郭医师的皮下针疗法.doc
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郭医师的皮下针疗法
听说有一种不痛的针灸方法，叫皮下针疗法。只要在手上扎上两根小小的银针，就可以使失眠的患者睡得香。一般想象，银针扎在人的身上，哪有不痛的道理？许多顽固性失眠的患者，用各种方法或长期口服安眠
药都睡不着，难道两根银针真的有那么灵吗？带着心中的重重疑问，我到城厢区医院康复科，要亲眼来看看是真还是假。
当我走进康复科时，正巧看到主任医师郭佳土在为三位失眠的病人作针灸。只见他细心地将病人的两前臂用酒精消毒后，熟练地把3寸长的银针快速地扎进了病人的前臂皮下，左右手各扎一针，并在针上按了按，摸了摸后问道："痛不痛？"那位从香港赶来治疗的余老太说："不痛。"我问那老太太："你是患什么病来针灸的？"余老太说："我每天晚上都睡不着觉，到处寻医问药，都快20年了，还是没办法。前几天我听一位乡亲说莆田市城厢区医院有一种无痛针灸，扎上几针就会睡觉，我半信半疑，前天赶过来，没想到经郭主任针灸后，昨晚真的很快就睡着了。"她旁边的另一位患者是位农村妇女，约50来岁，我了解到，她也是得顽固性失眠，吃安眠药也不管用，经过两个星期的针灸，晚上也都睡得比较好。
据郭主任介绍，这是他研究的一种皮下针疗法。这种针灸方法，是在传统针灸的基础上，结合现代医学解剖的特点，采用定经不定穴的方法，进行皮下针剌，如果操作适当，基本上可以做到不痛，可以用于治疗50多种常见病、多发病，如头痛、胃痛、痛经等，见效快、疗效好，用来治疗失眠疗效尤其好，因此天天都有不少人治疗。 吴智丰
浮针--一种新的针刺镇痛方法浮针是一种新型的在病痛周围的皮下进针的针刺治疗方法，因其针刺有别于传统针刺方法，不深入肌肉层，只在皮下，象浮在肌肉上一样，故取名为"浮针"。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来，是第一军医大学符仲华教授于1996年6月发现的，经过近十年的临床应用，治疗病种得到很大扩展，疗效更佳，可以说是针灸疗法的一大新发现，具有很高的临床推广使用价值。
浮针疗法是传统针灸的继承、发展和创新，其机理从传统中医理论来看，主要结合皮部理论、近治理论、以痛为输理论及《内经》刺法几方面。在现代机理方面，由于进针后即刻疼痛就会有明显减轻、甚至消失，应与低级中枢的神经调节、脊髓节段分布及体液因素的作用有关，还可能与局部组织产生镇痛物质和消炎物质有关。
浮针可广泛应用于治疗各种原因引起的颈肩腰背及四肢的疼痛，如颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、四肢关节扭挫伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎退行性病变、肌筋膜炎、肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘、骶骼关节炎、跟腱炎、各种关节炎、早期强直性脊柱炎等。另外，对癌症引起的疼痛、腰背四肢手术后疼痛、四肢麻木、瘙痒等症也有很好的疗效；近期还发现浮针对一些内脏疼痛也有较好疗效，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肾绞痛、慢性阑尾炎、妇科病等。
浮针镇痛既保留了传统针灸镇痛的优点，又克服了传统针灸镇痛治疗时间长、针刺穴位多、需要全身裸露治疗、多次往返医院等诸多麻烦和不便。浮针镇痛方法每次选穴较少，治疗时间只需几分钟即可获得满意效果，2～3天治疗一次，3～5次即可取得满意效果。
皮下针疗法即刻镇痛效应临床观察
我们于2003年5月开始，开展了《皮下针疗法即刻性效应临床观察》项目的研究工作。到2004年12月，200例患者临床观察部分已经完成，现将该项目的有关技术方面的工作作以下总结和汇报。
1. 临床资料
1.1 一般资料
本研究共收集200例疼痛患者，均来自门诊。其中男88例，女112例；年龄：最大78岁，最小16岁。30岁以下16例，31-50岁84例，51-70岁80例，71岁以上20例；病程：最长2年，最短3天。1月以内131例，1~6月46例，6~12月12例，12月以上11例；疾病分类：神经痛21例，软组织损伤67例，骨折13例，关节痛50例，腰椎间盘突出症31例，颈椎病15例，癌性疼痛3例。
