疼痛的中医中药治疗.doc
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黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法,肌筋膜触发点诊疗手册
参见附件(62kb)。
疼痛的中医中药治疗
疼痛是许多疾病的共同症状，并非病因，而中医的治病特点正是以症状为主要依据，以抽象的致病机理为指导，以临床实践为基础，并以辩证论治消除药物疗效的个体差异而发展起来的经验医学。其实用价值是无可置疑的，可弥补西医的不足之处。但在疼痛治疗前，首先明确西医诊断为妥，以免延误疾病的早期治疗。
第1节 疼痛的病因
中医认为体内六气的表现是:
"邪之所腠，其气必虚"，病邪的得逞主要是由于机体的正常功能失调。"气"是指人体的正常功能，正气强盛，血气充盈，卫外固密，外邪就无从侵入，疾病也无从滋生。正气虚弱，卫外无力，开阖失常，则病邪乘虚而入。四时之气和饮食五味不和，也可伤人正气。
致病因素有风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气，七情过度，以及饮食劳伤等。邪生于阳者，得之风雨寒暑，邪生于阴者，得之饮食居处。六气发生太过，或非其时而其气的反常情况，就影响人体，从而引发疾病，六淫为病与季节有关，如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病。
1.风邪 终岁常在，四时皆有，风邪不会单独致病，凡湿、热、燥、寒诸气，多依附于风而侵袭人体，发生疾病，如风湿、风温、风热、风寒之类，所以风为多种疾病的载体，风之善行，无孔不入，故有"风者，百病之始也"。风的特性是善动不居，变化无定。风邪侵入人体，在表常稽留于皮毛，或逗留于肌内腠理之间，或游走于经脉募原之中，入里可损及脏腑，上逆则直犯巅顶，在下伤及膝胫。"风者，善行而数变，故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也"。
风邪侵袭人体，常先自阳经及上部始，"故犯贼风虚邪者阳受之"，"故伤于风者，上先受之"，"风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒"。感受风邪，可以发生消化不良，腹胀，腹泻。因风为木之气，风气通于肝，木能克土，使脾土受邪为病，"风淫所胜，民病胃脘当心而痛"。
综上所述，风病的特点是可以遍及身体任何部分，但风性轻扬，虽各处皆至，但以在表在上者为多。其次，风病多变动性，风病来急去骤，如单由风邪引起的疾病，病程都不长，或是症状发作一时，很快进入休止期，过一段时间再发。风与其它病邪合并存在时，一时不能复原时，则病程就要延长。
风病的症状很多，特别与其它邪合病时，症状变化更多。风病的症状，常游走不定，如痹痛上下左右窜痛不定的为行痹，属风胜；痛局限在一处不动的.则不属风，或风邪很微。
根据上述描绘，如头痛、三叉神经痛、颌颞关节疼痛等都属于风病，因为常常是突然发病和病痛部位在身体的上部，易受风的侵袋。
2.寒邪 寒为冬季的主气，故冬令多寒病，但也见于其它时令。寒为阴邪，最易伤人阳气。寒为痛证的原因之一，痛的部位可在躯干四肢筋骨皮内，也可在胸腹内脏，虽然病种不同，常以寒气所致的为多见，"痛者，寒气多也.有寒故痛也"，因为寒性收引。当寒邪侵入人体，留滞于经络筋肉关节之间，就会使络脉蜷缩。气血流行被阻，筋肉拘急收引，因而发生疼痛，"寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉处，则血少或脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则处引小络。故卒然而痛，得炅(炯热)则痛止；客于脉中则气不通，故卒然而痛"。感受寒邪可以病及于心，发生肢厥心痛。
