緊張的機會。
人體的脊椎的組成如下：
(一)椎體 (脊椎的骨頭)；有保護在它裡面脊髓脊索的作用。
(二) 椎間盤 (分開椎體的海綿墊)。
(三) 脊索 ，即我們一般所說的脊髓，它上連我們腦子，下連分佈出去的脊椎神經。
(四) 脊椎神經 ，可以傳遞我們的感覺及指揮我們的動作。
(五) 脊椎後半的小面關節 ，與早晨起來感到腰僵硬有最直接的關係。
(六)薦椎 ，腰椎之下三角形的椎骨組織，與骨盆相連，許多腰痛與其有密切的關係，尤其與腰痛牽連到後側坐神經痛有極重要的關係。
所有腰腿痛的毛病裡，腰椎椎間盤所造成的腰腿痛，是最為複雜及難治，椎間盤所造的腰腿痛是否都最後都難免一刀呢？其實，若能及時採用保守的治療方式，再配合特殊的運動，也常得到良好的療效。
那讓我們來看看椎間盤的構造吧!正常的椎間盤分開了脊椎上下的兩個椎體，並能吸收來自體外對脊椎所造成的震盪。椎間盤中間是個有如果凍的髓核，包圍在它四周的是纖維環。痛覺感受器就在如橡皮圈似的纖維環與髓核中。而髓核上下椎體的穩定，則有助於整條脊椎均衡的動作。
脊間盤的老化，是指髓核因老化(失去營養)或受傷或關節炎造成水分的流失，因而造成腰痛：從X 光片上，可能會有以下的發現：椎間盤變薄；椎體後小面關節失序，即錯位；或脊椎神經孔變小，即壓迫到脊椎神經，產生腰痛 痛並可能延及小腿︿即坐骨神經痛；若椎間盤繼續老化時，便會發現骨刺。
有些醫師對於以上的各種X 光發現，很喜歡診斷為脊椎關節炎，但我們必須要了解到，關節炎並不見得一定造成腰痛，換言之，關節炎絕不是造成腰痛或腿痛的唯一原因。
以上X 光的發現，除了可能是關節炎外，還可能是椎間盤受傷所致，椎間盤受傷有二：
(一)椎間盤撕裂或破裂或突破：髓核因周圍的纖維層的撕裂或破裂而向外突破，以致滲到脊髓腔，產生物理壓力或化學反應，因而刺激到脊椎神經，因而產生腰腿痛。即任何椎間盤的撕裂都可能造成果凍樣的髓核向後逐漸地壓到坐骨神經。
(二)椎間盤膨出或突出或滑動：髓核仍在纖維環之內，但因椎間盤的髓核失去水分後變硬，遂擠壓纖維環向外突出，因而壓觸到神經根，產生腰腿痛。
以上兩種腰腿痛，就是我們一般所說的坐骨神經痛。簡言之，椎間盤膨出，破裂，滑動或突出壓到不同的脊椎神經根，因而產生不同的坐骨神經痛。痛的程度及所延及的範圍，由椎間盤向後滑動或突出的程度而定，輕者痛僅延及屁股，稍重者延及小腿，最重者則延及腳趾。我們如何知道是那一腰神經根被壓到了呢，有一個簡單的方法來推測，如痛及麻木感沿著大腿前到小腿內側，是第三腰椎椎間盤壓到第四腰椎神經；如沿著大、小腿外側，是第四腰椎椎間盤壓到第五腰椎神經；如痛及麻木感沿著大、小腿後側到足跟，是第五腰椎椎間盤壓到第一薦椎神經。
椎間盤突出所造成的腰腿痛，主要刺激到第五腰椎神經及第一薦椎神經。後者以三十至六十歲的病人居多，腰痛會沿著大小腿後側而下；前者以老化性椎間盤所造成的椎間盤突出最多，腰痛會沿著大小腿的外側而下。
不管那個神經根受到刺激，若發生椎間盤突出時，前彎，抬物，扭腰等動作會加深坐骨神經痛 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(63kb)。