1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准：正在进行的躯体或四肢疼痛患者。
1.2.2排除标准：①针刺时患处没有疼痛感觉，难以观察镇痛效果者；②第一种针法治疗后，用另一种针法治疗时已无疼痛而不能进行对比观察者；③不能较准确地描述疼痛程度者。
2. 治疗方法
2.1 观察组：(1)选穴：阿是穴。配穴：根据疼痛部位循经选取1-3个穴位；(2)方法：在阿是穴旁选2-4个进针点，沿真皮下向痛点方向进针1.5寸左右。循经穴位针刺方法相同，不施手法，针柄用胶布固定，可以进行肢体活动。留针30分钟。
2.2.对照组：(1)选穴同观察组；(2)方法:阿是穴及循经取穴均用常规针刺方法,得气后每10分钟运针1次,留针30分钟。
两组每天治疗1次，第1天用皮下针法，第2天用常规针法，分段观察疗效。如第2次治疗时已无疼痛，则按排除标准排除。
3. 疗效观察
3.1 对照方法：采用"自身前--后对照实验"方法，以排除个体差异对组间对比的影响，并使用单盲观察方法。
3.2 疼痛强度评定方法：根据视觉类比量表(VAS)(WHO国际疼痛学术会标准)原理进行量化设计，确定疗效标准。该方法是临床上使用最多，被广泛用于评定药物和非药物疼痛治疗方法的疗效，方法敏感，结果可靠。
以针刺前病人自我感觉疼痛程度为基数(100%)，在进针后(即刻)、2分钟、5分钟、10分钟、15分钟几个时间段，分别询问患者疼痛减轻程度(按百分比或几成描述)，在疗效观察表上用坐标图显示疼痛程度与时间的关系，再根据疗效标准确定其临床控制、显效、有效和无效，并对疗效持续时间进行追踪随访。
3.3 疗效标准：
3.3.1临床控制：疼痛在针刺后2分钟内消失；
3.3.2显效： 疼痛在2-15分钟内消失，或在2分钟内减轻50%以上；
3.3.3有效：疼痛在15分钟内减轻20%以上；
3.3.4无效：疼痛在15分钟内减轻20%以下。
3.4 统计学处理，采用X2检验。
3.5 .治疗结果
3.5.1两组疗效对比：经统计学处理，有非常显著性差异(X2=70.39,P〈001)。临床控制率对比，也有非常显著性差异(X2=38.35,P<0.01)。观察组优于对照组(见表1)。
表1两组疗效对比 例(%)
组别 例数 临床
控制 显效 有效 无效 总有
效率
观察组 200 66
(33.00) 54
(27.00) 59
(29.50) 21
(10.50) 179
(89.50)
对照组 200 16
(8.00) 27
(13.50) 89
(44.50) 68
(34.00) 132
(66.00)
3.5.2有效病例见效时间对比：经统计学处理，有非常显著差异(X2=59.39，P<0.01)。两分钟以内见效病例对比，也有非常显著差异(X2=49.89，P<0.01.)。观察组优于对照组(见表2)。
3.5.3 有效病例疗效持续时间对比：经统计学处理，有非常显著性差异(X2=130.62,P〈001)。其中，观察组疗效持续时间在1小时内占17.32%，对照组占8.33%；在1小时以上,观察组占82.68%，对照组占91.67% 。(X2=5.25，P<0.05)，观察组低于对照组(见表3)。
表2有效病例见效时间对比 例(%)
组别 例
数 下针
即效 2分
钟内 2～10
分钟 11～15
分钟
观察组 179 43
(24.02) 81
(45.25) 49
(27.38) 6
(3.35)
对照
组 132 4
(3.03) 34
(25.77) 72
(54.54) 22
(16.67)
表3有效病例疗效持续时间对比 例(%)
组别 例
数 1小
时内 1～5
小时 5～10
小时 10时
以上
观察组 179 31
(17.32) 81
(45.25) 48
(26.82) 19
(10.61)
对照组 132 11
(8.33) 80
(60.60) 21
(15.91) 20
(15.15)
5. 体会