寒邪引起的常见疼痛如膝痛，腰腿痛，髀枢(髋关节)痛和疝痛等。
3.湿邪 湿是长夏的主气，故长夏多湿病。湿为阴邪，最易阻寒气机.伤人阳气。其性重浊腻滞，病多缠绵难愈。
湿之形成，多因地之湿气上蒸，故湿邪伤人常先起下部，多见是跗浮肿，下肢重滞，皮肤麻木，筋肉关节疼痛.腰酸背楚等候。"地之湿气感，则害人皮肉筋脉"，这是因为阳气被湿邪阻抑，失其温煦濡养之故。湿邪在上则头重如裹，"因于湿，首如裹"，头为诸阳之会，湿邪困遏，清阳失宣之故。
4.燥邪 燥为秋季的主气。其性干燥，证状多见皮肤干枯邹折、唇燥鼻干、咽痛等。燥淫为病，常见于肝，见两胁痛，少腹痛，目赤眦痛等证。燥气有兼凉或兼温之别。
5.饮食和劳伤 不知节制可成为病因，如多食甘则骨痛而发落，多食咸则脉凝涩而变色，多食辛则筋急。
五伤所伤为久视伤血病在心，久卧伤气病在肺，久坐伤肉病在睥，久立伤骨病在肾，久行伤筋病在肝。
第2节 疼痛的病机
中医认为体内六气的表现是：
六淫指风、寒、暑、湿、燥、火的六气太过，此六气为天之六气，六气病邪侵犯人体后，机体对病邪起的反应或生理上的变化，可表现为不同的形式，也可区分为风、燥、湿、热、火、寒等，此称之为体内六气。为了与天之六气相区别，或称为化风、化燥、化热、化火、化寒等，两者名称虽同，概念实异，治疗上亦有差别。例如，一年轻人和一年迈老人同时同地受风邪侵袭，年轻人可表现为机体亢进状态，称之为风热；而老年人则表现为机体抑制状态，称之为风寒。体内六气表现可以和所受天之六气相符，例如"寒为冬季主气，故冬令多寒病"，但也可以相异，或呈双相状态，即两种完全相反的状态共存于同一机体内，如里热外寒，上热下寒，或两者相互转化而先后出脱。
1.内风 一般是指神经系统的症状，因为风性善动，"风胜则动"，其症状包括眩晕、四肢抽搐、振掉，强直、卒倒等。灼性神经痛引起的抖动，抽搐均属内风。"诸暴强直，皆属于风"，"风痉身反折"，这些症状大多关系于筋。"诸风掉眩，皆属于肝"，这里的"肝"是指神经系统。肝风内生的原因是阴虚或阳盛。阴虚生风，多见于大汗、大吐、大泄、大失血、或久病伤阴、津液亏损、液少血枯、血不养筋。肝阴不足，阴不潜阳肝用有余。或下焦肾阴不足，水不涵木，而致风阳上扰。
阳盛则热，热甚亦足以生风，燥热太盛，阳明邪实，邪热燔灼肝经，木火相煽，鼓动内风或伤津而生风。
2.内寒 表现为机能衰退，阳衰气虚，或表现为收引，所谓"寒则气收"。"气收"在血脉，则脉急缩蜷而少血，血行凝涩。在腠理，则毛窍收缩，闭塞无汗。在肌肤筋内，则冷厥不仁，挛急不伸.亦可出现痹病。所谓"诸寒收引，皆属肾"，阳气之本，根出于肾。老年人，长期卧床，尤其卧于不见阳光之处，可引起内寒性的全身强烈难忍的肌骨疼痛，西医认为是脱钙引起的疼痛。
3.内湿 体内水谷津液运化转输的机能受到障碍，常由于久病脾虚，或恣食生冷，损伤睥
土，脾阳不健，不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成痰，留而成饮。湿留滞在筋肉之间，即感觉肢体重滞，或屈伸不便，所谓"诸痉项强，皆属于湿"。三焦与肾的功能失常也可影响睥而致内湿。脾病生湿与六淫外感的湿邪亦常相互影响。
4.内燥 津液不足或血燥津枯，不能濡养筋骨而致屈伸不利，甚至挛急反戾为痉的。
5.内热 虚热为阴虚之变，实热为外邪之化，阳气不得泄越。血脉凝聚，心火亢盛，内热便
由此而生，所谓"诸痛痒疮，皆属于心"，心主血，主火。火热内生，或由于阳气有余，伤阴耗精，或由于外感六淫，内伤积滞等郁结而生，外感风寒燥湿之邪皆能郁而化热生火。炎症，化疗和放疗引起的疼痛均与内热有关。
根据以上论说，风邪和寒邪是造成疼痛的主要原因，但风邪和寒邪的侵袭是由于体虚、虚劳或脏腑虚、脏气不足而造成的。所谓"体虚腠理开 ......
