第五章常见软组织损伤检查与诊断

    一、软组织损伤

    软组织是指人体的肌肉、筋膜、肌腱、韧带、腱鞘、滑囊、血管、神经等组织。这些组织受到外来暴力的突然打击、牵拉、扭转、重力压迫等。造成的损伤即为软组织损伤。

    二、检查与诊断

    1、颈部软组织损伤检查与诊断本症多与睡眠时卧枕不适、颈部感受风寒有关。患处肌肉僵硬、疼痛，按之加重，甚者向头部、背部、肩部放射。注意与其他颈疾患、肿瘤、结核等加以鉴别。

    2、颈椎病检查与诊断是指颈椎及周围软组织退行性改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的临床综合症候群。中年以上多发，无明显外伤史，有单侧或双侧上肢酸痛，伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈项不适等症状。

    (1)臂丛牵拉试验受术者坐位，颈部前屈，术者一手扶头，一手握腕部，两手配合使之向相反方向牵拉，有疼痛、放射麻木感即为阳性。

    (2)椎间孔压缩试验受术者坐位，头部稍偏斜。术者将左手掌放于头顶部，右手握拳叩打(击)左手背，使椎间隙受压变小，有病变的椎间隙神经根受刺激，出现患肢放射性麻木疼痛者为阳性。

    (3)压痛检查法在颈椎(相当颈椎4～5、5～6或6～7平面)棘突旁开一寸处，拇指用力按压，显示疼痛并向上肢放射，可协助诊断和定位。

    (4)腱反射通过对比两上肢肱二头肌或肱三头肌的腱反射是否亢进、减弱或消失，可协助确定受累神经所在乎面。一般而言，肱二头肌受第六颈神经支配，肱三头肌受第七颈神经支配 ......