皮下针疗法是根据祖国医学经络和皮部理论，用针具在穴位或特定部位的真皮下进行针刺以治疗疾病的一种方法。具有进行表浅、下针即效、针向病所、不求得气、不用行针、无痛安全、留针时间长、可带针行动等特点。其下针即效的即刻性效应是该疗法最重要的临床特点，往往进针完毕，病痛即减轻甚至消失，很受欢迎。究其机理，多因针于皮下，通过皮下络脉网的直接联系，运用针向病所产生的隐性感传，在最短时间内疏通患部经络，调气活血，达到治疗目的。根据现代医学理论，这种刺法可能与刺激皮下的末梢神经，通过低级中枢神经调节有关，但根据其下针即效、针后易复发、留针可提高和延长疗效的情况看，也不能排除有体液因素产生镇痛物质和消炎物质有关[1]。
本项观察表明，观察组和对照组在疗效对比、临床控制率对比、有效病例见效时间及2分钟内见效时间对比，观察组均优于对照组，(P<0.01)；而对有效病例疗效持续时间对比(P<0.01)和持续1小时以上对比(P<0.05)则显示,观察组低于对照组。说明这种方法有良好的即刻效应，但针后疗效巩固时间较短，这是由于皮下针刺时是直接通过皮部络脉传导到患部产生作用，并不通过深部的经脉传导，所以得效快捷，但由于此时尚未在经络及病所全程得到根本调整，故其疗效持续时间相应较短。对此，皮下针疗法采用长留针的办法，留针时间长达1小时甚至数天，有的采用埋线的办法，使得这种源源不断的治疗信息在初步得效后持续对经脉和病所进行调整，疗效得以巩固，疾病得以痊愈。从而有效地解决了这个问题，由此证明皮下针疗法具有的留针时间长的特点有可靠的科学依据。
皮下针疗法对许多症状均有良好的即刻效应，而疼痛是临床最常见的症状，故本研究选定疼痛患者为观察对象。观察表明，皮下针疗法治疗疼痛具有立竿见影的效果，其镇痛效应尤其是即刻效应显著高于常规针法。本项目研究还证明，经络皮部是一种客观存在，而且皮部治疗与经穴深刺同样有效，且即刻性效应更为明显。李氏也曾用皮部挑治和深刺两种方法，采用fMRI(核磁共振脑功能成像技术)进行实验观察，结果两种方法均可在同一脑区产生功能变化和相应的变化过程[2]。这个结果与本研究有异曲同工之妙。
在皮下针刺时应注意以下几点：(1)针尖应朝向病所方向；(2)针体应刺于真皮下，进针时可见针体在皮下向前推进行；(3)不能出现疼痛或酸、胀、麻感觉，有此感觉应退针重刺；(4)见效后应长时留针，根据病情留1小时甚至数天，针柄上用胶布覆盖，可带针活动，但针刺前后应注意皮肤消毒。......（后略) ......
郭医师的皮下针疗法
听说有一种不痛的针灸方法，叫皮下针疗法。只要在手上扎上两根小小的银针，就可以使失眠的患者睡得香。一般想象，银针扎在人的身上，哪有不痛的道理？许多顽固性失眠的患者，用各种方法或长期口服安眠
药都睡不着，难道两根银针真的有那么灵吗？带着心中的重重疑问，我到城厢区医院康复科，要亲眼来看看是真还是假。
当我走进康复科时，正巧看到主任医师郭佳土在为三位失眠的病人作针灸。只见他细心地将病人的两前臂用酒精消毒后，熟练地把3寸长的银针快速地扎进了病人的前臂皮下，左右手各扎一针，并在针上按了按，摸了摸后问道："痛不痛？"那位从香港赶来治疗的余老太说："不痛。"我问那老太太："你是患什么病来针灸的？"余老太说："我每天晚上都睡不着觉，到处寻医问药，都快20年了，还是没办法。前几天我听一位乡亲说莆田市城厢区医院有一种无痛针灸，扎上几针就会睡觉，我半信半疑，前天赶过来，没想到经郭主任针灸后，昨晚真的很快就睡着了。"她旁边的另一位患者是位农村妇女，约50来岁，我了解到，她也是得顽固性失眠，吃安眠药也不管用，经过两个星期的针灸，晚上也都睡得比较好。
据郭主任介绍，这是他研究的一种皮下针疗法。这种针灸方法，是在传统针灸的基础上，结合现代医学解剖的特点，采用定经不定穴的方法，进行皮下针剌，如果操作适当，基本上可以做到不痛，可以用于治疗50多种常见病、多发病，如头痛、胃痛、痛经等，见效快、疗效好，用来治疗失眠疗效尤其好，因此天天都有不少人治疗。 吴智丰
浮针--一种新的针刺镇痛方法浮针是一种新型的在病痛周围的皮下进针的针刺治疗方法，因其针刺有别于传统针刺方法，不深入肌肉层，只在皮下，象浮在肌肉上一样，故取名为"浮针"。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来，是第一军医大学符仲华教授于1996年6月发现的，经过近十年的临床应用，治疗病种得到很大扩展，疗效更佳，可以说是针灸疗法的一大新发现，具有很高的临床推广使用价值。