疼痛的中医中药治疗
疼痛是许多疾病的共同症状，并非病因，而中医的治病特点正是以症状为主要依据，以抽象的致病机理为指导，以临床实践为基础，并以辩证论治消除药物疗效的个体差异而发展起来的经验医学。其实用价值是无可置疑的，可弥补西医的不足之处。但在疼痛治疗前，首先明确西医诊断为妥，以免延误疾病的早期治疗。
第1节 疼痛的病因
中医认为体内六气的表现是:
"邪之所腠，其气必虚"，病邪的得逞主要是由于机体的正常功能失调。"气"是指人体的正常功能，正气强盛，血气充盈，卫外固密，外邪就无从侵入，疾病也无从滋生。正气虚弱，卫外无力，开阖失常，则病邪乘虚而入。四时之气和饮食五味不和，也可伤人正气。
致病因素有风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气，七情过度，以及饮食劳伤等。邪生于阳者，得之风雨寒暑，邪生于阴者，得之饮食居处。六气发生太过，或非其时而其气的反常情况，就影响人体，从而引发疾病，六淫为病与季节有关，如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病。
1.风邪 终岁常在，四时皆有，风邪不会单独致病，凡湿、热、燥、寒诸气，多依附于风而侵袭人体，发生疾病，如风湿、风温、风热、风寒之类，所以风为多种疾病的载体，风之善行，无孔不入，故有"风者，百病之始也"。风的特性是善动不居，变化无定。风邪侵入人体，在表常稽留于皮毛，或逗留于肌内腠理之间，或游走于经脉募原之中，入里可损及脏腑，上逆则直犯巅顶，在下伤及膝胫。"风者，善行而数变，故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也"。
风邪侵袭人体，常先自阳经及上部始，"故犯贼风虚邪者阳受之"，"故伤于风者，上先受之"，"风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒"。感受风邪，可以发生消化不良，腹胀，腹泻。因风为木之气，风气通于肝，木能克土，使脾土受邪为病，"风淫所胜，民病胃脘当心而痛"。
综上所述，风病的特点是可以遍及身体任何部分，但风性轻扬，虽各处皆至，但以在表在上者为多。其次，风病多变动性，风病来急去骤，如单由风邪引起的疾病，病程都不长，或是症状发作一时，很快进入休止期，过一段时间再发。风与其它病邪合并存在时，一时不能复原时，则病程就要延长。
风病的症状很多，特别与其它邪合病时，症状变化更多。风病的症状，常游走不定，如痹痛上下左右窜痛不定的为行痹，属风胜；痛局限在一处不动的.则不属风，或风邪很微。
根据上述描绘，如头痛、三叉神经痛、颌颞关节疼痛等都属于风病，因为常常是突然发病和病痛部位在身体的上部，易受风的侵袋。
2.寒邪 寒为冬季的主气，故冬令多寒病，但也见于其它时令。寒为阴邪，最易伤人阳气。寒为痛证的原因之一，痛的部位可在躯干四肢筋骨皮内，也可在胸腹内脏，虽然病种不同，常以寒气所致的为多见，"痛者，寒气多也.有寒故痛也"，因为寒性收引。当寒邪侵入人体，留滞于经络筋肉关节之间，就会使络脉蜷缩。气血流行被阻，筋肉拘急收引，因而发生疼痛，"寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉处，则血少或脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则处引小络。故卒然而痛，得炅(炯热)则痛止；客于脉中则气不通，故卒然而痛"。感受寒邪可以病及于心，发生肢厥心痛。
寒邪引起的常见疼痛如膝痛，腰腿痛，髀枢(髋关节)痛和疝痛等。
3.湿邪 湿是长夏的主气，故长夏多湿病。湿为阴邪，最易阻寒气机.伤人阳气。其性重浊腻滞，病多缠绵难愈。
湿之形成，多因地之湿气上蒸，故湿邪伤人常先起下部，多见是跗浮肿，下肢重滞，皮肤麻木，筋肉关节疼痛.腰酸背楚等候。"地之湿气感，则害人皮肉筋脉"，这是因为阳气被湿邪阻抑，失其温煦濡养之故。湿邪在上则头重如裹，"因于湿，首如裹"，头为诸阳之会，湿邪困遏，清阳失宣之故。
4.燥邪 燥为秋季的主气。其性干燥，证状多见皮肤干枯邹折、唇燥鼻干、咽痛等。燥淫为病，常见于肝，见两胁痛，少腹痛，目赤眦痛等证。燥气有兼凉或兼温之别。
5.饮食和劳伤 不知节制可成为病因，如多食甘则骨痛而发落，多食咸则脉凝涩而变色，多食辛则筋急。
五伤所伤为久视伤血病在心，久卧伤气病在肺，久坐伤肉病在睥，久立伤骨病在肾，久行伤筋病在肝。
第2节 疼痛的病机
中医认为体内六气的表现是：
六淫指风、寒、暑、湿、燥、火的六气太过，此六气为天之六气，六气病邪侵犯人体后，机体对病邪起的反应或生理上的变化，可表现为不同的形式，也可区分为风、燥、湿、热、火、寒等，此称之为体内六气。为了与天之六气相区别，或称为化风、化燥、化热、化火、化寒等，两者名称虽同，概念实异，治疗上亦有差别。例如，一年轻人和一年迈老人同时同地受风邪侵袭，年轻人可表现为机体亢进状态，称之为风热；而老年人则表现为机体抑制状态，称之为风寒。体内六气表现可以和所受天之六气相符，例如"寒为冬季主气，故冬令多寒病"，但也可以相异，或呈双相状态，即两种完全相反的状态共存于同一机体内，如里热外寒，上热下寒，或两者相互转化而先后出脱。
1.内风 一般是指神经系统的症状，因为风性善动，"风胜则动"，其症状包括眩晕、四肢抽搐、振掉，强直、卒倒等。灼性神经痛引起的抖动，抽搐均属内风。"诸暴强直，皆属于风"，"风痉身反折"，这些症状大多关系于筋。"诸风掉眩，皆属于肝"，这里的"肝"是指神经系统。肝风内生的原因是阴虚或阳盛。阴虚生风，多见于大汗、大吐、大泄、大失血、或久病伤阴、津液亏损、液少血枯、血不养筋。肝阴不足，阴不潜阳肝用有余。或下焦肾阴不足，水不涵木，而致风阳上扰。
阳盛则热，热甚亦足以生风，燥热太盛，阳明邪实，邪热燔灼肝经，木火相煽，鼓动内风或伤津而生风。
2.内寒 表现为机能衰退，阳衰气虚，或表现为收引，所谓"寒则气收"。"气收"在血脉，则脉急缩蜷而少血，血行凝涩。在腠理，则毛窍收缩，闭塞无汗。在肌肤筋内，则冷厥不仁，挛急不伸.亦可出现痹病。所谓"诸寒收引，皆属肾"，阳气之本，根出于肾。老年人，长期卧床，尤其卧于不见阳光之处，可引起内寒性的全身强烈难忍的肌骨疼痛，西医认为是脱钙引起的疼痛。
3.内湿 体内水谷津液运化转输的机能受到障碍，常由于久病脾虚，或恣食生冷，损伤睥
土，脾阳不健，不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成痰，留而成饮。湿留滞在筋肉之间，即感觉肢体重滞，或屈伸不便，所谓"诸痉项强，皆属于湿"。三焦与肾的功能失常也可影响睥而致内湿。脾病生湿与六淫外感的湿邪亦常相互影响。
4.内燥 津液不足或血燥津枯，不能濡养筋骨而致屈伸不利，甚至挛急反戾为痉的。
5.内热 虚热为阴虚之变，实热为外邪之化，阳气不得泄越。血脉凝聚，心火亢盛，内热便
由此而生，所谓"诸痛痒疮，皆属于心"，心主血，主火。火热内生，或由于阳气有余，伤阴耗精，或由于外感六淫，内伤积滞等郁结而生，外感风寒燥湿之邪皆能郁而化热生火。炎症，化疗和放疗引起的疼痛均与内热有关。
根据以上论说，风邪和寒邪是造成疼痛的主要原因，但风邪和寒邪的侵袭是由于体虚、虚劳或脏腑虚、脏气不足而造成的。所谓"体虚腠理开 ......
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