浮针疗法是传统针灸的继承、发展和创新，其机理从传统中医理论来看，主要结合皮部理论、近治理论、以痛为输理论及《内经》刺法几方面。在现代机理方面，由于进针后即刻疼痛就会有明显减轻、甚至消失，应与低级中枢的神经调节、脊髓节段分布及体液因素的作用有关，还可能与局部组织产生镇痛物质和消炎物质有关。
浮针可广泛应用于治疗各种原因引起的颈肩腰背及四肢的疼痛，如颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、四肢关节扭挫伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎退行性病变、肌筋膜炎、肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘、骶骼关节炎、跟腱炎、各种关节炎、早期强直性脊柱炎等。另外，对癌症引起的疼痛、腰背四肢手术后疼痛、四肢麻木、瘙痒等症也有很好的疗效；近期还发现浮针对一些内脏疼痛也有较好疗效，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肾绞痛、慢性阑尾炎、妇科病等。
浮针镇痛既保留了传统针灸镇痛的优点，又克服了传统针灸镇痛治疗时间长、针刺穴位多、需要全身裸露治疗、多次往返医院等诸多麻烦和不便。浮针镇痛方法每次选穴较少，治疗时间只需几分钟即可获得满意效果，2～3天治疗一次，3～5次即可取得满意效果。
皮下针疗法即刻镇痛效应临床观察
我们于2003年5月开始，开展了《皮下针疗法即刻性效应临床观察》项目的研究工作。到2004年12月，200例患者临床观察部分已经完成，现将该项目的有关技术方面的工作作以下总结和汇报。
1. 临床资料
1.1 一般资料
本研究共收集200例疼痛患者，均来自门诊。其中男88例，女112例；年龄：最大78岁，最小16岁。30岁以下16例，31-50岁84例，51-70岁80例，71岁以上20例；病程：最长2年，最短3天。1月以内131例，1~6月46例，6~12月12例，12月以上11例；疾病分类：神经痛21例，软组织损伤67例，骨折13例，关节痛50例，腰椎间盘突出症31例，颈椎病15例，癌性疼痛3例。
1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准：正在进行的躯体或四肢疼痛患者。
1.2.2排除标准：①针刺时患处没有疼痛感觉，难以观察镇痛效果者；②第一种针法治疗后，用另一种针法治疗时已无疼痛而不能进行对比观察者；③不能较准确地描述疼痛程度者。
2. 治疗方法
2.1 观察组：(1)选穴：阿是穴。配穴：根据疼痛部位循经选取1-3个穴位；(2)方法：在阿是穴旁选2-4个进针点，沿真皮下向痛点方向进针1.5寸左右。循经穴位针刺方法相同，不施手法，针柄用胶布固定，可以进行肢体活动。留针30分钟。
2.2.对照组：(1)选穴同观察组；(2)方法:阿是穴及循经取穴均用常规针刺方法,得气后每10分钟运针1次,留针30分钟。
两组每天治疗1次，第1天用皮下针法，第2天用常规针法，分段观察疗效。如第2次治疗时已无疼痛，则按排除标准排除。
3. 疗效观察
3.1 对照方法：采用"自身前--后对照实验"方法，以排除个体差异对组间对比的影响，并使用单盲观察方法。
3.2 疼痛强度评定方法：根据视觉类比量表(VAS)(WHO国际疼痛学术会标准)原理进行量化设计，确定疗效标准。该方法是临床上使用最多，被广泛用于评定药物和非药物疼痛治疗方法的疗效，方法敏感，结果可靠。
以针刺前病人自我感觉疼痛程度为基数(100%)，在进针后(即刻)、2分钟、5分钟、10分钟、15分钟几个时间段，分别询问患者疼痛减轻程度(按百分比或几成描述)，在疗效观察表上用坐标图显示疼痛程度与时间的关系，再根据疗效标准确定其临床控制、显效、有效和无效，并对疗效持续时间进行追踪随访。
3.3 疗效标准：
3.3.1临床控制：疼痛在针刺后2分钟内消失；
3.3.2显效： 疼痛在2-15分钟内消失，或在2分钟内减轻50%以上；
3.3.3有效：疼痛在15分钟内减轻20%以上；
3.3.4无效：疼痛在15分钟内减轻20%以下。
3.4 统计学处理，采用X2检验。
3.5 .治疗结果
3.5.1两组疗效对比：经统计学处理，有非常显著性差异(X2=70.39,P〈001)。临床控制率对比，也有非常显著性差异(X2=38.35,P<0.01)。观察组优于对照组(见表1)。
表1两组疗效对比 例(%)
组别 例数 临床
控制 显效 有效 无效 总有
效率
观察组 200 66
(33.00) 54
(27.00) 59
(29.50) 21
(10.50) 179
(89.50)
对照组 200 16
(8.00) 27
(13.50) 89
(44.50) 68
(34.00) 132
(66.00)
3.5.2有效病例见效时间对比：经统计学处理，有非常显著差异(X2=59.39，P<0.01)。两分钟以内见效病例对比，也有非常显著差异(X2=49.89，P<0.01.)。观察组优于对照组(见表2)。
3.5.3 有效病例疗效持续时间对比：经统计学处理，有非常显著性差异(X2=130.62,P〈001)。其中，观察组疗效持续时间在1小时内占17.32%，对照组占8.33%；在1小时以上,观察组占82.68%，对照组占91.67% 。(X2=5.25，P<0.05)，观察组低于对照组(见表3)。
表2有效病例见效时间对比 例(%)
组别 例
数 下针
即效 2分
钟内 2～10
分钟 11～15
分钟
观察组 179 43
(24.02) 81
(45.25) 49
(27.38) 6
(3.35)
对照
组 132 4
(3.03) 34
(25.77) 72
(54.54) 22
(16.67)
表3有效病例疗效持续时间对比 例(%)
组别 例
数 1小
时内 1～5
小时 5～10
小时 10时
以上
观察组 179 31
(17.32) 81
(45.25) 48
(26.82) 19
(10.61)
对照组 132 11
(8.33) 80
(60.60) 21
(15.91) 20
(15.15)
5. 体会
皮下针疗法是根据祖国医学经络和皮部理论，用针具在穴位或特定部位的真皮下进行针刺以治疗疾病的一种方法。具有进行表浅、下针即效、针向病所、不求得气、不用行针、无痛安全、留针时间长、可带针行动等特点。其下针即效的即刻性效应是该疗法最重要的临床特点，往往进针完毕，病痛即减轻甚至消失，很受欢迎。究其机理，多因针于皮下，通过皮下络脉网的直接联系，运用针向病所产生的隐性感传，在最短时间内疏通患部经络，调气活血，达到治疗目的。根据现代医学理论，这种刺法可能与刺激皮下的末梢神经，通过低级中枢神经调节有关，但根据其下针即效、针后易复发、留针可提高和延长疗效的情况看，也不能排除有体液因素产生镇痛物质和消炎物质有关[1]。
本项观察表明，观察组和对照组在疗效对比、临床控制率对比、有效病例见效时间及2分钟内见效时间对比，观察组均优于对照组，(P<0.01)；而对有效病例疗效持续时间对比(P<0.01)和持续1小时以上对比(P<0.05)则显示,观察组低于对照组。说明这种方法有良好的即刻效应，但针后疗效巩固时间较短，这是由于皮下针刺时是直接通过皮部络脉传导到患部产生作用，并不通过深部的经脉传导，所以得效快捷，但由于此时尚未在经络及病所全程得到根本调整，故其疗效持续时间相应较短。对此，皮下针疗法采用长留针的办法，留针时间长达1小时甚至数天，有的采用埋线的办法，使得这种源源不断的治疗信息在初步得效后持续对经脉和病所进行调整，疗效得以巩固，疾病得以痊愈。从而有效地解决了这个问题，由此证明皮下针疗法具有的留针时间长的特点有可靠的科学依据。
皮下针疗法对许多症状均有良好的即刻效应，而疼痛是临床最常见的症状，故本研究选定疼痛患者为观察对象。观察表明，皮下针疗法治疗疼痛具有立竿见影的效果，其镇痛效应尤其是即刻效应显著高于常规针法。本项目研究还证明，经络皮部是一种客观存在，而且皮部治疗与经穴深刺同样有效，且即刻性效应更为明显。李氏也曾用皮部挑治和深刺两种方法，采用fMRI(核磁共振脑功能成像技术)进行实验观察，结果两种方法均可在同一脑区产生功能变化和相应的变化过程[2]。这个结果与本研究有异曲同工之妙。
在皮下针刺时应注意以下几点：(1)针尖应朝向病所方向；(2)针体应刺于真皮下，进针时可见针体在皮下向前推进行；(3)不能出现疼痛或酸、胀、麻感觉，有此感觉应退针重刺；(4)见效后应长时留针，根据病情留1小时甚至数天，针柄上用胶布覆盖，可带针活动，但针刺前后应注意皮肤消毒。......（后略) ......
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